Teraapia | ADHD

Ravi

Teraapia ADHD peaks alati olema individuaalselt kohandatud lapse puudujääkidele ja võimaluse korral kasutama terviklikku lähenemist. Holistiline tähendab, et terapeut, vanemad ja kool teevad koostööd, et saavutada koostöö kaudu võimalikult head tulemused. Lisaks tuleks käsitleda nii sotsiaal-emotsionaalset piirkonda kui ka psühhomotoorseid ja kognitiivseid alasid.

Pedagoogiline töö peaks põhinema õppimine taset, õppimistingimusi ja iga lapse töövõimalusi. Kõigile lapse kasvatamisega seotud isikutele tuleb selgeks teha, et ADHD last ei tohi solvangutega kohelda. See nõuab nendelt isikutelt eelkõige enesedistsipliini ja enesekontrolli, sest sageli ajab selline käitumine inimese “närvi”.

Lähtepunktiks on selged reeglid ja kokkulepped ning täiskasvanute eriti järjekindel käitumine. Seejärel tuleb koos lapsega samm-sammult töötada kokkulepitud reeglite järgimise nimel. Kui… siis - tagajärgi tuleb rahulikult seletada ja arusaadavaks teha, aga ka jälgida.

Seda tehes peavad nad veenduma, et reeglite rikkumise tagajärjed oleksid alati ühesugused. Vältige siiski absoluutselt liiga karmid karistused. Isegi kui see pärsib negatiivset käitumist, ilmub see kättemaksu vms tõttu teises kohas - võib-olla veelgi raskemini.

Lisaks on positiivse tugevduse põhimõte ennast tõestanud. See tähendab: Igat edu, igat reeglitest kinnipidamist jne tuleb kiita.

Kuid veenduge, et see pärineks süda. Lapsed, eriti ADHS - lapsed märkavad erinevust. Pange tähele järgmist: Järjepidev hariv sekkumine ja kogu ülalnimetatud tugi ei aita teil ravida ADHD.

Need aitavad teil ainult lapse arvu vähendada pingeid ja oma hirmude säästmiseks. Hüüded, koduarest või isegi peksmine tekitavad lapses alati trotsi. Kui tunnete end ülekohtuselt - ja see kehtib peaaegu kõigi inimeste kohta -, ei saavuta te käitumises mingeid muutusi ja hävitate igasuguse tahte pingutada ja reegleid järgida.

Haridusmeetmed hõlmavad ka peenmotoorikat, mis on vajalik, kuna eriti hüperaktiivsetel lastel on liikumisulatusega raskusi. Peenmotoorikat saab läbi viia igal ajal ja igal pool. Näited on: sõtkumine, lõikamine, värvimine, punumine, helmestus, helmestus….

Põhimõtteliselt on kõik “tavalised” harjutused käte ja sõrm osavus on positiivne. Siiski tuleks vältida igasugust survet esinemiseks ja igasugust hindamist. Nagu juba mitu korda mainitud, pole ADHD-d ravida ja ravida.

Seda tuleb alustada erinevatest punktidest. See tähendab, et esiteks tuleb käsitleda kõiki valdkondi, kus lapse haridus toimub. Vanemakodu kõrval on see kõigepealt lasteaed või kool.

Kuid ka kõigile teistele kontaktisikutele tuleb õpetada teraapia põhiaspekte. Tuleks vältida vastuproduktiivset tööd, näiteks vanavanemate poolt. Reeglina algab see vanemate teavitamisest ADHD-st, selle sümptomitest ja ravivõimalustest.

Oluline on vanematele selgeks teha, et omaenda lapsega tegelemine nõuab rohkem pingutusi, energiat ja närve kui oleks tavalisel juhul. Reeglina on selle tagajärg ka vanadest, võimalik, et isegi hinnatud reeglitest ja käitumismustritest lahti saamine. Põhitähelepanu peab olema hariduse positiivse aluse loomine või taastamine.

Psühholoogiline nõustamine ei tohiks toimuda ja paljudel juhtudel ei saa toimuda üks kord ning see ei piirdu ainult haiguse selgitamise ja arenguga. Paljudel juhtudel on teraapia ajal antav tugi sama oluline, võib-olla ka olulisem, kuna see nõuab vanematelt palju kõvaduse ja järjepidevuse osas. Nagu juba mainitud, moodustavad vanemad koos kõigi teiste lapse kasvatamises osalevate lastega üksuse ning sellisena peaksid neil olema ka üldiselt kehtivad ja järjepidevalt järgitavad reeglid.

Kõik peaksid kokku tõmbama. Lisaks vanemate koolitamisele on seetõttu oluline ka kõigi teiste rühmade teavitamine haigusest. Lisaks teabe edastamisele on ADHD teraapia sama oluline: ainult siis, kui kõik pööravad tähelepanu kehtestatud reeglite järgimisele, võib teraapia endale edukuse võimalust nõuda.

