Kroonilise valu sündroom

Määratlus

Krooniline valu sündroomi mõistetakse tavaliselt valusana seisund mis kestab kauem kui kuus kuud. Oluline on eristada ägedat valu kroonilisest valust. Äge valu kestab vaid lühikest aega ja on seotud valusündmusega.

Äge valu tekib näiteks vigastuse korral, kuid lõpeb siis, kui haav on paranenud. Krooniline valu ei ole otseselt seotud otsese valusündmusega. Seega pole kroonilisel valul hoiatavat ega kaitsvat funktsiooni nagu ägedal valul.

Sageli tekib krooniline valu ägeda valu tõttu, näiteks kui valu pole piisavalt ravitud. Kuna sel juhul pole valul otsest funktsiooni, peetakse kroonilist valu sündroomi iseseisvaks kliiniliseks pildiks. Lisaks mängib psühholoogiline komponent sageli otsustavat rolli.

Krooniline valu võib olla a vaimuhaigus, kuid samal ajal võib äge vaimne valu täiendava füüsilise komponendi tõttu muutuda krooniliseks valuks. Kroonilise valu sündroom ei ole haruldane kliiniline pilt. Saksamaal kannatab krooniline valu üle kaheksa miljoni inimese.

Teraapia pole lihtne, sest valu ei põhjusta konkreetne sündmus. Ägeda valu korral on sellist sündmust sageli lihtne ravida. Kroonilise valu all kannatavaid patsiente tuleb seetõttu ravida samaaegselt paljude erinevate meetoditega.

Kroonilised haigused ja kroonilised haigused Põhimõtteliselt võib eristada nelja erinevat tüüpi valu, millest igaüks võib põhjustada kroonilise valu sündroomi. Üks valu põhjus on nn psühhogeenne valu. Seda valu ei põhjusta füüsiline vigastus, vaid psüühika kahjustamine.

Seega vaimuhaigused nagu depressioon või petlik ja ärev kujutlusvõime võib põhjustada ka valu, mida tuleb ravida. Neuropaatiline valu tuleneb närvi enda vigastusest või kahjustusest. Inimese kehas närve on ülesanne viia läbi sensoorne ja valu tajumine perifeeriast meie piirkonda aju.

If närve on kahjustatud, tulemuseks on püsiv, tugev valu. Neuropaatilise valu levinumad põhjused on viirusnakkused, näiteks herpes vööt või diabeet. Notsitseptiivne valu on valu, mida tunneme vigastuste korral.

Näiteks naha sisselõige põhjustab aineid, mis ärritavad nahka närve ja seega põhjustada valu. Kui selline valu ilmneb pikema aja jooksul, on närvid üle stimuleeritud ja nn valu mälu areneb. See on kroonilise valu sündroomi arengu alus.

Inimesed tajuvad ka notsitseptiivset valu, kui siseorganid on kahjustatud. Viimane valu vorm on müofastsiaalne valu. See valu pärineb lihastest ja võib ilmneda näiteks reumaatiliste haiguste korral.

Sõltumata ägeda valu päritolust võib see alati krooniliseks muutuda, kui seda ei ravita ega käsitleta õigesti. Sageli mängib kroonilise valu sündroomi puhul otsustavat rolli ka psühholoogiline komponent. Arengut saab kõige paremini seletada näitega.

Kujuteldav 50-aastane patsient kannatab a libisenud ketas, mis põhjustab jalgadest kiirgusega tuharavalu. Varases staadiumis nimetatakse seda ägedaks valusündmuseks. Kangekaelsusest ignoreerib ta valu ja keeldub arsti juurde minemast lootuses, et valu kaob mõne päevaga iseenesest.

Alles pärast kuid lahkub patsient arstilt, kes annab talle haiguslehe ja suunab ta ortopeedi juurde. Kokku kulub lõpliku diagnoosimise ja ravini kuus kuud. See näide näitab kolme erinevat võimalust kroonilise valu sündroomi tekkeks.

Esiteks on selles otsustav psühholoogiline komponent. Haiguslehe võtmisega premeeritakse patsienti kaudselt tema valu kannatuste eest, kuna patsient ei pea minema ainult tööle. See suurendab tema leppimist haigusega.

Lisaks märkab patsient, et ta ei saa valu vastu oma jõududega midagi teha ja tekitab sel moel jõuetuse tunde. Selline psühholoogiline hoiak soosib lõppkokkuvõttes kroonilise valu sündroomi arengut. Eriti mehed elavad suhtumisega, et paljud kliinilised pildid vaibuvad lihtsalt visadusega.

Näiteks võtavad nad valuvaigistid palju harvemini kui naised. See krooniline ravimata valu sündroom viib aga selleni, et keha harjub valuga ja peab seda normaalseks. Nad ütlevad, et kehal tekib nn valu mälu.

See vastutab valu kroonimise eest. Viimane põhjus on füüsiline ja vaimne fikseerimine ägeda kuni kroonilise valu korral. Ainuüksi mõte, et teatud liikumise ajal valutab, võib põhjustada valu tajumist aju.

Isegi pidev kergendava kehahoia eeldamine võib viia kroonilise valu sündroomi tekkimiseni. Kokkuvõtteks võib öelda, et iga patsient, kellel on valu kauem kui kuu, peaks pöörduma arsti poole, et valu ja võimalikult põhjus ka võimalikult kiiresti ravida. Ägeda valu ravi on palju lihtsam ja tõhusam kui kroonilise valu sündroomi korral. Seetõttu tuleks vältida kroonilise valu tekkimist.