Depersonaliseerimise käigus kogeb patsient omaenda isikut või mina osi võõrana. Põhjus on seni olnud vaieldav.
Mis on depersonaliseerimine?
Depersonaliseerimise mõiste pärineb psühholoogiast ja selle võtsid 19. sajandil kasutusele Krishaber ja Dugas. Selle tajumishäire patsiendid kannatavad võõrandunud enesetaju all. Sageli kattub depersonaliseerimine derealiseerumisega, kus patsient tajub oma keskkonda võõrandununa ja ebareaalsena. Nii keha kui ka isikupära, tajud, mälestused või enda mõtlemisprotsessid ja emotsioonid võivad tunduda võõraks või mitte kuuluda depersonaliseerimise kontekstis. Sama võib olla ka enda väljenduste või tegude puhul. Kui selline võõrandunud taju oma isikust ja keskkonnast on püsivalt olemas, siis räägime psüühikahäirest. RHK-10 järgi kuulub depersonaliseerimine neurootilisse vormi. DSM räägib dissotsiatiivsest häirest. Depersonaliseerimise kogemuste levimus on ametlikult väidetavalt umbes 1: 200,000 XNUMX, mis teeb häirest haruldase nähtuse. Uuringud viitavad märgatavalt kõrgemale levimusele. Märkimata arv teatamata juhtumeid on tõenäoliselt tingitud valediagnoosidest, nagu ajaline sagar epilepsia. Depersonaliseerimise teaduslik taust on seni vaieldav. Sekundaarses vormis võib häire kaasneda füsioloogiliste ja psühholoogiliste haigustega, näiteks traumajärgse haigusega stress häire. Esmasel kujul esineb see aastal stress- esilekutsuvad või eluohtlikud olukorrad, mis ei pea sel juhul olema patoloogilised, sõltuvalt haiguse kestusest seisund. Sama kehtib hetkelise depersonaliseerimise kohta vaimsete kogemuste ajal või ravimite mõju all ja ravimid.
Põhjustab
Depersonaliseerimise täpset põhjust selgitatakse erinevate mudelitega. Neurofüsioloogilised teooriad tuginevad neuronaalse kujutise ja peegelneuronite mustritele, mis reageerivad keskkonna toiminguid jälgides samamoodi kui nende sooritamisel. Oma käitumist esitatakse ka neuronaalselt. Depersonaliseerimine ja derealiseerumine võivad seetõttu olla tingitud peegli neuronisüsteemide kõrvalekalletest. Neurokeemilised teooriad eeldavad, et neurotransmitter süsteemid, mis tasakaalustavad neuronite infovooge ja on seotud sellega stress reaktsioonid igatahes. Teised teooriad näevad põhjust serotonergilises süsteemis ja seega liigses serotoniini kesknärvisüsteemi ainete tase või agonistide tase. Põhjuseks on pakutud ka glutamatergilist süsteemi, kuna glutamatergilised ained toimivad NMDA antagonistidena ja võivad põhjustada Limbiline süsteem. Opioidsüsteemi düsregulatsiooni kohta on ka põhjuslikke teooriaid. Psühhotraumatoloogia näeb depersonaliseerumist reaktsioonina traumaatilistele kogemustele. Piirates teatud aju tegevust, suudab keha paremini reageerida ohtlikele olukordadele. Sügavuspsühholoogia näeb depersonaliseerumist kaitsva kaitsereaktsioonina talumatutele tunnetele, mõtetele ja seisunditele, jättes oma inimese. Kognitiivse psühholoogia lähenemised näevad põhjusena vaimset teabe töötlemist.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Depersonaliseerimine avaldub tohutult erinevates sümptomite vahemikus. Emotsionaalne tuimus on juhtivate sümptomite hulgas. Patsiendid kogevad võimetust oma emotsioone tunda või on ebareaalsed. Inimesed ja esemed neid enam ei puutu. Sageli mõjutavad kehakogemust muutunud arusaamad, näiteks elutu või tulnukana. Sama sageli tundub hääl või enda peegeldus võõras. Paljud patsiendid räägivad enda ja oma keskkonna tajumisest hoopis teisest vaatenurgast, näiteks toa laest. Mõni näeb end ka justkui ekraanil või seisab lihtsalt oma inimese kõrval. Enda liigutused ja vaimsed protsessid tunnevad end robotlikult. Taheline otsus ei eelne neile, kuid nad tunnevad end justkui kaugjuhituna. Mälestused tunduvad kauged, ehkki need on vaid tundide kaugusel. Seega ajataju muutub. Lisaks neile juhtivatele sümptomitele võib võõrasena tunduda ka kuulmis- ja puutetunnetus. Mõttetühjus, suurenemine valu Samuti võib tekkida künnis või derealiseerimine. Derealiseerimise korral näivad keskkonnas olevad asjad olevat muutunud ja sageli justkui unenäos või moonutavas peeglis. Patsiendid leiavad, et võõrandumiskogemused on häirivad ja kardavad sageli meelt kaotada või tegelikult unes olla kooma. Vaatamata muutunud arusaamale pole pettekujutelmad olemas. Seega jääb tegelikkuse kontroll puutumata. Sama kehtib ka ülesannete, enda inimese või keskkonna hindamise kohta. Tajudes muutub ainult isikute subjektiivne vaade iseendale ja keskkonnale, kuid objektitegelase tajumine jääb puutumatuks. Näiteks, kuigi mõjutatud isikud kogevad teisi inimesi justkui hallutsinates, teavad nad siiski, et nad on tegelikud isikud.
