Äge kõht: uuring

Põhjalik kliiniline uuring on edasiste diagnostiliste sammude valimise aluseks:

  • Üldine füüsiline läbivaatus - sealhulgas vererõhk, pulss, kehakaal, pikkus; edasi:
    • Ülevaatus (vaatamine).
      • nahk, limaskestad ja sklera (silma valge osa) [kollatõbi/ kollatõbi].
      • Kõht (kõht)
        • Kõhu kuju?
        • Nahavärv? Naha tekstuur?
        • Õisikud (naha muutused)?
        • Pulsatsioonid? Soolestiku liikumine?
        • Nähtavad anumad?
        • Armid? Hernias (luumurrud)?
      • Söömisharjumused (vedelad, lonkavad).
      • Kehahoiak (püsti, kummardunud, asendit leevendav).
        • Pingutatud jalad [viide põletikule].
        • Edasi-tagasi veeremine [tüüpiline koolikute käitumine].
    • Auscultation (kuulamine) süda [vt diferentsiaaldiagnooside all: kardiovaskulaarsüsteem].
    • Kopsu uurimine
      • Kopsude auskultatsioon [vt diferentsiaaldiagnooside all: hingamissüsteem].
      • Bronhofoonia (kõrgsageduslike helide juhtivuse kontrollimine; patsiendil palutakse hääldada mitu korda sõna „66” terava häälega, samal ajal kui arst kuulab kopse) [kopsu infiltratsiooni / tihendamise tõttu suurenenud heli juhtivus kops kude (egeg sisse kopsupõletik) tagajärg on see, et number 66 on paremini mõistetav haigestunud kui tervislikust; vähenenud heli juhtivuse korral (nõrgenenud või puudub: nt pleura efusioon, pneumotooraksemfüseem). Tulemuseks on see, et number 66 on kopsu haigestunud osas vaevu kuuldav, kuna kõrgsageduslikud helid on tugevasti summutatud]
      • Kopsu löökpillid (koputamine) (nt emfüseemi korral; kasti toon pneumotooraksis]
      • Vokaalne fremitus (madalate sageduste juhtivuse kontrollimine; patsiendil palutakse hääletada mitu korda sõna „99” madalal häälel, samal ajal kui arst paneb käed patsiendi peale. rind või tagasi) [kopsu infiltreerumise / tihendamise tõttu suurenenud heli juhtivus kops kude (eeg in kopsupõletik) tagajärg on see, et arv 99 on paremini mõistetav haigestunud kui tervislikust; vähendatud heli juhtivuse korral (nõrgenenud: nt atelektaas, pleura koor; tugevalt nõrgestatud või puudub: pleura efusioon, pneumotooraks, kopsuemfüseem). Tulemuseks on see, et number 99 on kopsu haigestunud osas vaevu kuuldav, kuna madalsageduslikud helid on tugevasti summutatud]
    • Kõhu uurimine
      • Kõhu auskultatsioon [vaskulaarsed või stenootilised helid?, Soolehelid?]
      • Kõhu löökriistad (koputamine):
        • [Astsiit (kõhuvedelik): kõikumislaine nähtus. Selle võib käivitada järgmiselt: ühe külje vastu koputades edastatakse teise külje külge vedeliku laine, mida saab tunda käe peale asetades; külje sumbumine.
        • Kolelitiaas (sapikivid) või koletsüstiit (sapipõie põletik): koputamine valu üle sapipõie piirkonna ja alumise parema rinnakorvi.
        • Meteorism (puhitus): hüpersooriline koputusheli.
        • Suurenenud koputuse summutamine maks or põrn, kasvaja, kusepeetus.
        • Hepatomegaalia (maks laienemine) ja / või splenomegaalia (põrn laienemine): hinnata maksa ja põrna suurust.
      • Kõhu palpatsioon (palpatsioon) (hellus ?, palpatsioon valu?, vabastage valu ?, köha valu?, valvav valu ?, soolehelid ?, herniaalsed avad ?, neerude kandev palpatsioonivalu?) [koolikuvalu ?, perforatsioonivalu? või põletikuline valu? ; valu lokaliseerimine 4-kvadrandi põhimõttel].
        • [Peritoniit (kõhukelme põletik): otsene või kaudne palpeeriv dolentsus (hellus) ja tugev puudutamise hellus?
        • Suurenenud ja käegakatsutav maks?
        • Valu McBurney rõhupunktis / psoas-märk (pimesoolepõletik / haigus)?]
