Haiguslugu (haiguslugu) on šoki* diagnoosimisel oluline komponent. Perekonna ajalugu Milline on teie pereliikmete praegune tervislik seisund? Sotsiaalne anamnees Praegune haiguslugu/süsteemne ajalugu (somaatilised ja psühholoogilised kaebused) [kolmanda isiku ajalugu, kui see on asjakohane]. Milliseid sümptomeid olete märganud? Kas teil on kiire pulss, iiveldus, nõrkus, nõrkus… Šokk: haiguslugu
Hingamisteede süsteem (J00-J99) Kopsuverejooks, täpsustamata Pingeline pneumotooraks – eluohtlik seisund, mida iseloomustab kopsu kollaps koos ülerõhu tekkega. Teatud perinataalsest perioodist pärinevad seisundid (P00-P96). Maksarebend sünnivigastusena Põrnarebend sünnivigastusena Veri, vereloomeorganid – immuunsüsteem (D50-D90). Põrna rebend (põrna rebend) Nahk… Šokk: Või midagi muud? Diferentsiaaldiagnoos
Järgmised on peamised seisundid või tüsistused, millele šokk võib kaasa aidata: Sümptomid ja kõrvalekalded kliinilised ja laboratoorsed leiud, mida mujal ei ole klassifitseeritud (R00-R99). Mitme organi puudulikkus (MODS, Multi organ düsfunktsiooni sündroom; MOF: mitme organpuudulikkus) – keha erinevate elutähtsate organsüsteemide samaaegne või järjestikune puudulikkus või tõsine funktsionaalne kahjustus, nagu… Šokk: tüsistused
Põhjalik kliiniline läbivaatus on aluseks edasiste diagnostiliste etappide valikul: Teadvuse hindamine Glasgow kooma skaala (GCS) abil. Üldine füüsiline läbivaatus – sealhulgas vererõhk, pulss, kehatemperatuur, kehakaal, kehapikkus; lisaks: Ülevaatus (vaatamine). Nahk ja limaskestad (tsentraalne tsüanoos? (naha ja tsentraalsete limaskestade, nt keele sinakas värvus). Kael … Šokk: uurimine
1. järgu laboratoorsed parameetrid - kohustuslikud laboratoorsed testid. Väike vereanalüüs [Hb (hemoglobiin) ja hematokrit (Hk) ei sobi praeguse verekaotuse hindamiseks!] Põletikulised parameetrid-CRP (C-reaktiivne valk) või PCT (prokaltsitoniin). Uriini seisund (kiirtest: pH, leukotsüüdid, nitrit, valk, glükoos, ketoon, urobilinogeen, bilirubiin, veri), setted, vajadusel uriinikultuur (patogeeni tuvastamine ja resistogramm,… Šokk: laborikatse
Šoki ravi sõltub põhjusest. Põhimõtteliselt tuleb saavutada vereringe tingimuste stabiliseerumine. Märkus: anafülaktilise šoki korral on näidustatud kohene im epinefriini süstimine. Kui mahtravi korral halveneb, mõelge kardiogeensele šokile; tuleb manustada õigeaegselt katehhoolamiini (nt epinefriini või norepinefriini). Hüpovoleemilise šoki ravisoovitused (põhjus: intravaskulaarne… Šokk: ravimiteraapia
Kohustuslik meditsiiniseadmete diagnostika Pidev elutähtsate näitajate jälgimine: Vererõhk (RR): vererõhu mõõtmine* [IkS-i kõige olulisem sümptom – kuid mitte kohustuslik – hüpotensioon (madal vererõhk) < 90 mmHG süstoolne vähemalt 30 minutit, koos elundi vähenenud perfusiooni tunnused (elundi vähenenud verevool): külmad jäsemed, oliguuria (uriini vähenemine … Šokk: diagnostilised testid
Anafülaksia sekundaarne ennetamine Epinefriini autoinjektor (AAI; epinefriini eeltäidetud süstal); toimeaine: epinefriinvesinikkloriid (0.36 mg 0.3 milliliitri kohta) = epinefriin (0.3 mg 0.3 milliliitri kohta), im (intramuskulaarne, st lihasesse; reie väliskülg). Adrenaliini annused olenevalt kehakaalust ja kliinilisest seisundist ning individuaalseid riskitegureid arvestades: 15-30 kg keha… Šokk: ennetamine
Järgmised sümptomid ja kaebused võivad viidata šokile: Juhtsümptomid Hüpotensioon (vererõhu langus)? süstoolne < 100 mmHgMärkus: šokis lapse vererõhk võib olla normaalne. Tahhükardia? (liiga kiire südamelöök: > 100 lööki minutis). Seotud sümptomid Düspnoe (õhupuudus), düsfoonia (kähedus), hingamisteede obstruktsioon (hingamisteede ahenemine). Teadvuse häired Kahvatus Stenokardia … Šokk: sümptomid, kaebused, märgid
Üldised abinõud Helistage kohe hädaabikõnele! (Helista numbril 112) Patsiendi sümptomitele orienteeritud asend: Hingeldus (õhupuudus): tõstke ülakeha üles (poolistuv). Vereringe düsregulatsioon (hüpovoleemia: ringleva vere mahu vähenemine): tasane asend kõrgendatud jalgadega (Trendelenburgi asend). Teadvuse hägustumine: stabiilne külgasend (hingamisteede vabaks hoidmiseks: langege keel tagasi ja … Šoki ravi
