Gravesi tõve tõttu eksoftalmi vältimiseks tuleb tähelepanu pöörata individuaalsete riskifaktorite vähendamisele. Käitumuslikud riskifaktorid Dieet Joodi rohke tarbimine Stimulantide tarbimine Tubakas (suitsetamine) (peetakse peamiseks immuunprotsessi raskendavaks teguriks). Psühho-sotsiaalne olukord Stress
Järgmised sümptomid ja kaebused võivad viidata eksoftalmosele (silmade väljaulatuvus; googly silmad): Juhtiv sümptom Silmamuna väljaulatuvus silmakoopast (orbiidilt) koos samaaegse peopesalõhe laienemisega. Järgmised on endokriinse orbitopaatia (EO) sümptomid ja kaebused, mis on kõige sagedasem eksoftalmoosi põhjus: Exophthalmos (sünonüümid: endokriinsed… Eksoftalm: sümptomid, kaebused, märgid
Patogenees (haiguse areng) Eksoftalmoosi patogeneesi kohta vt konkreetset haigust, mis on eksoftalmoosi põhjus. Kõige sagedasem eksoftalmoosi põhjus on endokriinne orbitopaatia (EO; hormonaalselt indutseeritud agensiõõne (te) kudede haigus), mis esineb ainult immunotüreopaatiate taustal. Sel juhul on eksoftalmos kilpnäärmeväline ilming… Exoftalm: põhjused
Üldised abinõud Orbitopaatia (silmamunade väljaulatuvus) korral - vajadusel kasutage kunstpisaraid ja külgkilpidega toonitud klaase ning võtke võimaluse korral suhteliselt püsti magamisasend; Lisaks saab silmalaugud une ajal kinni kleepida (kella klaasist sidemega) Nikotiinipiirang (hoiduda tubakatarbimisest) - suitsetamisest loobumine on… Exoftalm: teraapia
Terapeutiline eesmärk Gravesi tõve korral: eutüreoidse metaboolse seisundi saavutamine (= kilpnäärme väärtused normaalses vahemikus). Soovitused ravimiseks Gravesi tõve korral: vt allpool Gravesi tõbi/ravimteraapia. Orbitopaatia progresseerumise korral (immunoloogiliselt põhjustatud orbiidi sisu/väljaulatuvate silmade põletik) hoolimata eutüreoidse ainevahetuse seisundist → suurte annuste ravi… Exoftalm: ravimiteraapia
Kohustuslik meditsiiniseadmete diagnostika Kilpnäärme sonograafia (kilpnäärme ultraheliuuring) - põhiuuringuna kilpnäärme suuruse ja mahu ning mis tahes struktuurimuutuste, näiteks sõlmede määramiseks [M. Gravesi tõbi: hajusalt kajavaene struuma, infiltratsiooni märke nähakse homogeensete sisemiste struktuuridena; Duplexsonographe näitab suurenenud vaskularisatsiooni / veresoonte proliferatsiooni või… Exophthalmos: diagnostilised testid
Teise astme orbitaalne dekompressioon - kirurgiline sekkumine, mille eesmärk on vähendada endokriinset orbitopaatiat (EO, haigus, mille korral esineb eksoftalmos (silmamuna väljaulatuvus)) põhjustatud intraorbitaalse rõhu leevendamiseks ja/või proptoosi vähendamiseks. Näidustused: peamiselt funktsionaalne nähtava või ähvardava nägemise halvenemise (nägemise halvenemise) ja retrobulbaarse rõhutunde korral või esteetilistel põhjustel moonutamise korral… Exoftalm: kirurgiline teraapia
Silmad ja silmalaugud (H00-H59). Orbitaalne hematoom (sinine silm) - verevalumid orbiidil ja ümbritsevas nahapiirkonnas. Orbitaphlegmon-harv, ohtlik silmakoopa (orbiidi) haigus, mis on seotud silmalaugude ja ümbritseva naha nakatumisega vaheseina orbitaali ees Endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90). Endokriinne orbitopaatia (hormonaalne ... Exophthalmos: Või midagi muud? Diferentsiaaldiagnoos
Allpool on toodud kõige olulisemad haigused või tüsistused, mis võivad olla põhjustatud eksoftalmost (väljaulatuvad silmad): Silmad ja silma lisandid (H00-H59). Kuivanud keratiit (sarvkesta kahjustus kuivamise tõttu)/keratiit silmalaugude sulgemise puudumisel/puudumisel (lagoftalmos). Protrusio bulbi - silmamuna väljaulatuvus orbiidilt. Nägemisnärvi kokkusurumine Gravesi tõve korral koos eksoftalmosega… Exophthalmos: tüsistused
Endokriinse orbitopaatia (EO) etapp. Etapp Kirjeldus I Võõrkeha tunne Fotofoobia (kerge häbelikkus) Retrobulbaarne rõhutunne (retrobulbaarne, st silmamuna taga). II Silmalaugude tagasitõmbumine (tagasitõmbumine: kokkutõmbumine, lühenemine) ja sidekoe haaratus järgmiste haigustega: keemia (= sidekesta turse): raskema konjunktiviidi (sidekesta põletik) või põletikuliste protsesside korral… Exoftalm: klassifikatsioon
Põhjalik kliiniline läbivaatus on aluseks edasiste diagnostiliste sammude valimisel: Üldine füüsiline läbivaatus - sealhulgas vererõhk, pulss, kehakaal, pikkus; lisaks: naha, silmade ja kogu keha kontrollimine (vaatamine) [wg: alopeetsia*? (juuste väljalangemine, hajus) Higistamine, soe ja niiske nahk*? Silmad: eksoftalmos (sünonüümid*: oftalmoptoos; oftalmopaatia; protrusio bulbi; rahvasuus tuntud kui… Eksoftalm: uurimine
Laboratoorsed diagnostikad Gravesi tõve või autoimmuunse türeopaatia (autoimmuunprotsessidest põhjustatud krooniline põletikuline kilpnäärmehaigus) kahtluse korral. 1. järgu laboratoorsed parameetrid-kohustuslikud laboratoorsed testid. TSH ↓ (kilpnääret stimuleeriv hormoon). T3 ↑ (trijodotüroniin) ja T4 ↑ (türoksiin) (ilmse hüpertüreoidismi korral). Laboratoorsed parameetrid 2. järjekord - sõltuvalt anamneesi, füüsilise läbivaatuse jne tulemustest -… Exoftalm: testimine ja diagnoosimine
