Millise arsti juurde peaksid pöörduma ADHS-i kahtlusega lapsed või täiskasvanud? | ADHD

Millise arsti juurde peaksid pöörduma ADHS-i kahtlusega lapsed või täiskasvanud?

Esimene kokkupuutepunkt on laste lastearst ja täiskasvanute perearst. Piisava kogemuse korral saavad mõlemad diagnoosi panna ja ravi alustada. Kahtluse korral sõltuvad nad aga psühholoogist või psühhiaater ja muud spetsialistid, nagu ADHD on väga keeruline haigus, millel on väga erinevad sümptomid. Mitte ainult diagnoos, vaid ka teraapia on väga mitmekesine ja nõuab erinevate spetsialistide koostööd. Seetõttu on soovitatav eri teadusharusid varakult kaasata.

Esinemise sagedus

Erinevate väliste, mõnikord palju ebameeldivamate ilmingute tõttu ADHD, diagnoositakse seda tavaliselt sagedamini ja reeglina kiiremini. Praeguste uuringute kohaselt on ADHD eeldatakse 3–10% elanikkonnast, 3–6% elanikkonnast vanuses 6–18 aastat (3–4% algkooliealisi lapsi, umbes 2% noorukeid).

ADHD ja ADHD suhe on hinnanguliselt umbes 1/3 kuni 2/3, nii et võib eeldada, et ADHD sagedus on 2 kuni 7%. Uuringud on samuti näidanud, et poisse mõjutab AD (H) D umbes 7 korda sagedamini kui tüdrukuid. Isegi täiskasvanutel ei tohi AD (H) S allahindlust teha.

Eeldatakse, et umbes 1% täiskasvanud elanikkonnast kannatab AD (H) S all, kuigi uuringud ja uuringud näitavad riigipõhiseid erinevusi. Siiski ei ole võimalik kindlaks teha, miks on riigipõhised erinevused, kuna rolli mängivad mitte ainult tegelikud erinevused, vaid ka teaduslike uuringute erinev seis. Kaksikute uuringud võivad kinnitada, et AD (H) S geneetilist komponenti ei saa arutada ja vastavaid sümptomatoloogiaid mõjutavad tavaliselt identsed kaksikud.

ADHSi ajalooline vaade

Ajalooliselt on teada nokitseva Philippi ajalugu, mille avaldas esmakordselt 1846. aastal Frankfurdi arst Heinrich Hoffmann. Sageli öeldakse, et Hoffman ise kannatas niheleva sündroomi all või tahtis vähemalt sellele tähelepanu juhtida. See võib olla tõsi, kuid tuleb ka meeles pidada, et võib-olla soovis ta lihtsalt oma raamatuga saavutada meelelahutustegurit.

Seda võib kinnitada asjaolu, et Hoffman polnud oma raamatu kirjutamise ajal veel neuroloog. Kui lasteraamatus naeratati ikka halbade harjumuste üle, siis järgnevatel aastatel hakati põhjuseid otsima. Sarnane aasta ajalooga düsleksia, on erinevaid suundi, mida võeti, erinevad arvamused ja seisukohad.

Paralleelid Norra ajalooga düsleksia ilmnevad: võimalikud põhjused võetakse vastu, tühistatakse, postuleeritakse uuesti. 30ndatel avastati üsna juhuslikult, et spetsiaalsed ravimid rahustavad hüperaktiivseid lapsi. Wilhelm Griesinger, Berliin psühhiaater, selgitas 1845. aastal, et hüperaktiivsed lapsed ei saa väliseid stiimuleid töödelda aju sobivalt ja seetõttu peavad probleemid / normist kõrvalekalded olema aju piirkonnas.

Kuna juba siis käis vastuoluline arutelu, tekkisid kiiresti vastulaused. Nii üritati Griesingeri ütlusi relativiseerida ja seostada probleeme kiirustava arenguga (“hüpermetarmorfoos”). 20. sajandi alguses anti haridusele suur vastutus.

Tekkisid rühmad, mis liigitasid liiga aktiivsed lapsed raskesti koolitatavateks. 60-ndatel a aju eeldati, et ADHD põhjuseks on häire ja seda ravitakse vastavalt. Juba 1870. aastal ei olnud pärimine välistatud, kuid toodi välja ka suurenev sotsiaalne surve.

Üha olulisemaid voorusi, nagu täpsus, kord, kuulekus, ei saanud kõik lapsed ühtemoodi täita. Hiljem muutus mitmepõhjuslik lähenemine (= põhjustatud paljudest teguritest) üha populaarsemaks: selle arengu põhjuseks peeti mitmesuguseid tegureid: minimaalne aju düsfunktsioon (MCD aju kahjustused), pärilikkus (geneetiline edasikandumine), muutunud ühiskonnast tulenevad tagajärjed. Alates 90-ndatest on allpool kirjeldatud neurobioloogiline selgitav lähenemisviis ilmnenud teise võimaliku põhjusena.

Kuid võib ka eeldada, et selle avaldumisel mängivad rolli mitmed tegurid. Ennekõike muutus lapsepõlv, aga ka muutunud perekondlik olukord. Teaduslikke katseid seda seletada tehti kõigis meditsiini, psühholoogia, aga ka pedagoogika valdkondades.

Võib-olla tuleks siiski meeles pidada, et klassikalist ideaalset lahendust, mis kehtib kõigile, ei saa olla. Probleemid on väga individuaalsed ja vajavad seetõttu ADHD individuaalset ravi. Siiani on põhimõtteliselt säilinud kaks vastupidist ja äärmuslikku seisukohta. Need on ühelt poolt need, kes usuvad, et AD (H) S-d tuleks põhimõtteliselt ravida ravimitega, ja teiselt poolt need, kes usuvad, et eesmärgi saab saavutada ainult teraapia ja muudetud haridusmeetmete abil ning ravimeid tuleks vältida. Enamik teraapiavorme on tänapäeval nende kahe vaate vahel.