Kaelarihm luumurd ehk rangluu murd on üks levinumaid, kuid samas kõige vähem ohtlikke luumurdude vigastusi. Rangluu luumurd, rangluu (kaelarihm) vaheajad. See on ühendav luu abaluu ja rind ühendab. Selle kõige levinum põhjus on pikendatud käe või õla kukkumine luumurd vigastusi.
Mis on rangluu murd?
Rangluu murd on tuntud ka kui kaelarihm luumurd. Ligikaudu käe pikkune torukujuline luu kinnitab abaluu rinnakorvi juures rinnak. Seda luu nimetatakse rangluu või rangluu. Selle luu purunemine on väga tavaline. Luude murdude hulgas on ainult raadiuse murd on tavalisem. Enamasti mõjutavad lapsed ja noorukid. Rangluu võib murda erineval viisil ja erinevates kohtades. Vastavalt sellele klassifitseeritakse rangluu murrud nelja tüüpi. 1. tüüp on stabiilsed luumurrud, mis asuvad väljaspool sidemeid. 2. tüüp on ebastabiilsed luumurrud, mis paiknevad välimiste sidemete vahel ja mille sisemine fragment ulatub ülespoole. 3. tüübi puhul on luumurd väljaspool väliseid sidemete kinnitusi. 4. tüübi korral on välimine ja pehme luuvaip lihtsalt nihkunud, kuid seda ei lõigata. Seda tüüpi rangluu murd tekib ainult lastel.
Põhjustab
Rangluu murd on alati seotud mingi jõuga. Kaugelt levinumad põhjused on kukkumised. Kusjuures kukkumine toimub kõige sagedamini õlgadel või väljasirutatud käsivarrel. Eriti langeb väljasirutatud käsi langeb sageli spordis. Lisaks kukkumistele võib otsese jõu tagajärjel tekkida ka rangluu murd. Näiteks õla ette löögid võivad põhjustada luumurru. Kuid rangluu murrud tekivad ka liiklusõnnetustes, sest turvavöö avaldab löögi ajal õla piirkonnale tugevat survet. Sünnituse ajal võib ebamugav asend põhjustada imikutel rangluu murdumist.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Klavikamurru sümptomid on väga selged. Näiteks liiguvad enamikul juhtudel luumurru kaks otsa üksteise vastu, mille tulemuseks on käegakatsutav käpp. Paljudel juhtudel on see ka nähtav. Hematoom luumurdekohas tekivad sageli moodustised ja tursed. Harvem on see avatud rangluu murd. Sellisel juhul on luu otsad paisutatud nahk ja avatud haavad ja tekivad verejooksud. Seal on valu kui murdekohale avaldatakse survet. Mõnel juhul on ka valu kui juhataja on pööratud, kuna pea pööramislihas on vastu rangluu tükki. Alati on valu kui kätt liigutatakse luumurruga kehapoolsel küljel. Kannatajad asetavad oma käe sageli kaitsvasse asendisse. Selles asendis on käsi veidi ettepoole nihutatud ja toetub vastu keha. Selle tulemuseks on ettepoole tõmmatud õlad. Kui õlaliigese liigutatakse, võivad tekkida ka kuuldavad hõõrdumismüra. Sellisel juhul võib tekkida ka valu. Harvadel juhtudel on närve or Kõõlused rangluu piirkonnas toimub ka luumurru tagajärjel.
