Ülemise radiaalse paralüüsi korral tekib parees kahjustuse või ärrituse tõttu radiaalne närv. See areneb tavaliselt aksilla lähedal. Ülemine radiaalne närv halvatus on seotud mõjutatud inimese erinevate sümptomitega.
Mis on ülemine radiaalne halvatus?
Ülemine radiaalne halvatus tuleneb radiaalne närv ja avaldub mitmetes sümptomites. Mõnel juhul kaovad sümptomid teatud aja möödudes iseenesest. Vastasel juhul on vajalik terapeutiline sekkumine, sest ülemise radiaalse närvi halvatus piirab mõjutatud patsiente oluliselt nende igapäevaelus. Tavaliselt esineb ülemine radiaalne halvatus ainult ühes käsivarres.
Põhjustab
Ülemise radiaalse paralüüsi tekkimise eest vastutavad põhjused on erinevad ja võivad patsienditi erineda. Põhimõtteliselt tekib aga ülemine radiaalne halvatus vastavat närvi kahjustades või ärritades. Kahjustuste tüübid ja nende põhjused erinevad märkimisväärselt. Kuid ülemine radiaalne halvatus tuleneb üha enam teatud teguritest. Paljudel patsientidel tuleneb aksillaarpiirkonna ülemise radiaalse närvi halvatus kargud, näiteks. Sel konkreetsel juhul on need tavaliselt kõndimine abivahendid mis toetavad käsivarsi. Kui parees on põhjustatud sellest tegurist, nimetatakse ülemist radiaalset paralüüsi mõnikord kõnekeeles kargude halvatuseks. Lisaks on siiski veel mitmeid potentsiaalseid põhjuseid, mis mõnikord põhjustavad ülemist radiaalset parees. Näiteks areneb parees mõnel isikul, kellel on õlavarre vastavale sektsioonile kantud kips. Kui side on liiga tihe, kahjustab see mõnel juhul radiaalset närvi. Selle tulemusena areneb mõnel patsiendil ülemine radiaalne halvatus. Samuti põhjustab trauma mõnikord ülemise radiaalse närvi parees. Näiteks a luumurd aasta juhataja Euroopa õlavarre esindab sellist traumat.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Seoses ülemise radiaalse halvatusega kannatavad isikud mitmesuguste sümptomite all. Esiteks toimub konkreetse lihase parees, mida nimetatakse triitseps brachii lihaseks. Seetõttu pole õlavarre pikendamine enam võimalik. Lisaks on mitmete muude alade liikuvuses piirangud. Näiteks radiaalpikendus ranne on nüüd võimalik kahjustatud käsivarrel ainult raskustega. Lisaks mõlemad röövimine ja küünarluu pikendamine on häiritud. Probleeme tekib ka nn supinatsioon. See on tingitud asjaolust, et halvatus mõjutab teatud lihaseid, näiteks supinaatorlihast. Teised iseloomulikud sümptomid ülemise radiaalse paralüüsi taustal on näiteks a tilk käsi ehk nn langevad sõrmed. Need mõisted kirjeldavad võimetust laiendada ranne ja liigesed sõrmedest. Lisaks ei saa mõjutatud isikud enam rusikat täielikult sulgeda. Kui alakäsi on keskmises asendis, on paindumine võimalik ainult piiratud ulatuses. Seda seetõttu, et halvatus mõjutab ka brachioradialis lihast. Lisaks vähendas triitsepsi kõõlust ja periostaalraadiust refleks on täheldatud ülemise radiaalse paralüüsi korral. Tundlikkuse häired põhjustavad õlavarre ja alaosa teatud piirkondi. Need kaebused tekivad seetõttu, et neid on palju närve ebaõnnestuvad, sealhulgas külgne cutaneus brachii närv ja osa radiaalsest närvist. Kui ülemise radiaalse närvi halvatus ei kao hiljemalt teatud aja pärast, tekib mõne lihasrühma atroofia.
Haiguse diagnoos ja kulg
Patsientidel, kellel on ülemise radiaalse paralüüsi peamised sümptomid, soovitatakse tungivalt oma kaebustest arsti teavitada. Ajaloo kogumise ajal uurib raviarst sümptomeid ja arutab võimalikke põhjuseid, mis viisid ülemise radiaalse halvatuseni. Pärast patsiendi vestlust kasutatakse kliinilise uuringu protseduure. Siin kontrollib arst, kas haige inimene on võimeline ulatama ja painutama käe, käe ja sõrmede erinevaid sektsioone. Spetsiifiliste esinemine refleks testitakse ka ülemise radiaalse paralüüsi näitajaid. Seoses diferentsiaaldiagnoos, on eriti oluline eristada ülemist radiaalset paralüüsi alumisest radiaalsest halvatusest. Elektroneurograafia kasutatakse ülemise radiaalse paralüüsi diagnoosi kinnitamiseks. See annab arstile ka olulist teavet närvi kahjustuse lokaliseerimise kohta.
