Cricoarytaenoideuse tagumine lihas tähistab sisemist kõri lihast. Selle ülesandeks on laiendada glottisi, mis võimaldab hingetõmbel läbi kõri. Seetõttu viib cricoarytaenoideuse tagumise lihase kahepoolne halvatus (postiktaalne halvatus) õhupuuduseni - ühepoolne halvatus avaldub sageli hirmsus.
Mis on tagumine cricoarytaenoid lihas?
Cricoarytaenoideuse tagumine lihas on lihas kõri. Arstid nimetavad seda ka posticuseks; selle vaste on anticus. See vastab lõualuukeel lihas (Musculus genioglossus), mis on osa keele välisest lihaskonnast. Nimesid “posticus” ja “anticus” kasutatakse valdavalt seoses patoloogiliste seisunditega. Cricoarytaenoideus tagumine lihas on ainus, mis suudab glottit laiendada. Kuna ükski teine lihas ei saa seda asendada, on ta hääle tootmisel ja hingamisel kriitilises positsioonis. Kõri lihaseid saab jagada väliseks ja sisemiseks rühmaks. Väliseid kõri lihaseid esindab krikotüreoidne lihas. Cricoarytaenoideuse tagumine lihas koos seitsme teise lihasega kuulub sisemisse rühma. Teised sisemised kõri lihased on:
- Musculus cricoarytaenoideus lateralis.
- Musculus arytaenoideus transversus
- Musculus arytaenoideus obliquus
- Musculus aryepiglotticus
- Musculus thyreoarytaenoideus
- Musculus thyreoepiglotticus
- Musculus vokalis
Et kaitsta kõri, epiglottis sulgeb neelamise ajal kõri struktuuri. See protsess hoiab ka cricoarytaenoideuse tagumist lihast kokkupuutel vedeliku ja toiduga.
Anatoomia ja struktuur
Cricoarytaenoideuse tagumine lihas pärineb krikoidist kõhr (cartilago cricoidea) kõri. Seda kõhr on rõnga kujuline, tegelik rõngas on kõhre kaar (kaar). Kartilago cricoidea plaat (laminaat) osutab tahapoole. Tagumise cricoarytaenoideuse lihase päritolu on sellel kõhreplaadil. Sealt ulatub sisemine kõri lihas tähtkujuni kõhr (cartilago arytaenoidea), kus see kinnitub processus muscularisele. Tähe kõhr on kõri teine osa. Anatoomikud viitavad sellele kõhrele ka kui valamise purgi kõhre või ari kõhr. Lisaks lihasprotsessile on kõhrel ka teine protsess, mida nimetatakse vokaalseks protsessiks, mis toimib häälepael. Protsessile muscularis kinnitub mitte ainult cricoarytaenoideus tagumine lihas, vaid ka cricoarytaenoideus lateralis lihas. Articulatio cricoarytaenoidea ja ligamentum cricoarytaenoideum moodustavad liigese kõri positsioonilise kõhre ja krikooidse kõhre vahel.
Funktsioon ja ülesanded
Tagumise cricoarytaenoideuse lihase ülesanne on laiendada glottis. Ükski teistest lihastest pole seda võimeline, kuigi mõned teised kõri lihased mõjutavad häälepaelte pinget. Näiteks häälepaeltele omase pinge eest vastutab häälelihas (Musculus vocalis). Ainulaadse omaduse tõttu on cricoarytaenoideus tagumine lihas eriti oluline. Alumine kõri närv, mis on korduva kõri närvi viimane haru, vastutab tagumise cricoarytaenoid lihase kontrollimise eest. Teiste harude kaudu varustab alumine kõri närv ka teisi sisemisi kõri lihaseid. Seevastu välised kõri lihased krikotüreoidse lihase kujul sõltuvad ülemise kõri närvi innervatsioonist. Alumine kõri närv ja ülemine kõri närv moodustavad mõlemad haru vaguse närv (kraniaalnärv X). Kui tegevuspotentsiaalid jõuavad motoorsete närvikiudude lõppu, ergastavad need tagumise krikoaräänoidoidlihase lihaskiude. Lihases suruvad valgu struktuurid seejärel üksteise sisse, lühendades kiudude pikkust: Lihas tõmbub kokku. Kui cricoarytaenoideus tagumine lihas pingestub, tõmbab see lihasprotsessi, mille külge see on kinnitatud. See tähekõhre osa liigub seega tahapoole ja laiendab glottisid, tuntud ka kui rima glottidis. Kui glottis on suletud, on need kaks vokaalvoldid (plicae vocales) kohtuvad kõri keskel, nii et nende vahel ei pääseks õhku. Teisest küljest, kui glottid laienevad, läbib õhk läbi kõri ja võib põhjustada vokaalvoldid või häälepaelad sellisel viisil vibreerimiseks ja heli tekitamiseks.
Haigused
Tagumise cricoarytaenoid lihase ebaõnnestumist nimetatakse meditsiinis postikulaarseks halvatuseks. Kahepoolse paralüüsi korral on glottis suletud ja blokeerib hingamisteed. Selle tagajärjel võib tekkida hingeldus ja hingamishelid. Viimane avaldub kui stridor, mis tuleneb muutunud õhuvoolust. Lisaks võib kahepoolse halvatusega kaasneda hirmsus. Ravi osana a trahheotoomia on sageli vajalik, et mõjutatud inimene saaks hingata. Mõnel juhul on halvatus püsiv. Võimalik on ka tagumise cricoarytaenoid lihase ühepoolne halvatus. Sümptomaatiliselt, hirmsus on peamine sümptom. Ravivõimalused hõlmavad elektrostimulatsiooni, kirurgilist korrektsiooni ja konservatiivset häält ravi. Milliseid võimalusi kaalutakse, sõltub siiski konkreetsest juhtumist. Lihase paralüüsi võimalik põhjus on korduva kõri närvi rike. Seejärel räägivad arstid korduvast närvihalvatusest. Närv ise võib olla kahjustatud, kuid kogu rike vaguse närv võib pidada ka põhjuseks. Kuna kümnes kraniaalnärv täidab arvukalt funktsioone ja jookseb läbi juhataja, kael, rind ja kõhuõõnes, vaguse halvatusega kaasnevad muud sümptomid. Kahepoolse vagusparalüüsi korral on lisaks sellele võimalikud ka vereringeprobleemid hingamine ja neelamisraskused. Kümnenda kraniaalnärvi halvatus võib olla tingitud vigastusest, põletikvõi näiteks kasvaja.
