Reieluu pea nekroosi ravi
Teraapia reieluu pea nekroos sõltub sellest, kui kaugele haigus on juba arenenud. Puudujäägi põhjus veri varustus reieluule juhataja on samuti otsustav. Kui näiteks kõrge nikotiin ja alkoholi tarbimine viib reieluu pea nekroos, reieluu pea nekroosi ravi piisava hulga tagamiseks võib koosneda mõlema stimulandi jaotamisest veri luu varustamine.
Kui patsient on alles esimeses staadiumis, on selleks kõige sobivam teraapia reieluu pea nekroos puurib. Sellisel juhul tehakse väike operatsioon väikese kanali puurimisega, et tagada uus veri laevad moodustuvad reieluu kohal juhataja, mis seejärel tagavad, et luu on jälle piisavalt verega varustatud ja seetõttu ei lagune. Edasijõudnumal etapil reieluu arenenud ravi juhataja nekroos tuleb otsida.
Sellisel juhul võib osutuda vajalikuks suurema operatsiooni (osteotoomia) abil luu läbi lõigata, et see saaks seejärel piisavalt kokku panna ja taluks puusa raskust. Veelgi enam, isegi kaugelearenenud staadiumis võib osalist koristamist pidada reieluupea raviks nekroos. Teine võimalus reieluu pea nekroosi ravi on pöördplastid ja luu täidised. Kuna pöördplastilisi operatsioone tehakse väga harva, pöörduvad haiguse kaugelearenenud patsiendid suurema tõenäosusega puusa protees reieluu pea teraapiana nekroos, kuna see tagab patsiendi täieliku puusa taasintegreerimise mõne nädala jooksul ilma enesetundeta valu.
Samm-sammult skeem Terapeutiline protseduur
Nekroosi staadium, nekroosi ulatus, reieluu pea nekroosi etioloogia (põhjus), valu, patsiendi vanus, kannatuste tase, kaasnevad haigused Allpool loetletud meetmed on niiöelda ravivõimalused, ettepanekud. Parima võimaliku ravi saavutamiseks peab raviarst alati arvestama individuaalseid asjaolusid. Alati tuleb arvestada ülalnimetatud kriteeriumidega.
Nendes reieluu pea nekroosi etapid, verejooksu saavutamiseks ja pikemas perspektiivis uue vere moodustamiseks on võimalik nekroosikoht läbi puurida laevad. Eesmärk on varustada verd nekrootilistesse piirkondadesse puusaliiges. Operatsioonijärgselt tuleb oodata kuuenädalast leevendusperioodi, millele peaks järgnema umbes sama pikk osaline kehakaalu kandmise periood.
Täiskaalu kandmist võib oodata 10–12 nädala pärast, ehkki võib esineda individuaalseid erinevusi. Nendes reieluu pea nekroosi etapid, valitakse tavaliselt intertrokanterilisem ümberpaigutatav osteotoomia. Eesmärk on nekrootiline fookus koormusest eemale pöörata.
Samuti võib võtta asjakohaseid täiendavaid ravimeetmeid. Operatsioonijärgne leevendusperiood jääb vahemikku 4 kuni 5 kuud. Reeglina on ainult puusaliiges saab siin aidata.
Selleks kasutatakse reeglina tsementeerimata proteese. Kuna haigus esineb tavaliselt üsna varakult, on täielik endoproteesimine üks viimaseid meetmeid. Kunstlik liigesed ei saa lõpmatuseni asendada.
Seetõttu tuleb kõigepealt kaaluda edasisi ravimeetodeid. Reieluu pea nekroosi puurimine on eriti näidustatud esimeses etapis, kuna patsiendil selles etapis luukadu pole. Reieluu pea nekroosi puurimine 1. ja 2. etapis viiakse läbi üld- või piirkondliku anesteesia all.
Selleks, et näha täpselt, kuhu arst reieluupea puurima peab, tuleb operatsioon läbi viia mobiiltelefoni abil. Röntgen masinaga, kusjuures kokkupuude kiirgusega hoitakse võimalikult madal. Reieluupea nekroosi puurimise ajal on patsient lamavas asendis, kusjuures jalg puurimine peaks olema vabalt liikuv. Reieluu pea nekroosi puurimine toimub juhtmetega ja see on ette nähtud luu vereringe edendamiseks.
Kuna reieluu pea nekroosi korral on luu juba osaliselt surnud, on võimalik, et luu osi ei saa säilitada ja need lagunevad ka pärast kanüülimist. Lootus on aga see uus veri laevad moodustub reieluu pea nekroosi puurimisega, mis tagab siis vana surnud luu lagunemise ja selle asemele uue, terve luu ülesehitamise, nii et puusaliiges saab uuesti laadida ja ei tee enam haiget. Esimeses etapis esindab reieluupea nekroosi puurimine standardset ravi, kuna seal saavutatakse suurim edu.
Puurimisest võib abi olla ka 2. või 3. etapis, kuid tavaliselt ei piisa sellest ainsa raviviisina. Üldiselt sõltub reieluupea nekroosi puurimise edukus väga palju sellest, kuivõrd patsient on operatsiooni järgselt koostöövalmis (näitab vastavust). Kui patsient kannatab reieluu pea nekroosi tõttu oma raske nikotiin reieluu nekroosi puurimine aitab ainult siis, kui patsient peatub suitsetamine.
Üldiselt näitab kanüülimise protseduur siiski häid tulemusi. Kuna aga paljud patsiendid avastavad reieluu pea nekroosi alles kaugelearenenud staadiumis ja liigitavad selle haiguseks, tuleb puusa sageli täielikult asendada (puusaliigese asendamine endoproteesimisega). Reieluupea nekroosi opereeritakse reeglina ainult kaugelearenenud staadiumis. Operatsiooni eesmärk on leevendada reieluu pea kahjustatud osa või rikastada seda luuainetega. Kirurgilised meetodid hõlmavad reieluupea puurimist, osteotoomia ümberpaigutamist, luupooke ja viimase abinõuna kunstlik puusaliiges.