Tüsistused
Selle haiguse korral kannatab haige halvatus. Sellel on elukvaliteedile väga negatiivne mõju ja see võib seda ka teha viima olulistele piirangutele liikumises ja seega ka patsiendi igapäevaelus. Seega on enamiku patsientide puhul venitus käsi pole enam ilma pikema jututa võimalik. Valu võib ka tekkida, mis paljudel juhtudel levib käsivarrelt sõrmedele. Rusika sulgemine pole selle halvatusega ka enam võimalik, nii et paljudel juhtudel sõltuvad patsiendid nende igapäevaelus teiste inimeste abist. Lisaks põhjustab see haigus tundlikkuse häireid ja valetemperatuuri tunnet. Samuti lagunevad lihased, kuna neid ei kasutata enam aktiivselt. Mõnel juhul võib ka see halvatus tekkida viima et depressioon või muud psühholoogilised piirangud. Need sümptomid mõjutavad eriti noori. Tavaliselt pole selle halvatuse jaoks vaja otsest ravi. Piisava puhkuse ja taastumise abil saab närv taastuda, nii et kaebused kaovad. Luu puhul luumurd, on vajalik kirurgiline sekkumine. Sellisel juhul ei esine tavaliselt komplikatsioone.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Liikumispiirangud peaks alati selgitama arst. Kui kätt ei saa enam tavapäraselt liigutada, on vajalik visiit arsti juurde. Ebamugavustunne lihastes, kehalised piirangud tugevus või sensoorsed häired tuleks uurida ja ravida. Kui haardefunktsiooni ei saa enam tavapäraselt täita, kui nahk või kui kahjustatud inimene kannatab ülitundlikkuse tajutud stiimulite suhtes, tuleb pöörduda arsti poole. Kui on halvatus, heaolu kaotus, üldine halb enesetunne või haigusetunne, vajab kannatanu abi. Kui igapäevaseid nõudeid ei saa enam täita või tavapärases sporditegevuses osalemine pole võimalik, on soovitav põhjuse selgitamiseks uurida. Tundlikkus temperatuuri suhtes on iseloomulik ülemisele radiaalsele halvatusele. Seda tuleks arutada arstiga, et saaks välja töötada raviplaani. Kui füüsilise puude tagajärjel tekib täiendav emotsionaalne ebamugavustunne, on ka muretsemiseks põhjust. Kui on meeleolumuutused, käitumisprobleemid või ühiskonnast eemaldumine, tuleks vaatlusi arutada arsti või terapeudiga. Kui kannatanud inimene kannatab depressiivse meeleolu või kui esineb agressiivne käitumine, on need sageli füüsilise häire sekundaarsed sümptomid. Arstiga tuleb pöörduda niipea, kui kõrvalekalded püsivad pikema aja jooksul või suurenevad.
Ravi ja teraapia
Seoses ülemise radiaalse halvatusega ravi meetmed sõltuvad ennekõike pareseesi vallandavast põhjusest. Kui ülemine radiaalne halvatus on tingitud liigsest survestamisest liiga kaua, on prognoos tavaliselt suhteliselt soodne. Radiaalne närv taastub tavaliselt mõne aja pärast ja ülemine radiaalne halvatus kaob iseenesest, kui kahjustatud käsi ei ole ajutiselt koormatud. Luude murdude järgse närvi kahjustuse korral on olukord erinev. Sellistel juhtudel on sageli vajalik kirurgiline sekkumine. See võimaldab katkestada närvi kulgu.