Diagnoos
Depersonaliseerimise diagnoos tehakse vastavalt ICD-10-le. Ainult pikaajalisel depersonaliseerimisel on haiguse väärtus. Erinevalt tuleks nähtust hinnata puhtalt psühholoogilise või neuropsühhiaatrilise nähtusena ja eristada ka muudest psüühikahäiretest.
Tüsistused
Tavaliselt põhjustab depersonaliseerimine tõsiseid psühholoogilisi häireid, mida psühholoog peab igal juhul ravima. Ilma ravita võivad tekkida enesetapumõtted ja lõpuks ka enesetapp. Mõjutatud inimesed ei suuda enam teatud inimesi või objekte oma keskkonnast õigesti tajuda ega seostada. See toob kaasa ärritusi, ärevust ja paanikat. Enamik patsiente tunneb emotsionaalset tuimust. Tundeid ei saa enam tajuda. See avaldab teistele inimestele negatiivset mõju ja võib viima sõpruse lõpetamise või sotsiaalsete konfliktideni. Samamoodi füüsiline valu vallandab ka vähe emotsioone. Samuti on patsiendi visuaalne taju häiritud ja tugevalt piiratud. Patsient tunneb ennast loid ja nõrk. Sageli taandub kannatanu tugevalt. Isegi liigutused on võimalikud vaid vaevaliselt, lõbu ja rõõmu pole enam võimalik tunda. Ravi toimub tavaliselt psühholoogiga peetud arutelude kaudu. Neid saab toetada ravimitega, kuigi ei saa ennustada, kas ravi suudab tõesti depersonaliseerumise vastu võidelda. Sageli kulub mitu kuud, enne kui psühholoog leiab depersonaliseerimise põhjuse ja saab seda konkreetselt ravida.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui isiksuse silmatorkavad muutused toimuvad aeglaselt või äkki, tuleb pöörduda arsti poole. Paljudel juhtudel muudab vaimne häire mõjutatud inimese võimatuks muutusi adekvaatselt märgata ja abi otsida. Nendes olukordades on äärmiselt oluline lähedase keskkonna inimeste toetus. Niipea kui mõjutatud inimene kogeb oma elu nagu filmis, vajab ta arstiabi. Puudulikkust tema enda elu sündmuste suhtes peetakse murettekitavaks. Kui aistinguid ja sisetaju ei saa enam kirjeldada ega kogeda, tuleb pöörduda arsti poole. Isiksuse muutumist tuleks hästi jälgida ja meditsiinitöötajaga arutada. Niipea kui mõjutatud inimese teadvus muutub, on tunda loidusetust või ei saa tundeid enam näidata, tuleb pöörduda arsti poole. Arsti külastamine on vajalik ka juhul, kui mälu või mõtlemine muutub ebaharilikul viisil. Sellest tuleb eristada arvamuste muutumist või edasisi arenguprotsesse oma elu jooksul. Niipea kui mõjutatud inimene hakkab toimuvate muutuste tõttu kannatama, vajab ta arsti. Kui ta kogeb end kummalisena või kui ei kuulu oma keha ja oma mõtete hulka, on põhjust muretsemiseks.
Ravi ja teraapia
Sekundaarse depersonaliseerimise korral on aluseks seisund ravitakse. Esmase depersonaliseerimise saab lahendada mitmel viisil. Puudub üldiselt kohaldatav ega kehtestatud ravi. Farmakoteraapiad, mida võib kaaluda raviks, on glutamaat modulaatorid nagu lamotrigiin. Sama kehtib ka selliste opioidantagonistide kohta nagu naloksooni või valikuline serotoniini tagasihaarde inhibiitorid nagu fluoksetiin. haldamine valikulistest serotoniini-norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid nagu venlafaksiin paranemist ka üksikjuhtudel. The haldamine tritsükliline antidepressandid klomipramiin on ka võimalus. Neuroleptikumid nagu aripiprasool ja stimulandid nagu ritaliin on osutunud üksikjuhtumitel sama paljutõotavaks. Samuti on psühhoteraapia jaoks erinevaid võimalusi ravi depersonaliseerimine. Sügavuspsühholoogia järgib psühhoanalüütilist lähenemist tegeliku konflikti lahendamisele, millest patsient soovib depersonaliseerimise kaudu pääseda. Kognitiivsed käitumisteraapiad keskenduvad ärevusele. Neil on patsiendid depersonaliseerimise kogemus ümber hinnatud, ideaalis ilma ärevuseta. Teine ravivõimalus on neuromoduleerimine elektrokonvulsiivselt ravi või transkraniaalne magnetiline stimulatsioon. Uuringute kohaselt on elektrokonvulsiivne ravi võimendanud depersonaliseerumist nii sageli, kui see on selle kõrvaldanud. Uuringute kohaselt on transkraniaalne magnetiline stimulatsioon paremale prefrontaalsele ajukoorele näidanud positiivset mõju. Parempoolse temporoparietaalse ristmiku ajukoore stimuleerimine tõi kaasa ka leevenduse.