Diagnoos ja kulg
Rangluu murd näitab tüüpilisi sümptomeid, nii et kõigil juhtudel saab luumurru nende sümptomite põhjal juba diagnoosida. Rangluu murdumisel hoitakse murru küljel asuvat kätt automaatselt kaitseasendis. Õlg on kergelt ettepoole kallutatud. Lisaks viitavad turse ja verevalumid luumurru piirkonnas sageli rangluu murrule. Paljudel juhtudel on murru kohas käegakatsutav ja nähtav samm. Valu tekib siis, kui kahjustatud õlale avaldatakse survet või kui käsi liigutatakse. Kui mõjutatud õlaliigese liigutatakse, võib murdekohas sageli kuulda tüüpilist hõõrumismüra. Röntgen läbivaatus või kompuutertomograafia kasutatakse diagnoosi kinnitamiseks. Kui diagnoositakse rangluu murd, on oluline kontrollida, kas närve or laevad mõjutavad ka vigastused. Tavaliselt ravib rangluu murd hästi ja ilma tüsistusteta.
Tüsistused
Klavikamurru tagajärjel võib esialgu olla tugev valu, verevalumid ja turse, mis on tavaliselt seotud piiratud liikumisega. Vahel püsivad need käe ja õla piiratud liikumised püsivalt. Teatud olemasolevate seisunditega inimestel luude paranemine lükkub edasi või ebaõnnestub täielikult. Võib juhtuda ka rangluu lühenemist, mis on tavaliselt seotud kahjustatud käe liikumisulatuse vähenemisega. Kui rangluu murru ei ravita või seda ravitakse ebapiisavalt, võib see areneda krooniliseks seisund. Kirurgiline sekkumine on alati seotud teatud riskidega. Harva muutuvad rangluu pärast operatsiooni või verejooksu põletikuliseks, haavade paranemist häired ja armid tekkida. Kui närve on vigastatud, võivad esineda sensoorsed häired. Kui lihased, liigesed or kõhr on vigastatud, on oht püsivate liikumispiirangute kehtestamiseks. Sisestatud implantaat võib ebaõnnestuda, puruneda või migreeruda ja tuleb seejärel asendada teise operatsiooniga. Lõpuks võivad tekkida allergilised reaktsioonid kasutatud materjalidele ja ainetele. Määratud ravimid võivad põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid ja diagnoosimata haiguste korral tõsiseid tüsistusi.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Rangluu murd peaks muidugi alati olema ravitud vastava arsti poolt. Vastasel juhul pole täielik ja õigeaegne taastumine võimalik. Sellise luumurru all kannatavad isikud külastavad arsti või haiglat tavaliselt üsna automaatselt. Sellise luumurru valu on tohutu ja talumatu, nii et reeglina külastatakse lähimat haiglat või kiirabiarsti. Kuid sellisel juhul ei ole väga oluline ainult esmane ravi, kuna võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine. See võib tagada, et murtud luu kasvab korralikult tagasi. Kui jätate hilisema raviprotsessi käigus visiidid arsti juurde, võtate väga suurt riski. The murtud luu võib kasvama koos väärasendis, põhjustades tugevat valu. Seega kehtib järgmine: rangluu murd tuleb igal juhul ravida meditsiiniliselt ja ravimitega. See on ainus viis täieliku paranemise tagamiseks. Kui sellest loobutakse, on komplikatsioonide oht, mida ei saa pärast korralikult taastada.
Ravi ja teraapia
Rangluu murd saab ravida kahel viisil. Ligi 98 protsendil juhtudest on ravi konservatiivne ravi. Siiski võib osutuda vajalikuks ka kirurgiline ravi. Luumurru lõplik ravimeetod sõltub alati Röntgen läbivaatamine. Konservatiivse ravi korral saavad patsiendid seljakoti sideme umbes kolme kuni nelja nädala jooksul. See on tõmbeside, mis on kinnitatud mõlema õla ümber ja on tagant pingutatud ja tõmmatud. Sel moel tõmmatakse õlad tagasi ja purustatakse luud õigesse asendisse. Enamasti järgneb ravile füsioteraapia õla täieliku liikuvuse taastamiseks. Millal iganes veri laevad või luumurd on vigastanud närve või tugevalt ümberasustatud luumurdude korral tuleb rangluu murd ravida kirurgiliselt. Operatsiooni ajal vigastatud laevad hoolitsetakse ja luumurd kinnitatakse kas metallplaatide või kruvide abil. Need tuleb eemaldada kuue kuu kuni aasta pärast. Pärast operatsiooni on käsi ja õlg fikseeritud ja immobiliseeritud nn Gilchristi sidemega, et võimaldada rangluu murru paranemist.
