Rinnavähk mõjutab naisi kahel viisil. Esiteks peavad nad tegelema raskete haigustega rinnavähk. Teiseks ravi rinnavähk võib kaasata amputatsioon rinna või mõlema rinna. Paljude naiste jaoks on rinna kaotus seotud nende naiselikkuse tajutava kaotusega. Nad tunnevad end vähem atraktiivsena ja kannatavad alaväärsuskomplekside all. Kuid tänu meditsiinilisele arengule on nüüd paljudel juhtudel võimalik rindade sel viisil opereerida vähk vähendamata ellujäämise võimalusi.
Implantaadid alternatiivina
Kui rindade säilitamise operatsioon pole võimalik, pakub plastiline kirurgia võimalusi rinna kirurgiliseks rekonstrueerimiseks kasutades implantaadid või patsiendi enda kude. Patsiendid peaksid enne operatsiooni välja selgitama, kas selline rekonstrueerimine on nende jaoks võimalus. See on sellepärast, et rindade rekonstrueerimine pärast rinda vähk pole iga naise jaoks kohustuslik. Mõned otsustavad teadlikult igasuguse kirurgilise rekonstrueerimise vastu, sest nad ei soovi naiselikkust määratleda ainult rindade järgi. Teistele naistele pakub rekonstrueerimine psühholoogilist leevendust ja abi haigusega toimetulekuks. Lisaks individuaalsetele eelistustele on sellised tegurid nagu tervis sobivus ja tolerantsus implantaadid tuleb alati arvestada. Seetõttu on soovitatav enne rinnaga ravimist oma arstiga selgitada vähk kas ja kuidas tuleks rinna rekonstrueerida. Eelkõige peaksid arutelu osa olema kirurgiline tehnika ning protseduuri võimalikud riskid ja tüsistused.
Rinnaproteesid või rinnaimplantaadid
Rinna optilisel rekonstrueerimisel eristatakse välist rinnaproteesi või rinnaimplantaadid. Rinnahoidjas kantakse välist rinnaproteesi. Need on puuvillased või silikoonist sisetükid, mis täidavad täielikult rinnahoidja tassi ja mida kantakse meditsiinitarvete kauplustes. Nende kaal ja liikuvus sarnanevad loodusliku rinnakoega. Silikoon kohaneb ka väga hästi nahk ja ülejäänud rinna, nii et väljastpoolt pole näha, et see on protees. Selline rinnaprotees sobib lühikese aja jooksul pärast operatsiooni ja enamik patsiente talub seda väga hästi. Sooja ilmaga võib probleemiks saada ebameeldiv higistamine proteesi all. Kuid seda saab parandada sobiva aluspesu ja spetsiaalsega nahk hooldus. Lisaks suur rinnaosa purk viima pingele ja tagasi valu kui proteesi ja rinna kaal ei lange kokku. Kuid proteeside kohandamine spetsialiseeritud kaupluses leevendab neid probleeme tavaliselt.
Rinna kirurgiline rekonstrueerimine
Rinna kirurgiliseks rekonstrueerimiseks on kolm võimalust: Rindade rekonstrueerimine kasutades kunstlikku rinnaimplantaadid on üks võimalus. Muud võimalused on rindade rekonstrueerimine patsiendi enda koe kasutamine või kombineeritud protseduur, kasutades rinnaimplantaadid ja patsiendi enda kude.
Rindade taastamine tänu rinnaimplantaatidele
Rindade hilisemaks rekonstrueerimiseks valmistutakse juba mastektoomia. Selles protseduuris sisestatakse täispuhutav padi suurte rinnalihaste alla. Sellesse nn paisutusse saab süstida soolalahust kaenlaaluse väikese klapi kaudu. Padi laieneb, laiendades seeläbi nahk. Protseduuri korratakse nädala tagant kuni soovitud rinnani maht on saavutatud. Selleks, et nahk ei kaotaks venitatud olekut, on soovitatav oodata umbes kuus kuud enne implantaadi asendamist. Seejärel eemaldatakse teise operatsiooniga soolalahusega täidetud padi ja sisestatakse lõplik implantaat. The nippel taastatakse ka protseduuri ajal.
Rinnaimplantaatide eelised
See rindade rekonstrueerimise vorm on tavaliselt kõigi kirurgiliste vormide puhul kõige vähem stressi tekitav. Kuigi sellest võtab umbes üheksa kuud mastektoomia rekonstrueerimiseni annab selline operatsioonivorm sageli häid kosmeetilisi tulemusi. See sobib eriti hästi väikese ja keskmise rinnaga naistele, kelle rinnalihas on endiselt terve. Patsient ei tohiks olla tundlik rinnale implanteeritud võõrkehade suhtes. Samuti tuleks eeldada, et kiiritust enam ei tehta. Sellisel juhul võib kosmeetiline tulemus halveneda. Harvadel juhtudel selline sidekoe implantaadi ümber võib tekkida kapsel (kapslifibroos), nii et see tuleb eemaldada või asendada. Implantaat tuleks välja vahetada umbes 15 aasta pärast. Neid jätkamisoperatsioone tuleb rindade rekonstrueerimise üle otsustamisel arvestada.
Rindade taastamine keha enda koega
See kirurgilise rinna rekonstrueerimise vorm on palju keerulisem ja tavaliselt riskantsem kui rinna rekonstrueerimine kunstliku implantaadiga. Selles protseduuris kasutatakse rinna taastamiseks patsiendi enda nahka, lihaseid ja rasvkoe kõhust, tuharast või seljast. Naha-lihase klapp eraldatakse vastavast kehaosast nii, et toitev veri laevad on sellega endiselt ühendatud. Seejärel asetatakse see naha tunneli kaudu kaenla alla keha ülemisele osale ja õmmeldakse kohale. Sel moel saab uus rind jätkuvalt kätte veri pakkumine. Kudede ja lihaste klapi kaotus vastavas kohas ei tähenda tavaliselt naiste liikumispiiranguid. Ka naha kaotamine pole probleem kosmeetilisest küljest. Protseduuril on ka see eelis, et võõrkeha ei sisestata. Seetõttu ei ole uue koe suhtes tundlikkuse ohtu. Eelkõige saavad naised, kes pärast operatsiooni saavad endiselt kiiritust, rindu sel viisil rekonstrueerida.
Rindade rekonstrueerimisega seotud riskid
Kuid need peavad olema üldiselt heas seisukorras tervis, kuna operatsioon võtab suhteliselt kaua aega (kolm kuni neli tundi), võib tekkida operatsioonijärgne verejooks ja infektsioon ning mõnikord ka teine operatsioon nippel toimub soovi korral. Samuti võivad harvadel juhtudel kudede klapid olla halvad veri varustus ja see tuleb eemaldada teise operatsiooni käigus. Teine oht on olemas, kui kude võetakse kõhust. Seega võib harvadel juhtudel mõjutada kõhuseina stabiilsust, mille tagajärjeks on mõnikord kõhu seina herniad. Seetõttu ei sobi see valik naistele, kellel on juba olnud kõhuoperatsioon või kõhu seina herniad. Ülekaaluline, diabeetik ja suitsetamine naistel soovitatakse seda operatsiooni mitte kasutada, samuti vaskulaarhaigustega patsiente. Milline rindade rekonstrueerimise võimalus on kõige sobivam ja millised riskid sellega kaasnevad, tuleks kindlaks teha isikliku konsultatsiooniga arstiga.
