Kohustuslik meditsiiniseadmete diagnostika. Kilpnäärme sonograafia dupleks/Doppleri sonograafiaga. Kilpnäärme mahu (SD ruumala) määramine Märkus raseduse ajal: raseduse ajal võib ema SD maht kahekordistuda (ülemine tolerantsi väärtus: 18 ml) Struma diffusa, struma uni- või multinodosa morfoloogiline diferentseerumine struma muudest põhjustest; kilpnäärme pahaloomulised kasvajad (kilpnäärme pahaloomulised kasvajad): Hüpoehhogeensus: … Goiter: diagnostilised testid
Struuma kirurgiline ravi koosneb tavaliselt struuma resektsioonist (mida nimetatakse valesti strumektoomiaks), mille käigus eemaldatakse kilpnääre, välja arvatud erineva suurusega jäänused. Termin strumektoomia seevastu viitab terve organi eemaldamisele ektoomia all. Kilpnäärme täielik eemaldamine on… Goiter: Kirurgiline teraapia
Struuma (struuma) vältimiseks tuleb tähelepanu pöörata individuaalsete riskitegurite vähendamisele. Joodipuudusega seotud struuma/eutüreoidse struuma ja düshormogeense struuma riskitegurid Käitumuslikud riskitegurid Dieet Strumigeensete ainete tarbimine, näiteks: Kasava juured Crucifeae perekonna köögiviljad (lillkapsas, rooskapsas, savoia kapsas) [tiotsüanaadid]. Piim (strumigeeni sisaldava rohuga aladelt). Mikroelementide (elutähtsate ainete) defitsiit – … Goiter: Ennetamine
Järgmised sümptomid ja kaebused võivad viidata struumale (struumale): Kilpnäärme suurenemine, millega võivad kaasneda järgmised tüsistused: Düsfaagia (düsfaagia). Stridor (vilisev hingamisheli) või hingeldus (õhupuudus) – hingetoru ahenemise tõttu. Trahheomalaatsia (sünonüüm: hingetoru hingetoru; haigus, mida iseloomustab hingetoru lõtvumine). Ülemise mõjuga ummikud (OES) – ummikud … Goiter: sümptomid, kaebused, märgid
Patogenees (haiguse areng) Enamikul juhtudel põhjustab struuma joodipuudus. See hõlmab katset kompenseerida ebapiisavat (ebapiisavat) hormooni tootmist (TSH suureneb reaktiivselt, kuna joodipuuduse tõttu toodetakse ebapiisavalt T3 ja T4, stimuleerides seega kilpnäärme hüperplaasiat (liigset rakkude moodustumist). Vastavalt nende funktsioonile (funktsionaalne) … Goiter: Põhjused
Üldmeetmed Püsiravimite läbivaatamine olemasoleva haiguse võimaliku mõju tõttu. Tavapärased mittekirurgilised ravimeetodid Radiojoodravi näidustused: Korduv struuma (struuma retsidiiv). Operatsioonist keeldumine või kui operatsioonirisk on kõrge. Multifokaalne kilpnäärme autonoomia – mitmed autonoomsed sõlmed (sünonüümid: Kuum sõlm; fokaalne autonoomia; Plummeri tõbi); autonoomne adenoom tekitab ka… Goiter: Teraapia
Ravisoovitused: joodipuudusega seotud struuma ja düshormogeense struuma (kilpnäärmehormooni sünteesi ensüümi defekti) korral. Hüpotüreoidismiga struuma (hüpotüreoidism). Hüpertüreoidismiga struuma (hüpertüreoidism) Struuma raseduse ja imetamise ajal Joodipuudusega seotud struuma ja düshormogeenne struuma Ravi eesmärk Joodipuudusega seotud struuma taandareng koos sümptomite paranemisega. Ravisoovitused Jood (150 μg/päevas), L-türoksiin või (jodiidi ja… Goiter: Narkoteraapia
Haiguslugu (haiguslugu) on struuma (struuma) diagnoosimisel oluline komponent. Perekonna ajalugu Kas teie perekonnas on sageli esinenud kilpnäärmehaigusi? Sotsiaalne ajalugu Praegune haiguslugu/süsteemne ajalugu (somaatilised ja psühholoogilised kaebused). Kas olete märganud kilpnäärme suurenemist? Kui jah, siis mis aja jooksul seda tehti… Goiter: meditsiiniline ajalugu
Endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90). Hüpotüreoidismiga struuma (hüpotüreoidism): Hashimoto türeoidiit (kilpnäärme autoimmuunhaigus). Hilises staadiumis türeoidiit (kilpnäärme põletik). Kilpnäärme hormoonide sünteesi geneetilised defektid: Defektne türeoperoksidaas Puudub dejodinaas Defektne joodi transport Kilpnäärme hormooni resistentsus (harv): kilpnäärme hormooni retseptori defekt → T3↑, T4↑ ja TSH normaalne; tavaliselt… Goiter: Või midagi muud? Diferentsiaaldiagnoos
Alljärgnevalt on toodud olulisemad haigused või tüsistused, mida struuma (struuma) võib soodustada: Hingamisteede süsteem (J00-J99) Trahheomalaatsia (sünonüüm: mõõk-hingetoru) – haigus, mida iseloomustab hingetoru lõtvumine. Endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90). Korduv struuma – kilpnäärme suurenemise kordumine. Vereringesüsteem (I00-I99) Ülemine mõju staas* (OES) – sümptom … Goiter: tüsistused
Struuma klassifikatsioon RHK-10 järgi Joodipuudusega seotud difuusne struuma (E01.0). Joodipuudusega seotud multinodulaarne struuma (E01.1) Joodipuudusega seotud struuma, täpsustamata (E01.2) Kaasasündinud hüpotüreoidism (hüpotüreoidism) difuusse struumaga E03.0) Mittetoksiline difuusne struuma (E04.0) Mittetoksiline solitaarne struuma sõlm (E04.2) Mittetoksiline multinodulaarne struuma (E04.2) Muu täpsustatud mittetoksiline struuma (E04.8). Mittetoksiline struuma, täpsustamata (E04.9) Hüpertüreoidism (hüpertüreoidism) hajusa struumaga (E05.0) … Struuma: klassifikatsioon
Põhjalik kliiniline läbivaatus on aluseks edasiste diagnostiliste etappide valikul: Üldine füüsiline läbivaatus – sealhulgas vererõhk, pulss, kehakaal, pikkus; lisaks: Naha ja limaskestade ülevaatus (vaatamine) [võimalikud sümptomid: Ülemise mõju ummistus (OES): pea ja ülajäsemete veenide ülekoormus õõnesveeni kokkusurumisest. Horner… Goiter: Eksam