Ennetamine
Rangluu murd ei saa tegelikult ära hoida. Tavaliselt on see sportlik või juhuslik vigastus. Vajalike ettevaatusabinõude rakendamine spordi mängimisel või isegi muudes langemisohtlikes olukordades võib parimal juhul vähendada vigastuste ohtu ja seega vältida rangluu murdumist.
Hooldus
Kui rangluu murdude konservatiivne ravi ei ole piisav, võib teha operatsiooni, mis omakorda nõuab järelravi. Ravi viiakse läbi statsionaarselt ja mõjutatud käe tundlikkuse ülevaatus toimub juba esimestel päevadel pärast operatsiooni. Muuhulgas peaks patsient liigutama küünarnukki või tegema rusika. Operatsiooni käigus asetatud drenaaži saab eemaldada hiljemalt kolme päeva pärast. Pärast operatsiooni kontrollitakse kirurgilist haava esimestel päevadel põhjalikult. Sel viisil on võimalik haavade paranemist häireid või nakkusi saab varakult avastada ja vastavalt ravida. Kui haav paraneb plaanipäraselt, eemaldatakse õmblused umbes 14 päeva pärast. Teine oluline osa rangluu murdude järelhooldusest on füsioteraapia harjutused. Neid kasutatakse kahjustatud lihasektsioonide taastamiseks. Lisaks on eesmärk võimaldada õlal uuesti täielikult liikuda. Täiendavaid sidemeid pole tavaliselt vaja paigaldada. Röntgen uuringud tehakse progressi jälgimiseks. Neid viiakse läbi viie kuni kuue nädala pärast. Sõltuvalt tulemustest ei tohiks patsient umbes kuus kuni kaheksa nädalat ravitud käsivarrega raskeid koormaid tõsta ega kanda. Lõplik röntgenikontroll viiakse läbi kolme kuni nelja kuu pärast. Ülejäänud valu ravimiseks võib patsient saada asjakohaseid ravimeid.
Mida saate ise teha
Kui rangluu on murdunud, tuleks kõigepealt õlg jahutada. See leevendab valu ja vähendab verevalumeid. Kiire jahutamine kompresside abil aitab paranemisprotsessi. Pärast ravi tuleb ennekõike järgida arsti juhiseid. Mõjutatud õlg tuleb puhata. Edasise koormuse vältimiseks on kõige parem magada lamavas asendis ja ortopeedilise padjaga. Patsiendid, kelle töökoht on palju stress rangluu peal on kõige parem võtta haigusleht. Lisaks saab valu leevendamiseks kasutada erinevaid majapidamises kasutatavaid ravimeid. Näiteks, salvid valmistatud Aloe Vera, kvarkkompressid või valu leevendavad teesid sobivad. Arstiga konsulteerides saab luumurru paranemist sihipäraste massaažide abil kiirendada. Ideaalis tuleks patsiendid sel eesmärgil suunata spetsialisti juurde. Vastasel juhul võivad tekkida tüsistused, mis kahjustavad paranemisprotsessi. A rangluu murd peaks suures osas paranema kolme kuni nelja nädala pärast. Seni tuleb võtta arsti poolt väljapandud ravimeid ja soovitada meetmed puhkamiseks tuleb järgida. Kui kaebused püsivad või ilmnevad tugevad valud ja liikumispiirangud, on soovitatav külastada arsti. Lisaks erinevad homöopaatilised ravimid nagu arnika or Naistepuna abi. Patsientidel on kõige parem konsulteerida selleks sobiva alternatiivse arstiga.
