Ravi eest šokk sõltub põhjusest. Põhimõtteliselt tuleb saavutada vereringe seisundi stabiliseerumine. Märkus:
- Juuresolekul anafülaktiline šokk, viivitamatu im on näidustatud epinefriini süstimine.
- Kui halvenemine toimub koos maht ravi, mõtle kardiogeenne šokk; õigeaegne katehhoolamiin haldamine (nt epinefriin või norepinefriini) tuleks anda.
Hüpovoleemilise šoki ravisoovitused (põhjus: intravaskulaarne mahu vähenemine)
- Kirurgiline sekkumine verejooksu korral
- Mahuravi piisava vereringe taastamiseks (peatatakse, kui massiline verejooks on peatamatu; MAP (keskmine arteriaalne rõhk) ≥ 50 mmHg)
- Kuni 30% verekaotust saab asendada kristalloid- (ja kolloid-) lahustega; vastunäidustus (vastunäidustus): ärge kasutage enam puhtaid soolalahuseid, sest need võivad põhjustada neerukahjustusi ja isegi neerupuudulikkust
- Olenevalt olukorrast haldamine - erütrotsüütide kontsentraatide (EC) kindlaksmääratud normovoleemia (normaalse koguse normväärtus) veri vereringes); vereülekande näidustus <7 g / dl (koopas juba olemasolevad tingimused); hüpoksia korral (hapnik puudulikkus) või peatamata verejooks ka> 7 g / dl.
- Külmutatud värske plasma (FFP) massiivse koagulatsiooni säilitamiseks veri kaotus, suurenenud verejooksu kalduvus või antikoagulatsioon ravimitega (3-4 EK: 1 FFP).
- Trombotsüütide kontsentraadid (TK) trombotsüütide arvu korral (trombotsüütide arv) vereliistakute) <50,000 XNUMX / μl.
- Individuaalne veri hüübimiskomponendid jätkuva verejooksu korral.
- Kontrollimatu hüpotensiooni korral (madal vererõhk), lühiajaline kasutamine katehhoolamiinid (epinefriin /norepinefriini).
- Traneksaamhape (antifibrinolüütikum: ravim, mis pärsib trombide lahustumist) mass hemorraagia.
- Parandus elektrolüüdid (veri soolad) kui vajalik.
- Jahtumise vältimine
- Hapnik haldamine ja helde mehaanilise näidustuse olemasolu ventilatsioon.
Ravi soovitused jaotava šoki korral (põhjus: suhteline hüpovoleemia intravaskulaarse mahu patoloogilisest jaotusest)
- Ravi koosnevad vasokonstriktsioonist (vasopressiin ja vasopressiini analoog) [juhised: Kanada kriitilise ravi ühingu kliinilise praktika juhend] ja maht asendusravi.
- Vaadake “anafülaktiline šokk/anafülaksiaAllpool.
- S. u. "Sepsis"
Ravi soovitused kardiogeense šoki korral (põhjus: ebapiisav südamemaht)
- Teraapia, mis koosneb ravimteraapiast, kirurgiast ja sekkumisravist.
- Vt allpoolKardiogeenne šokk. "
Ravi soovitused obstruktiivse šoki korral (põhjus: suurte veresoonte või südame obstruktsioon)
- Vena cava kompressioonisündroom (sünonüümid: cava sündroom; hüpotensiivne sündroom); raseduse komplikatsioon: ema vereringehäired emaka lapse surve tõttu alumisele õõnesveenile koos vere verevoolu takistusega: positsioneerimismeetmete leevendamine
- Kopsuarteri emboolia (kopsuemboolia; kopsu veresoone blokeerimine): trombolüüs (trombi / verehüübe lahustumine ravimil)
- Pinge pneumotooraks (eluohtlik pneumotooraksi vorm (“kops kokkuvarisemine ”); tekib siis, kui õhk siseneb pleura ruumi vigastuse kaudu, ilma et oleks võimalik põgeneda): Rindkere äravool (drenaažisüsteem, mida kasutatakse vedelike ja / või õhu väljajuhtimiseks rind (rindkere)).
- Perikardi tampoon: perikardi drenaaž (drenaažisüsteem, mida kasutatakse vedelike ärajuhtimiseks rindkere kotist (perikard)).
Hemodünaamiline ravi:
- Keskmine arteriaalne rõhk (MAD; keskmine arteriaalne rõhk, MAP): 65-75 mmHg; madalat rõhku saab taluda piisava diureesiga (uriini eritumine neerude kaudu).
- Kliirens (CI; neerude selgitamise või võõrutus I):> 2.5 l / min 1 / m 2 või südame võimsus (CPO)> 0.6 W või südame võimsuse indeks (CPI)> 0.4 W m-2
- Diurees: ≥ 50 ml / h
- laktaadi: <2; laktaadi kliirens:> 40%.
