Ravi
Alguses Wegeneri granulomatoos antibiootikum Klotrimasool (laia toimespektriga) antibiootikumid koos koostisosadega: trimetropriim ja sulfametoksasool), nt saadaval Cotrim® nime all, mis viib paranemiseni, kuigi toimeviis on endiselt täiesti ebaselge. Haiguse edasisel kulgemisel toimub ravi tavaliselt koos kortisoon (kaubanimed, nt Prednisolon®, Prednihexal®, Decortin®). Seda saab kombineerida immunosupressiivsed ravimid nagu metotreksaat (kaubanimed: Lantarel®, Metex®, Neotrexat®) ja tsüklofosfamiid (kaubanimed: Endoxan®, Cytoxan®, Procytox®, Neosyn®).
Need kuuluvad aga kemoterapeutiliste ravimite rühma ja neil on vastavad kõrvaltoimed. Juba mõnda aega monoklonaalne antikehade on olnud ka kättesaadavad, mis samuti leevendavad immuunsüsteemi. Infliksimab (saadaval näiteks Remicade® nime all) on selline antikeha, blokeerib retseptori (TNF-alfa-blokaator).
Kuna selliste tootmine antikehade on väga kallis ja ravi selliste antikehadega võib põhjustada tõsiseid ülitundlikkusreaktsioone, seda kasutatakse ainult patsientidel, kes ei reageeri metotreksaat. Varuravimina on võimalus anda mükofenolaatmofetiili (kaubanimi CellCept®) patsientidele, kellel Wegeneri granulomatoos ei parane kortisoon kombinatsioonis metotreksaat. Plasmaferees on valitud ravi väga rasketel juhtudel dialüüsseotud neer ebaõnnestumine või eluohtlik kopsuverejooks. Teised ravimid, mida ravi jaoks kasutatakse harvemini, on seisund, kortisoon on ette nähtud vähenevate annustena ja immunosupressiivsete ravimitega nagu Azatioprin® (nt Collisan®, Imurek®, Zytrim®).
Lisaks antibiootikumid nagu Cotrim® manustatakse jätkuvalt, et vältida nina-neeluõõne koloniseerimist ja nakatumist Staphylococcus aureus.
- Etanertsept (nt Enbrel®) on geneetiliselt muundatud valk, mis toimib immunosupressiivselt
- Tsüklospopriin A, immunosupressiivne ravim
- Leuflunomiid (nt Arava®) immunosupressiivne ravim
- Rituksimab (nt MabThera®) Infliksimabiga sarnane monoklonaalne antikeha
Prognoos
Ilma teraapiata Wegeneri granulomatoos peaaegu alati viib neer rike neerupõletiku tagajärjel 6 kuu jooksul ja seega surmani. Suunatud ravi korral on seisund paraneb oluliselt enam kui 90% juhtudest. 3⁄4 kõigist patsientidest võib saavutada isegi ajutise sümptomivabaduse. Ligikaudu pooltel patsientidest võivad sümptomid korduda ja neid tuleb seejärel uuesti ravida.
