Diagnoos
Lisaks patsiendi küsitlemisele troopilises viibimises (parasiidid) või nende esinemise suhtes sapikivid, füüsiline läbivaatus saab kinnitada kahtlust a maks mädanik. Näiteks muidu mitte käega katsutav maks on käega katsutav füüsiline läbivaatus (hepatomegaalia) ning on südamepekslemise ja rõhu tõttu valulik. An ultraheli tavaliselt näitab a maks mädanik üsna usaldusväärselt (nn mittehomogeensed fookused).
Lisaks peen nõel punktsioon saab teha kudede kogumiseks ja uurimiseks. An röntgen - kõhuõõnes võib mõnikord olla diafragma, mis näitab maksa suurenemist ühe või mitme maksa abstsessi tõttu. Peen nõel punktsioon saab teha ka CT kontrolli all.
Ultraheli on tavaline uuring kahtlustatava maksa abstsessi korral. Kuid, ultraheli ei ole usaldusväärse diagnoosi saamiseks alati piisav, seetõttu tuleb taotleda kompuutertomograafiat. Ultraheli abil avastatakse maks mädanik tumedam kui ülejäänud kude.
Ultraheli abil saab tuvastada ka võimalike parasiitide põhjustatud muutusi. Tavaliselt on diagnoosimiseks ultraheli standardne uuring. Kui aga ultraheliuuringu tulemused ei ole lõplikud, on vaja teha kompuutertomograafia.
CT viiakse läbi kontrastaine manustamisega, kuna maksa mädanik on iseloomuliku marginaalse kontrastsusega keskmise kujutisega. Teine omadus on see, et abstsessi eristab ülejäänud maksakoe tumedama väljanägemisega CT-pildil. Seega saab CT abil usaldusväärse diagnoosi panna.
Mõne parasiidi korral näitab CT endiselt parasiidile omaseid omadusi, näiteks koera tsüstid paelussi. Maks punktsioon koeproovide võtmine ja uurimine ei ole maksa abstsessi diagnoosimisel asjakohane. Siiski on see oluline patogeeni tuvastamisel.
A maksa mädanik parasiitide tõttu või amööbid, see on tarbetu. Kui bakterid on põhjuseks maksa mädanik, punktsioon on kasulik. Nii saab bakteri tuvastada ja võtta spetsiaalselt efektiivse antibiootikumi. Kuid punktsioon on seotud ka väheste riskidega.
Kõik selle sarja artiklid:
