Insuldi teraapia

Sünonüümid

Teraapia Apoplex, isheemiline insult, aju vereringe häire, apoplektiline solvang

• Kraniaalse CT põhjal on verejooks välistatud.
• Teraapia viiakse läbi aja jooksul 3 (maksimaalselt 6 tundi) pärast sümptomite ilmnemist.
• Patsiendil teadvuse hägustumist pole.
• Ravi kasutamisel ei ole vastunäidustusi / piiranguid, nagu juba alustatud veri harvendusravi kumariinidega, operatsioon viimase 2 nädala jooksul, rasedus, vanus üle 80 aasta.

Ägeda vormi korral kasutatakse ainult mõnda ravimit insult. Kõigepealt peaks patsiendi piisav hapnikuvarustus olema tagatud välise varustusega. Kui kõrge vererõhk (hüpertensioon), seda ei tohiks ravida, kui see on ainult veidi kõrgenenud.

See tagab hea veri varustamine aju ja kahjustatud koel on parimad taastumisvõimalused. Kui veri rõhk on liiga madal (hüpotensioon), tuleb vererõhku enne infusioonravi suurendada peamiselt infusioonide abil katehhoolamiinid (dobutamiin, nordrenaliin) toimub. Kui on aju turse - aju turse, mis teatud tingimustel võib elutähtsad piirkonnad välja pigistada ja seeläbi põhjustada surma - seda tuleb ravida nn osmodiureetikumidega (mannitool, glütserool, sorbitool).

Neid ühendeid tarnitakse vein ja tõmmake koest vedelik välja, samal ajal kui nad ise ei saa veresoonte süsteemist lahkuda. Lüüsravi saab läbi viia esimese 4.5 tunni jooksul pärast insult. Selleks kasutatakse tavaliselt koeplasminogeeni aktivaatorit (ka rt-PA, rekombinantset plasminogeeni aktivaatorit või koeplasminogeeni aktivaatorit).

Ühend lõhustab plasminogeeni plasmiiniks ja soodustab seega fibriini lagunemist. Fibriin moodustab verehüübed, mis vastutavad sündmuse eest enamikul kõigist insultidest. Lüüsravi on mõeldud hüübe lahustamiseks, et sel viisil verevarustus taastada.

Taastusravi pärast insulti

Aeg a insult patsiendi haiglas veetmine sõltub suuresti paranemisprotsessist. Niipea kui ägedad kliinilised sümptomid on vaibunud ja ilmneb hea paranemiskalduvus, saab täiendavat ravi osutada mõnes teises haiglas. Need on tavaliselt spetsiaalsed rehabilitatsioonikeskused, mis on spetsialiseerunud neuroloogiliste patsientide järelravile ja taasintegreerimisele.

Seal viibimine sõltub jällegi patsiendi arengust, kuid kestab tavaliselt 4–6 nädalat. Niipea kui põhifunktsioonid on taastatud ja ambulatoorne ravi on võimalik, tuleks seda kiiresti alustada. Ambulatoorne tähendab, et patsient jääb juba koju ja külastab hooldekeskust ainult teatud rakenduste või harjutuste jaoks.

Nii saab patsient paremini igapäevaellu taas integreeruda ning see hõlmab ka pere- ja töökeskkonda. Parimate võimalike tulemuste saavutamiseks peavad kõik osakonnad neuroloogilises rehabilitatsioonis koostööd tegema. On hästi teada, et pärast insulti võivad kahjustada paljud funktsioonid - halvatus ja liikumishäired, probleemid kõnega või muud keha põhifunktsioonid.

Meditsiinipersonal peab kaotatud võimete taastamiseks tegema tihedat koostööd füsioterapeutide, tegevusterapeutide ja logopeedide (logopeedidega). Patsientide elus toimuvate ulatuslike muutuste tõttu tuleb kaasata ka sotsiaaltöötajaid. Sageli ei saa kõiki funktsioone taastada isegi ulatusliku rehabilitatsiooni ja aastatepikkuse koolituse abil.

Patsient peaks olema ennekõike koolitatud selle olukorra vastu elama ja suutma ennast aidata. See sisselõige viib sageli depressioon, mida tuleb tõsiselt võtta ja ravida. Parimate võimalike tulemuste saavutamiseks peavad kõik osakonnad neuroloogilises rehabilitatsioonis koostööd tegema.

Nagu teada, võib insuldi järgselt halveneda mitmesugused funktsioonid - halvatus ja liikumishäired, probleemid kõnega või muud keha põhifunktsioonid. Meditsiinipersonal peab kaotatud võimete taastamiseks tegema tihedat koostööd füsioterapeutide, tegevusterapeutide ja logopeedide (logopeedidega). Patsientide elus toimuvate ulatuslike muutuste tõttu tuleb kaasata ka sotsiaaltöötajaid. Sageli ei saa kõiki funktsioone taastada isegi ulatusliku rehabilitatsiooni ja aastatepikkuse koolituse abil. Patsient peaks olema ennekõike koolitatud selle olukorra vastu elama ja suutma ennast aidata. See sisselõige viib sageli depressioon, mida tuleb tõsiselt võtta ja ravida.