Talidomiid on ravim, mis kuulub klassi rahustid. See viis talidomiidiskandaali sündimata laste kahjustuste tõttu.
Mis on talidomiid?
Talidomiid on ravim, mis kuulub klassi rahustid. See viis talidomiidiskandaalini, kahjustades sündimata lapsi. Toimeaine talidomiid, tuntud ka kui α-ftalimidoglutarimiid, määrati varem unerohuks ja rahusti. See töötati välja 1950ndatel aastatel Grolenthali ravimifirmas Stolbergis. Toimeaine talidomiid moodustas 1960. aastatel peaaegu poole Grünenthali Saksamaa müügist. Grünenthali uurimistulemuste kohaselt ei näidanud rasedad rottidel ja hiirtel mingeid patoloogilisi reaktsioone. Isegi suured annused ei põhjustanud loomkatsetes surmavaid reaktsioone ega kõrvaltoimeid. Selle tulemusena klassifitseeriti toimeaine mittetoksiliseks. Oktoobrist 1957 kuni novembrini 1961 turustas Grünenthal toimeainet talidomiidi nime all a rahusti ja praktiliselt kõrvaltoimeteta unerohi. Talidomiidi soovitati isegi rasedate naiste jaoks valitud ravimiks unehäired 1950. aastate lõpus. Veidi aega hiljem puhkes nn talidomiidiskandaal, kuna väärarenguga vastsündinute arv kasvas. 1959. aasta alguses selgus, et kahju oli tingitud toimeaine talidomiidi allaneelamisest. Sellest hoolimata jätkus talidomiidi turustamine kuni novembrini 1961. Kogu Saksamaal on umbes 4,000 talidomiidi ohvrit. Talidomiid on Saksamaal heaks kiidetud hulgimüeloomi raviks alates 2009. aastast.
Farmakoloogiline toime
Talidomiid on glutamiinhappe derivaat ja kuulub piperidiindioonide rühma. Need on süsteemi struktuurimuudatused barbituraadid. Toimeaine on a rahusti mõju ja soodustab und. Samuti on tõestatud põletikuvastased omadused. Toimeaine blokeerib kasvufaktori VEGF. Selle vaskulaarse endoteeli kasvufaktori pärssimisega saavutatakse veri laevad on pärsitud.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine
Talidomiidiskandaali tõttu ei ole talidomiid muidugi enam unerohtu ega rahustit heaks kiidetud. Saksamaal kasutatakse seda ravimit aga hulgimüeloomi raviks. Hulgimüeloom, tuntud ka kui Kahleri tõbi, on pahaloomuline haigus, mis kuulub B-rakulistesse lümfoomidesse ja mida iseloomustab plasmarakkude paljunemine luuüdi. Ameerika Ühendriikides kasutatakse talidomiidi ka nakkushaiguse leepra. Muud talidomiidi kasutamise näidustused hõlmavad mitmesuguseid näiteid nahk ja autoimmuunhaigused. Eriti lapsed ja noorukid, kellel on Crohni tõbi on näidanud sümptomite paranemist ravimi immunomoduleeriva toime tõttu. Talidomiidi väljastamist Saksamaal reguleerib Saksamaa ravimite väljakirjutamise määruste (Arzneimittelverschreibeordnung) lõik. Narkootikumide toimeainega talidomiidi on saadaval ainult T-retsepti alusel. T-retsept on retseptivorm, mida kasutatakse ainult talidomiidi väljakirjutamiseks. Lisaks peavad patsiendid esitama kirjaliku kinnituse, et nad kasutavad rasestumisvastaseid talidomiidi võtmise ajal.
Riskid ja kõrvaltoimed
Kui talidomiidi võetakse esimese kolme kuu jooksul pärast rasedus, sündimata lastel esinevad tõsised väärarendid. Eriti kannatavad jäsemed. Jäsemed ja elundid võivad täielikult puududa. Klumphand on üks tüüpiline düsmelia, mida talidomiid võib põhjustada. See avaldub lühenenud käe ja a küünarvarre mis on painutatud sissepoole või väljapoole. Terve luud võib ka puududa. Nende väärarengute põhjus on veresoonte endoteeli kasvufaktori pärssimine. Puudumine veri anuma moodustumine sündimata lapse jäsemetes põhjustab käte ja jalgade lühenemist või puudumist. Ekspertiiside põhjal saab üsna täpselt tõestada, milline kahju millises punktis on tekitatud rasedus. Kui see on võetud ajavahemikus 34. Kuni 37 rasedusnäiteks puudub aurikul. Kui see võetakse 38. ja 45. päeva vahel pärast menstruatsioon, lastel tekivad käte väärarendid. jalg väärarengud tekivad 41. ja 47. päeva vahel. Esialgu kardeti, et talidomiid kahjustab ka geneetilist materjali ja kahjustus kandub edasi ka järgmistele põlvkondadele. Seda hirmu pole siiski realiseeritud. Kuid talidomiidil võivad olla kõrvaltoimed ka väljaspool rasedust. Näiteks tekivad mõned patsiendid polüneuropaatia talidomiidi võtmise ajal. Samuti võib suureneda pahaloomulise transformatsiooni oht.