Väljavaade ja prognoos
Depersonaliseerimise prognoos sõltub nii häire intensiivsusest kui ka patsiendi vanusest esmasel manifestatsioonil. Mida noorem on mõjutatud isik diagnoosimisel, seda ebasoodsam on prognoos. Patsiendid põevad seda haigust sageli aastaid või aastakümneid. Kiire taastumise väljavaade on antud depersonaliseerimise kerge ilmingu korral. Sellisel juhul toimub tavaliselt spontaanne paranemine mõne päeva jooksul ja püsiv sümptomite puudumine. Meditsiiniline ravi pole nende patsientide jaoks vajalik, kuna sümptomid taanduvad loomulikult. Haiguse sümptomite rasket ilmingut on raske ravida. Paranemise väljavaade on põhimõtteliselt võimalik, kuid see hõlmab pikka regulaarset arstiabi. Enamikul juhtudel on sümptomite paranemise saavutamiseks vaja mitmeaastast ravi. Sisse psühhoteraapia, patsiendid õpivad järk-järgult, kuidas igapäevaelus haigusega toime tulla, ja saavad seeläbi oma heaolu tugevdada. Psühholoogilise stressi tingimused intensiivistavad olemasolevaid sümptomeid ja mõjutavad tohutult tervenemisprotsessi. Prognoos halveneb nii stressi kui ka püsiva emotsionaalse pinge korral. Kui psüühika on stabiliseerunud, vähenevad depersonaliseerumise tunnused.
Ennetamine
Kuna depersonaliseerimise põhjused on vastuolulised, pole ühtegi tunnustatud ennetavat meetmed kuupäevale.
Hooldus
Depersonaliseerimise otsene järelhooldus on enamikul juhtudel väga keeruline ja seda ei saa teostada selge skeemi järgi. Mõjutatud isikud vajavad regulaarset järelkontrolli ka pärast seisund on paranenud ja peaks pärast ravi jätkama psühholoogi vastuvõtuga, et vältida depersonaliseerimise kordumist. Mõnel juhul on depersonaliseerimise põhjuste kindlakstegemiseks ja haiguse püsivaks ravimiseks soovitatav jätkata ka ravimite kasutamist. Kas täielik ravi on üldse võimalik, ei oska üldiselt ennustada. Reeglina mõjutab kontakt inimestega depersonaliseerumist väga positiivselt ja võib seda ära hoida. Seetõttu peaksid kannatanud hoidma palju kontakte sõprade ja perega. Keerulistes elusituatsioonides saavad need inimesed pakkuda kannatanud inimesele abi. Samuti võib kontakt teiste depersonaliseerumise all kannatajatega avaldada positiivset mõju haiguse kulgemisele ja võib-olla ka lähenemisviisi lahendused. Vältida tuleks stressi ja püsivat füüsilist pinget, kuna need tegurid soodustavad depersonaliseerumist. Samamoodi piisav vedeliku tarbimine ja tervislik dieet suudab leevendada depersonaliseerumist ja parandada patsiendi elukvaliteeti.
Siin on, mida saate ise teha
Need, kes tajuvad ennast ja oma keha ebareaalsena ning tunnevad end sagedamini enda kõrval, peaksid oma igapäevaelus järgima mõningaid näpunäiteid. Lisaks psühholoogi ravile või psühhiaater, saavad eneseabi näpunäited parandada igapäevaelu elukvaliteeti ja hõlbustada oluliselt kannatanute elu. Kuna depersonaliseerumishäire all kannatajatel on oma keha tajumine sageli moonutatud, avaldab füüsiline aktiivsus patsiendi kehale ja vaimule tavaliselt positiivset mõju. Koos vastupidavus sport, näiteks sörkimine, jalgrattasõit või ujumine, saavad mõjutatud inimesed end taas paremini tunda ja tunda end elusana. jooga aitab ka kannatajatel end kogu põnevuse keskel uuesti maandada ja vaimseks jääda tasakaalTasakaalustatud dieet on depersonaliseerumishäire korral äärmiselt oluline ja võib kliinilist pilti positiivselt mõjutada. Tervislik dieet varustab keha kõigi toitainetega, mida see vajab õigeks toimimiseks. Piisavalt tarbimine vesi või muud joogid on samuti olulised, et akusid laadida ja keskmes püsida. Pideva vedelikuvarustuse kaudu saab organism energiat ja suurendab selle elujõudu. Kui alustate päeva rikkaliku hommikusöögiga, saate täita piisavalt energiat, et hea kehatundega igapäevaelus edukalt hakkama saada.
