D-hepatiit: laborikatse

1. järgu laboriparameetrid - kohustuslikud laborikatsed.

  • Seroloogia - hepatiidi D-spetsiifilised antigeenid (püsivad vaid lühiajaliselt; 1-2. Nädal ägeda infektsiooni korral; superinfektsioon) *.
    • HDV-vastane antikeha
      • Anti-HDV IgM ELISA (seerum): sageli ainus marker hilise ägeda staadiumi ajal (hepatiidi D antigeen juba negatiivne); kroonilise kulgu ajal täheldatakse sageli püsivust.
      • Anti-HDV IgG ELISA (seerum): asendab sageli IgM antikeha ja püsib paranemise ajal vaid lühiajaliselt.
  • HDV RNA (kui anti-HDV antikeha on positiivne; RT-PCR): hepatiidi D-PCR (EDTA veri) on kõige suurem tundlikkus (haigestunud patsientide protsent, kelle puhul haigus avastatakse testi abil, st testi tulemus on positiivne) värskete (seronegatiivsete) nakkuste korral.
  • Seroloogia - hepatiit B-spetsiifilised antigeenid *.
    • B-hepatiidi pinna antigeen (HBsAg).
    • B-hepatiidi südamiku antigeen (HBcAg)
    • B e-hepatiidi antigeen (HBeAg)
    • IgM ja IgG antikehade (anti-HBs, anti-HBc, anti-HBe) [samaaegse infektsiooni tuvastamine (värske hepatiit B infektsioon): anti-HBc IgM; aastal superinfektsioon, pole seda markerit sageli enam võimalik tuvastada].
  • alaniini aminotransferaas (ALT, GPT), aspartaataminotransferaas (AST, GOT), glutamaat dehüdrogenaas (GLDH) ja gamma-glutamüültransferaas (y-GT, gamma-GT; GGT) [ALT> AST].

* Otsest või kaudset avastamist tuleb teatada nimepidi, kui tõendid viitavad ägedale nakkusele Nakkushaigused inimestel).

HDV testimine tuleks läbi viia kõigil isikutel, kellel on hiljuti diagnoositud HBV infektsioon; seda tuleks jälgida ka neil, kellel on teada HBV ja testimata HDV.

Teise järgu laboriparameetrid - sõltuvalt anamneesi tulemustest, füüsiline läbivaatusjne - diferentsiaaldiagnostika selgitamiseks

  • Antikehad hepatiidiviiruse A, C, E vastu.
  • Bakterid
    • borrelia
    • Brucella
    • Chlamydia
    • Gonokokk
    • Leptospirid
    • Mükobateriumi tuberkuloos
    • Rickettsiae (nt Coxiella burnetii)
    • Salmonella
    • Shigella
    • Treponema pallidum (lues)
  • Helminths
    • Ümaruss
    • Bilharzia (skistosoomia)
    • Maksakärn
    • Trihhinad
  • algloomad
    • Amööbid
    • Leishmania (leishmaniaas)
    • Plasmodia (malaaria)
    • Toksoplasmoos
  • Viirused
    • Adeno viirused
    • Coxsackie viirused
    • Tsütomegaloviirus (CMV)
    • Epsteini-Barri viirus (EBV)
    • Kollapalaviku viirus
    • Herpes simplex viirus (HSV)
    • Mumpsiviirus
    • Punetiste viirus
    • Tuulerõugete vöötohatise viirus (VZV)
  • Autoimmuunne diagnostika: ANA, AMA, ASMA (anti-SMA = AAK silelihaste vastu), anti-LKM, anti-LC-1, anti-SLA, anti-LSP, anti-LMA.
  • Gamma-glutamüültransferaas (γ-GT, gamma-GT; GGT) - kahtlustatav alkohol kuritarvitamine.
  • Aspartaataminotransferaas (AST, GOT), alaniini aminotransferaas (ALT, GPT) [↑ ainult juhul maks parenhüümi kahjustus].
  • Süsinikupuudulikkus transferriin (CDT) [↑ kroonilises vormis alkoholism] *.
  • Transferriin küllastus [kahtlustatakse meestel> 45%, menopausieelsetel naistel> 35%] - kahtlustatavatel hemokromatoos (raud ladustamishaigus).
  • Coeruloplasmiin, kokku vask, vaba vask, vask uriinis - kui Wilsoni tõbi kahtlustatakse.