    • Digitaalne rektaalne uuring (DRU): pärasoole (pärasoole) ja sellega külgnevate elundite uurimine sõrmega palpeerimise teel [juhtivad sümptomid: hematokhezia; melena - vere segude abil ebanormaalselt musta värvi, tavaliselt ka lõhnav ja läikiv väljaheide; polüp ?, kartsinoom? ; Douglase valu vaagnapõletikus?]
  • Günekoloogiline uuring [diferentsiaaldiagnooside tõttu:
    • Adnexiit - põletik munajuhad ja munasarjad.
    • Düsmenorröa (perioodiline valu)
    • Endometrioosi - esinemine endomeetriumi väljaspool endomeetriumi kihti emakas.
    • Emakaväline rasedus - rasedus väljaspool emakas; emakaväline rasedus esineb umbes 1–2% kõigist rasedustest: tubargravidity (munajuhade rasedus), munasarjade gravidity (rasedus munasarjas), peritoneaalne gravidity või kõhu gravidity (kõhuõõnes rasedus), emakakaela gravidity (rasedus raseduse ajal) emakakaela).
    • Tsükli keskel tekkiv valu (intermenstruaalne valu) - madalam kõhuvalu mis toimub naise tsükli keskel, tõenäoliselt folliikulite rebenemise tõttu.
    • Munakujuline munasarja tsüst - munasarja piirkonnas veega täidetud kasvaja, mille varustatud anumad on ära pigistatud]
  • Neuroloogiline uuring [diferentsiaaldiagnooside tõttu:
    • Epilepsia ekvivalent
    • Tihendamine selgroog/ seljaaju närve.
    • Meningiit (meningiit)
    • Neuralgia - valu tundliku närvi leviku piirkonnas ilma tõestatava põhjuseta.
    • Närvijuure ärritussündroom
    • Radikuliit (närvijuure põletik)
    • Tabes dorsalis (närvirakud) - süüfilise hiline staadium, kus esineb seljaaju demüelinisatsioon]
  • Ortopeediline uuring [diferentsiaaldiagnooside tõttu:
    • Koksartroos (osteoartriit Euroopa puusaliiges).
    • Behçeti tõbi (sünonüüm: Adamantiades-Behçeti tõbi; Behçeti tõbi; Behçet's aphthae) - reumaatilisest vormiringist pärit multisüsteemne haigus, mis on seotud väikeste ja suurte arterite korduva, kroonilise vaskuliidiga (veresoonte põletik) ja limaskesta põletikuga; Suu ja aftoossete suguelundite haavandite (suguelundite piirkonnas esinevad haavandid), samuti uveiidi (silma kesknaha põletik, mis koosneb koroidist) triaad (kolme sümptomi esinemine) suus (valulikud, erosioonsed limaskesta kahjustused). (koroid), korpuse tsiliaarrakk (corpus ciliare) ja iiris) on nimetatud haiguse jaoks tüüpilised; kahtlustatakse rakulise immuunsuse defekti
    • Nucleus pulposus prolaps (herniated ketas).
    • Sacroiliitis - ristluu ja niude vahelise sacroiliaci liigese põletik]
  • Psühhiaatriline uuring [diferentsiaaldiagnostika tõttu:
    • Somatoformsed häired nagu krooniline alakõhuvalu sündroom või rasketes stressiolukordades]
  • Uroloogiline uuring [diferentsiaaldiagnooside tõttu:
    • Munandiku vääne (munandite torsioon).
    • Iskuria (kusepeetus)
    • Neeruinfarkt
    • Neerukoolikud, peamiselt põhjustatud neerukividest
    • Kusepõie perforatsioon
    • Püelonefriit (neeruvaagnapõletik)
    • Ureemia (kuseteede esinemine uriinis) veri üle normväärtuste).
    • Urolitiaas (kuseteede kivist haigus)
    • Tsüstiit (tsüstiit)]

Kõrge riskiga kliinilised muutujad, mis ennustavad kõhuõõnesisese vigastuse esinemist lastel:

  • Kõhu hellus
  • Reieluu murd
  • Madal süstoolne veri rõhk (vanusega kohandatud väärtused).
  • Labori parameetrid:
    • Esialgne hematokrit väärtus <30%.
    • Transaminaaside aktiivsuse tõus:
      • Aspartaataminotransferaas (AST; glutamaatoksaloatsetaattransaminaas, GOT)> 200 U / l,
      • Alaniinaminotransferaas (ALT; glutamaatpüruvaadi transaminaas, GPT)> 125 U / l
  • Hematuria> 5 erütrotsüüdid/ näoväli.

Nurksulgudes [] on märgitud võimalikud patoloogilised (patoloogilised) füüsikalised leiud.