Termoandur on meditsiiniline vahend, mida kasutatakse perifeersete ainete hävitamiseks närve. Selle protseduuri ajal kuumutatakse sondi otsa kontrollitult. Protseduur viiakse tavaliselt läbi ambulatoorselt steriilsetes tingimustes ja peamine näidustus on krooniline selgroog valu.
Mis on termiline sond?
Termoandur ravi aastal on minimaalselt invasiivne kirurgiline protseduur valu juhtimine, ortopeedia ja neurokirurgia. Protseduur ise võtab vaid paar minutit ja seda teevad kogenud arstid ka ilma operatsioonita Röntgen kontroll. Kuid sihipärane, usaldusväärne ja ennekõike madala komplikatsiooniga denervatsioon ilma Röntgen fluoroskoopia pole võimalik. Sondi täpne paigutus nõuab millimeetri täpsust ja visuaalset juhtimist selle abil Röntgen fluoroskoopia (C-arm) on vajalik mitmes tasapinnas. Termiline sond kasutab soojust nimmepiirkonna perifeersete närvikiudude hävitamiseks, mis võivad olla vastutavad kroonilise valu ja lihaspinge. Kuid skleroseerunud närvijuhtmed võivad aja jooksul taastuda, mis toob kaasa uue valuliku pinge, valude või piiratud liikumise. Seetõttu pole see haruldane kroonilise valu patsientidele protseduuri teha mitu korda, mitme kuu tagant. Kui valu sondiga töötlemise tagajärjel ei vaibu, siis perifeerne närve selgroos ei ole valu põhjus. Meditsiinilist protseduuri, mis viiakse läbi selgroolüli termoanduri abil, nimetatakse termokoagulatsiooniks. See kirjeldab närve kuumuse toimel. Kuna selle protsessi käigus valkude denatureerimised, nimetatakse seda ka koagulatsiooniks.
Vormid, tüübid ja liigid
Meditsiinilised termosondid on põhimõtteliselt sama disainiga, kuna need kõik on suunatud selgroo peenemate närvilõpmete hävitamisele. On termilisi sonde, mis sobivad mitmekordseks kasutamiseks ja on seega korduvkasutatavad. Sel eesmärgil steriliseeritakse tavaliselt terasest sondi ots enne iga järgmist kasutamist. Steriliseerimine kui kõigi hävitamise protsess mikroobe ja bakterid tuleb läbi viia rangelt vastavalt tootja spetsifikatsioonidele. On ka ühekordseid sonde, mis visatakse pärast patsiendi ühekordset kasutamist ära. Praktikates, kus iga päev tehakse palju termilisi sondiprotseduure, kasutatakse tavaliselt ühekordselt kasutatavaid sonde. Mitu sondi on oluliselt kallim osta ja neid kasutatakse tänapäeval harvemini. Millist sondi tüüpi praktik eelistab, sõltub inimesest ja ka näidustusest.
Disain ja töörežiim
Perifeersete närvide ohutuks ja ohutuks kahjustamiseks mõeldud termiliste sondide kogupikkus on tavaliselt 50 millimeetrit. Iga sond sisaldab sobivat generaatorit ja spetsiaalset adapterikaablit, mis ühendab sondi generaatoriga. Kontroller võimaldab arstil täpselt määrata vajaliku soojuse termilise sondi otsa ja ka protseduuri ajal seda täpselt muuta. Seda seetõttu, et kui närv on hävitatud, põhjustab see sondi otsas oleva temperatuuri veidi langust. “Nimmelüli juures on vaja sondi pikkusi 80 millimeetrit ja rohkem ning aktiivse kuumutatava sondiotsa pikkus on igal juhul ainult 5–10 millimeetrit. Protseduuri kestus sõltub ravitavate selgroolülide segmentide arvust. Kuna kaks kuni kolm segmenti (4-6 selgroolüli liigesed) ravitakse tavaliselt ühe seansiga, võib eeldada, et protseduur võtab aega vähemalt 30–45 minutit. Sedatsioon anestesioloogi poolt ei ole enamikul patsientidel vajalik ja see oleks isegi ebasoodne, kuna ärkvel oleva patsiendiga peaks olema pidev suhtlus. Kohalik anesteesia on tavaliselt üsna piisav. Kui kogenud spetsialist on seda õigesti rakendanud, on toime kestus enamikul patsientidest oluliselt pikem. Poolteist aastat või rohkem pole haruldane. ” (Allikas: dr. Med. Thomas Beckert, orthopaedie-chiemsee.de)
Tegelik ravi toimub kuumutatud otsaga lühidalt ja spetsiaalselt arsti poolt valitud perifeerset närvi puudutades. Närviotsa valk hüübib kohe, seda protsessi nimetatakse koagulatsiooniks. Närv muudetakse seega kahjutuks ja valuteavet ei saa enam töödeldud närvi kaudu edastada. Termoanduri otsa kuumutatakse tavaliselt vähemalt 70 ° C-ni, parem 80 ° -85 ° C-ni. Seda temperatuuri ei tunta siiski valuna, sest a lokaalanesteetikum kantakse enne kuumutamist. Üksikuid närvijuhtmeid saab skleroseerida ka mitu korda ühes ravi seanss.
Meditsiiniline ja tervislik kasu
Meditsiiniline ja tervis aastal peetakse sondi skleroteraapia eeliseid erakordselt suureks kroonilise valu patsiendid. Sageli toimub termilise sondiga töötlemine terve konservatiivse sarja lõpus valu juhtimine meetmed. Kuna termoanduritöötlus on minimaalselt invasiivne, peetakse seda eriti madala riskiga ja õrnaks. Ravi viiakse läbi kalduvas asendis, tavaliselt anestesioloogi juuresolekul, kes vastutab patsiendi rahustamise eest protseduuri ajal. Üldine anesteesia ei nõuta ja on õigustatud ainult erandlikel meditsiinilistel juhtudel. Meditsiiniline kasu tuleneb eelkõige asjaolust, et termosondi abil saab paljudel juhtudel vältida lülisamba segmentide riskantset jäigastamist. Kroonilise peamine põhjus valu selgroos on kulumine, näiteks osteoartriit, mis siis saab viima selgroolülidevaheliste ketaste degeneratsioonini. Seega ei välista töötlemine termotondiga otseselt näiteks valu põhjust artroos, kuid katkestab valu ülekande närvide hävitamise kaudu. Enamikul patsientidest põhjustab see pärast protseduuri märkimisväärset valu vähenemist, kui mitte täielikku valuvabadust. Kui valu käivitavad närvikiud on eelmise diagnostika abil täpselt teada, saab termosondi kasutada ka pildistamisel. Sel juhul täiendav haldamine kohta kontrastaine oleks vajalik röntgenikiirte kontrollimiseks arvutitomograafia jaoks. Pärast protseduuri tuleb patsiente jälgida, kuid seejärel saab nad kohe koju saata. Samuti ei ole vajalik protseduuri päeval ulatuslik puhkus, nii et tavapäraseid igapäevaseid toiminguid saab tavaliselt teha ilma piiranguteta. Ehkki termokoagulatsiooni soojusanduriga ravitakse väga sageli vanemaid inimesi, sobib see põhimõtteliselt igale vanuserühmale. Eriti saavad protseduurist kasu krooniliste kaebustega patsiendid. Lisaks väikese selgroo vanusega seotud kulumisele liigesed, kaelalülisid või rindkere lülisamba kondiseid muutusi, näiteks õnnetuste või varasemate operatsioonide tagajärjel, saab edukalt ravida ka termosondiga.