Kokkuvõtvalt võib öelda, et lapse teraapia peab olema rätsepatöö. See tähendab, et puudub konkreetne ADHD-ravi, mis oleks kõigile lastele võrdselt rakendatav ja teostatav. Nii individuaalne kui laps on, tuleb arvestada mis tahes teraapiaga.

See tähendab, et tuleb arvestada sümptomite vanuse ja arenguga, samuti kaasuvate sümptomite ja lapse elukeskkonnaga. Erilist tähelepanu tuleks pöörata lapse keskkonnale (vt eespool), nii et vanemate ja teiste hooldajate (terapeutiline / psühholoogiline) nõustamine ja tugi võiks olla sama oluline kui lapse enda teraapia. Vastavalt sellele peaks teraapia tavaliselt hõlmama ja sisaldama mitmesuguseid meetmeid, mis kõik peaksid üksteist mingil viisil täiendama.

Need on allpool uuesti lühidalt loetletud. Kuna teraapia sobivaks ja vajalikuks teostamiseks tuleb kõigepealt luua teatud eeldused, näib loomulik, et kõiki meetmeid ei alustata ega teostata üheaegselt. Sel eesmärgil koostatakse tavaliselt individuaalne teraapiakava.

Üldiselt alustatakse teraapiat nendes kohtades, kus ilmnevad probleemid. Kuna käitumine käivitab alati actio ja reactio, saab kiiresti selgeks, millistes punktides tuleks edasist tööd ja teraapiat läbi viia. - Nõustamine ja tugi lapsevanematele

• Koostöö kõigi haridusega seotud täiskasvanute vahel (terapeudid - kool / lasteaed ja vanematekodu)
• Vajadusel haridusnõustamine (selged reeglid ja struktuurid (rituaalid))
• Teraapia eel sobiv diagnostika
• Käitumisteraapia
• Vajadusel ravimiteraapia
• Vajadusel (ja sobival ajal: kaasnevate probleemide (aritmeetilised raskused, düsleksia, düskalkulia, düsleksia...)

Kui ADHD on diagnoositud, tuleb kaaluda, kas alustada ravimiga mitteseotud ravi või pöörduda mõne haiguse jaoks hästi uuritud ja praegu kasutatava ravimi poole.

Täna toimeaine metüülfenidaat kasutatakse nii lastepsühhiaatrias kui ka täiskasvanute psühhiaatrias. See toimeaine on saadaval kaubanime all ritaliin®. Seda manustatakse tablettidena ja see suurendab keskendumisvõimet.

ritaliin® on ravim nn stimulantide rühmast. Miks stimulandil on vastupidine toime, eriti ADHD-ga patsientidel, ja mis viib kontsentratsiooni suurenemiseni, pole siiani teada. ritaliin kasutatakse lastel annuses 2.5–5 mg päevas ja on üldiselt hästi talutav.

Ravi peaks algselt toimuma mitme kuu jooksul. Kui Ritalin®i sümptomid on oluliselt vähenenud või isegi kaovad, võib proovida seda katkestada. Reeglina ja eriti lastel ja noorukitel manustatakse ravimit esmalt vähemalt üks aasta pärast diagnoosi, et vältida sümptomite kordumist.

Lisaks nüüdseks vanemale Ritalin®-ile on mõnda aega olnud saadaval ka uuem ravim, mis sisaldab toimeainet atomoksetiini. Kaubanimi on Strattera®. Lisaks kontsentratsiooni parandamisele vähendab ka ravim meeleolumuutused ja impulsiivsus.

Selle ravimi kasutamisel pole seni täheldatud sõltuvuskäitumist. Lapse heaolu ja tähelepanuhäire prognoos sõltub tohutult sellest, kuidas vanemad ADHD-ga toime tulevad. Mõjutatud vanemate väljaõpe on seetõttu ADHD-ravi põhikomponent.

See loob põhilise arusaama haigusest, et paremini mõista lapse käitumist. ADHD muudab normaalseks õppimine keeruline ja mõjutab sotsiaalset käitumist. Kui neid lapsi koheldakse nagu kõiki teisi, kogevad nad varakult tõrjumist lapsepõlv ja kannatavad ebaõnnestumiste hirmu all, mis häirib lapse arengut ja võib hilisemas elus põhjustada probleeme.

Lisaks mõjutab vanemate käitumine ka lapse kuvandit endast, tema haigusest ja tema võimetest. ADHD-ga õigesti hakkama saamine pole lihtne. Mõjutatud lapsi peetakse sageli raskeks kasvatada ja vanematel on raskusi nende juurde pääsemisega.

Nad peavad olema järjepidevad, kuid samas emotsionaalsed ja empaatilised, kuigi nad ei suuda alati lapse käitumist mõista. Kiitus selle asemel karistus, töötades lahendustele orienteeritud viisil, kannatlik olemine on vanemate jaoks väljakutsed, kuid need on kõige tõhusam viis ADHD-ga laste harimiseks.