Põhjalik kliiniline läbivaatus on aluseks edasiste diagnostiliste sammude valimisel: Üldine füüsiline läbivaatus-sealhulgas vererõhk, pulss, kehakaal, pikkus; edasi: ülevaatus (vaatamine). Nahk, limaskestad ja sklerid (silma valge osa). Kõht (kõht) Kõhu kuju? Naha värv? Naha tekstuur? Õisikud (nahamuutused)? Pulsatsioonid? Roojamine? Nähtavad anumad? Armid? Hernias (luumurrud)? … Ekstrakraniaalne unearteri stenoos: uuring
1. järgu laboratoorsed parameetrid-kohustuslikud laboratoorsed testid. Üldkolesterool, LDL -kolesterool, HDL -kolesterool. Triglütseriidid Homotsüsteiin Lipoproteiin (a) - vajadusel lipoproteiinide elektroforees [meestel piisab ühest lipoproteiini (a) määramisest; naistel on vajalik otsus enne ja pärast menopausi]. Väike vereanalüüs Põletikuline parameeter-CRP (C-reaktiivne valk) Paastuglükoos (tühja kõhu veresuhkur) HbA1c… Ekstrakraniaalne unearteri stenoos: test ja diagnoos
Terapeutiline eesmärk Apopleksia (insult) ennetamine. Ravi soovitused Trombotsüütide agregatsiooni pärssimine, kui see on asjakohane; pange tähele:> 50% asümptomaatilise arteriosklerootilise unearteri stenoosi korral (aju varustavate veresoonte kitsenemine): atsetüülsalitsüülhape (ASA) ja statiinid (kolesterooli alandavad ravimid). Meestel vähendavad trombotsüütidevastased ravimid müokardiinfarkti (südameatakk) ja apopleksia (insult) riski. Sümptomaatilise unearteri korral… Ekstrakraniaalne unearteri stenoos: ravimiteraapia
Haiguslugu (haiguslugu) on oluline komponent ekstrakraniaalse unearteri stenoosi (unearteri stenoos) diagnoosimisel. Perekonna ajalugu Milline on teie sugulaste üldine tervislik seisund? Kas teie peres on levinud haigusi? Kas teie peres on pärilikke haigusi? Sotsiaalne ajalugu Mis on teie amet? Praegune… Ekstrakraniaalne unearteri stenoos: haiguslugu
Endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90). Hüpoglükeemia (madal veresuhkur). Nahk ja subkutaanne (L00-L99) Vaskuliit (veresoonte põletik), täpsustamata. Kardiovaskulaarsüsteem (I00-I99) Apopleksia (insult) Hüpertensiivne entsefalopaatia-hüpertensiivne hädaolukord, mida iseloomustab koljusisese (kolju sees) rõhu tõus koos sellest tulenevate intrakraniaalse rõhu tunnustega. Pöörduv aju vasokonstriktsiooni sündroom (RCVS, sünonüüm: Call-Flemingi sündroom); ahenemise tõttu (kokkutõmbumine ... Ekstrakraniaalne unearteri stenoos: või midagi muud? Diferentsiaaldiagnoos
Allpool on toodud kõige olulisemad haigused või tüsistused, mis võivad olla põhjustatud ekstrakraniaalsest unearteri stenoosist (unearteri stenoos): Südame-veresoonkonna süsteem (I00-I99) Apopleksia (insult)-ipsilateraalse („samal kehapoolel”) apopleksia oht sõltub stenoosi astmest; see on: <50% stenoos <1% aastas. > 50% stenoos ... Ekstrakraniaalne unearteri stenoos: tüsistused
Sisemise unearteri (sisemine unearter) stenoosi hindamine. Stenoosi aste (NASCETi määratlus) [ %]. 10 20-40 50 60 70 80 90 Sulgemisaste, vana stenoosi aste (ECST määratlus) [ %]. 45 50-60 70 75 80 90 95 Sulgemine Peamised kriteeriumid 1. b-pilt +++ + teise värvi doppleri pilt + +++ + +… Ekstrakraniaalne unearteri stenoos: klassifikatsioon
Meditsiiniseadmete kohustuslik diagnostika. Doppleri dupleks -ultraheliuuring - apopleksia riski (insuldiriski) selgitamiseks ei sobi sonograafia (ultraheliuuring) asümptomaatilise unearteri stenoosi (unearteri ahenemine) avastamiseks; selles osas on palju valepositiivseid tulemusi [madala kajaga naastud on tõenäoliselt seotud suurema apopleksia riskiga kui… Ekstrakraniaalne unearteri stenoos: diagnostilised testid
Asümptomaatiline unearteri stenoos [60. aasta ESC juhised]. Praeguste ESC juhiste kohaselt on olnud rohkem vaoshoitust võrreldes… Ekstrakraniaalne unearteri stenoos: kirurgiline teraapia
Ekstrakraniaalse unearteri stenoosi (unearteri stenoos) vältimiseks tuleb tähelepanu pöörata individuaalsete riskitegurite vähendamisele. Käitumise riskitegurid Dieet Alatoitumine ja ülesöömine, nt liigne kalorite tarbimine ja kõrge rasvasisaldusega dieet (kõrge küllastunud rasva tarbimine). Mikrotoitainete puudus (elutähtsad ained) - vt ateroskleroos / mikroelementide ennetamine. Ergutite tarbimine Alkohol (naine:> 40 g päevas;… Ekstrakraniaalne unearteri stenoos: ennetamine
Järgmised sümptomid ja kaebused võivad viidata ekstrakraniaalsele unearteri stenoosile (unearteri stenoos): juhtivad sümptomid Võrkkesta isheemia (võrkkesta verevarustuse puudus). Ühepoolne parees (halvatus) Ühepoolsed sensoorsed häired Kõne / kõnehäired Seotud sümptomid Diploopia (topeltnägemine, topeltpildid). Tsefalgia (peavalu) Mälupuudulikkus Peapööritus (pearinglus)
Patogenees (haiguse areng) Ateroskleroos (arterioskleroos, arterite kõvenemine) on unearteri stenoosi aluseks enam kui 90% juhtudest. Väikesed kahjustused (vigastused), mis võivad arteriaalses seinas esineda isegi noores eas, moodustavad ateroskleroosi asümptomaatilise alguse. Esiteks on endoteelirakkude kahjustus (nn endoteeli düsfunktsioon; endoteel ... Ekstrakraniaalne unearteri stenoos: põhjused