Väljavaade ja prognoos
Üldiselt on ülemise radiaalse närvihalvatuse prognoos soodne. Paljudel juhtudel saab spontaanset paranemist dokumenteerida. Selle tulemuseks on tervis ilmnenud eeskirjade eiramised. Seda sageli juhul, kui kahjustatud isik kasutab ajutiselt kõndimist abivahendid milles käsivarred on toetatud. Niipea kui kõndimine abivahendid enam ei kasutata, halvatuse sümptomid taanduvad. Sama arengut täheldatakse patsientidel, kes kannavad a krohv valatud. Kui see eemaldatakse, toimub ka neil ülemisest radiaalsest halvatusest täielik taastumine. Kui kursus on keeruline, on vaja täiendavaid uuringuid. Siin sõltub edasine areng praegusest põhjusest. Ebasoodsates tingimustes on vajalik kirurgiline sekkumine. Tavaliselt juhtub see luuga patsientidel luumurd või kahju närvisüsteem. Kui operatsioon kulgeb tüsistusteta, võib pärast haava paranemist oodata ka täielikku paranemist. Paljudel juhtudel on soovitatav füsioterapeutiline tugi. See võimaldab mõjutatud inimesel optimeerida liikumisjärjestusi ja neid paremini praeguste võimalustega kohandada. See on eriti kasulik, kui tulevikus tuleb välistada närvitee uuenenud kahjustus. Liikumisvõimaluste pikaajaliste kahjustuste ja võimalike järelmõjude vältimiseks peaks alati toimuma koostöö arstiga. Nii saab põhjused täielikult välja selgitada ka spontaanse paranemise korral.
Ennetamine
Ülemine radiaalne halvatus on välditav, kui käsi ei ülekoormata. Seda seetõttu, et see võib kahjustada radiaalset närvi.
Hooldus
Sõltuvalt sellest, kas kliiniline pilt tekkis spontaanselt, väliste mõjude tõttu või pärast operatsiooni koos kahjustatud rekonstrueerimisega närve, on järelravi kohandatud patsiendile. Igal juhul tuleks vältida keha valesid asendeid ja ühepoolseid pingeid ning vajadusel neid parandada füsioteraapia. Sümptomid võivad viima märkimisväärsetele piirangutele, eriti igapäevaelus. Mõjutatud isikud ei tohiks karta abi küsida perelt, sõpradelt või kutsutud õelt. Koostöös arsti ja füsioterapeudiga saab patsient arvukalt abi meetmed ja saab seeläbi üha enam oma keha parandada kooskõlastamine järelhoolduse käigus. Kerge sportlik tegevus toetab lihassüsteemi. Teadvuseta kaitsva asendi tõttu on patsiendid sageli täiendavalt altid lihaste kõvenemisele. Meditsiiniliselt rakendatavad massaažid võivad aidata tekkinud karastusi lõdvendada ja samal ajal soodustada veri ringlus nendes piirkondades. Mõned patsiendid leiavad, et rahustav on mõõdukas saunaskäik (maksimaalselt 80 kraadi) või infrapunasauna külastamine. Tasakaalustatud madala rasvasisaldusega dieet samuti stress-vaba eluviis toetab positiivselt järelravi ravi. Paranemise ajal ja ka pärast sümptomite paranemist tuleks vältida ekstreemsporti ja rasket kandmist. Liiga kaua ühepoolset istumist tuleks regulaarselt katkestada spetsiaalsete lõdvestusharjutustega. Kasulik on ka ortopeediline madrats rahulikuks magamiseks.
Mida saate ise teha
Keha ühepoolseid koormusi või valesid asendeid tuleks vältida või võimalikult kiiresti parandada. Kui kannatanud inimene vajab igapäevases elus optimaalsete liikumisharjumuste reguleerimiseks abi, on soovitatav konsulteerida arsti või füsioterapeudiga. Optimeerimised ja täiustused kooskõlastamine saab välja töötada koostöös koolitatud personaliga. Kottide kandmisel või istuvas asendis töötamisel tuleks jälgida, et keha näitaks piire, mida tuleks võtta hoiatusena. Regulaarne treenimine toetab lihassüsteemi. Lisaks võivad massaažid või spetsiifilised lõdvestusharjutused aidata leevendada lihaskiudude võimalikku kõvenemist. Tuleks olla ettevaatlik ekstreemspordi vältimiseks. Tasakaalustavad liigutused on olulised, nii et ei pingeid või tekivad ülekoormused. Vajadusel tuleks kontrollida ja optimeerida nii töökohta kui ka unehügieeni. Kuna halvatus viib igapäevaste tööülesannete täitmise piiramiseni, tuleb igapäevane elu ümber korraldada. Sellega tuleks toetada lähedasest keskkonnast pärit inimeste toetust. Elurõõmu ja heaolu tugevdamiseks on oluline, et toimuksid vaba aja veetmise tegevused, mis täidavad mõjutatud inimest emotsionaalselt. See hoiab ära võimaliku psühholoogilise või emotsionaalse stress. See hoiab ära sekundaarsed haigused psühholoogilisel tasandil.
