Ravi
Kui lapsel tekib palavikuline spasm, on oluline, et vanemad jääksid sageli hirmutavast olukorrast hoolimata rahulikuks, kutsuksid arsti ja prooviksid palavik. Kui vanemad jälgivad tähelepanelikult, kuidas krambid avalduvad, st kui kõik jäsemed tõmblevad või võib-olla ainult üks käsi, kui laps on teadvuseta, kui silmad on pööratud või tal on uriin kadunud, on arstil hiljem lihtsam ära tunda kas see on lihtne palavikuga kramp või keerulisem kramp, mis vajab täiendavat diagnostilist selgitust. Äge ravi ravimitega on järgmine:
- Krambihoogude katkestamiseks, spasmolüütikum diasepaami manustatakse tuharatesse (diasepaam-rektiool). Mõju avaldub tavaliselt 2-3 minuti pärast.
- Keerulise korral palavikuline krampvõib osutuda vajalikuks epilepsiavastane ravim (nt valproaat).
- . palavik saab langetada nt paratsetamool mahla või ravimküünla kujul.
- Kuna palavikuline kramp tuleb äkki ja on tavaliselt läbi kiiremini, kui võiks olla terapeutiline mõju, ennetavad meetmed on olulisemad kui ägeda rünnaku korral kasutatavad meetmed.
Tagajärjed
Küsimusele palavikukrampide tagajärgede kohta tuleb kõigepealt eristada lihtsaid ja keerukaid palavikukrampe. Ligikaudu 70% palavikukrampidest liigitatakse lihtsateks. Need kestavad vähem kui 5 minutit ja see mõjutab kogu keha. Keerulistel juhtudel võivad üksikud rünnakud kesta mitu minutit ja esinevad sageli ainult ühel küljel.
Lisaks on lastel pärast keerulise palavikuga krampide tekkimist lühikese aja jooksul kõnehäired, kuid need kaovad tavaliselt uuesti. Üldiselt võib öelda, et lihtsatel palavikulistel krampidel pole pikaajalisi tagajärgi. Esinemine epilepsia hilisemas eas samuti ei ole või on see ainult veidi suurenenud (u.
1-1.5%) võrreldes keskmise elanikkonnaga. Seevastu risk haigestuda epilepsia elu jooksul suureneb keeruliste krampide korral umbes 4-15%. Sellistel juhtudel ei ole palavikukrambid aga alati hilisema põhjuseks epilepsia, kuid selle esimene sümptom.
Näiteks Draveti sündroomi korral a palavikuline kramp on sageli haiguse esimene ilming. Lisaks suurendavad palavikukrambid kordumise riski. Kuid see sõltub suuresti lapse vanusest esimese palavikulise krampi ajal.
Näiteks on uue krambihoogude risk umbes 30-35% imikutel, kellel oli esimene krambihoog noorem kui 12 kuud. Lastel, kellel on juba teada aju krambid või perekonnas on esinenud krampe, on epilepsia tekkimise oht hiljem oluliselt suurem. Täiendavad keerukad tegurid on palavikukrampide esinemine enne 6. elukuud või pärast 5. eluaastat, kestusega üle 15 minuti või püsivate fookusnähtudega aju, samuti märkimisväärsed epilepsiapotentsiaalid ajulainete mõõtmisel.
Nendel juhtudel võib palavikukrampide esinemine olla selge näide, millele peaks järgnema ja sellele järgnema põhjalik diagnostika. Erinevalt paljudest vanematest väidetest on uued pikaajalised uuringud näidanud, et palavikukrambid ei mõjuta vaimset ega füüsilist funktsiooni pikaajaliselt. Vana väide, et minevikus palavikuliste krampide all kannatanud lastel on intelligentsuse jagatis vähenenud (IQ), ei vasta seega tõele.
Seda on näidanud eriti suured kaksikutega tehtud uuringud, kus ühel lapsel olid palavikulised krambid ja teisel mitte. Kui mõõdate nende laste IQ-d paljude aastate pärast, ei leitud olulisi erinevusi. Ainult epilepsia areng võib haiguse edasisel kulgemisel põhjustada püsivaid kahjustusi.
Põhimõtteliselt ei ole palavikulised krambid kunagi surmavad. Sõltuvalt palavikukrampide tüübist, lihtne või keeruline, vaibuvad need vähem kui 15 minuti pärast. Laps on siis väga väsinud ja nõrk.
Pikaajalise suremuse osas ei ole uuringu olukord mõnes mõttes selge. Kõigile uuringutele on ühine see, et lihtsad palavikukrambid ei suurenda imikute suremust. Keeruliste krampide osas erinevad oma avaldustes kaks suuremahulist uuringut. Näiteks leiti Taanis tehtud uuringust, et keeruliste palavikukrampide all kannatanud lastel oli esimese kahe aasta jooksul veidi suurem suremusrisk. Siiski tuleb märkida, et teatud osa lastest, kellel on see krambid juba kannatanud neuroloogilise defitsiidi all, mida saab seostada suurenenud riskiga.
