Järgmised on kõige olulisemad haigused või tüsistused, millele hüperprolaktineemia võib kaasa aidata: Lihas-skeleti süsteem ja sidekoe (M00-M99). Osteoporoos (luukadu) Neoplasmid-kasvajahaigused (C00-D48) Hüperprolaktineemia kordumine Urogenitaalsüsteem (neerud, kuseteed-suguelundid) (N00-N99). Günekomastia - piimanäärmete suurenemine meestel. Libiido kaotus (mees)… Hüperprolaktineemia, prolaktinoom: tüsistused
Kusepõie kartsinoom klassifitseeritakse järgmiselt: TNM klassifikatsioon staadiumis T: kasvaja infiltratsiooni sügavus. Tis: kartsinoom in situ Ta: mitteinvasiivne papillaarne kasvaja T1: infiltratsioon laminaalsesse limaskestasse T2 a/b: Perifeersete struktuuride infiltratsioon (a: mikroskoopiline/b: makroskoopiline). T3 a/b: külgnevate… Hüperprolaktineemia, prolaktinoom: klassifikatsioon
Põhjalik kliiniline läbivaatus on aluseks edasiste diagnostiliste sammude valimisel: üldine füüsiline läbivaatus - sealhulgas vererõhk, pulss, kehakaal, pikkus; edasi: ülevaatus (vaatamine). Nahk ja limaskestad Kõht (kõht) Kõhu kuju? Naha värv? Naha tekstuur? Õisikud (nahamuutused)? Pulsatsioonid? Roojamine? Nähtavad anumad? Armid? Hernias (luumurrud)? Kontroll ja palpatsioon (palpatsioon)… Hüperprolaktineemia, prolaktinoom: uuring
1. järgu laboratoorsed parameetrid-kohustuslikud laboratoorsed testid. Hormoonidiagnostika I etapp: basaalprolaktiin (tühja kõhuga; täpsemat teavet prolaktiini kohta vt laboratoorsest diagnostikast) - seda tuleks määrata mitu korda! Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH). II etapp: prolaktiin (PRL) pärast TRH manustamist-kasutatakse ajuripatsi prolaktiini tootvate rakkude funktsionaalse reservi määramiseks… Hüperprolaktineemia, prolaktinoom: test ja diagnoos
Hüperprolaktineemia ravi sõltub põhjustest, seerumi prolaktiini tasemest ja olemasolevate prolaktiinoomide korral (vt üksikasju kirurgilisest ravist) nende ulatusest. Ravi eesmärgid Sümptomaatika parandamine Prolaktinoomi taandumine Ravi soovitused Hüperprolaktineemia reproduktiivses eas, kui puudub soov saada lapsi. Prolaktiini inhibiitorid (dopamiin… Hüperprolaktineemia, prolaktinoom: ravimiteraapia
Meditsiiniseadmete kohustuslik diagnostika. Kolju magnetresonantstomograafia (kraniaalne MRI või cMRI): õhukeste viiludega pildid sell turcica'st koronaalses ja sagitaalses viilusuunas T2 ja T1 kaalumisel koos kontrastainega ja ilma. MRI abil saab visualiseerida isegi väikseimaid hüpofüüsi muutusi (nt mirkoadenoomid) KT on nüüd… Hüperprolaktineemia, prolaktinoom: diagnostilised testid
Prolaktinoomi kirurgiline eemaldamine on näidustatud ainult siis, kui ravimteraapia ebaõnnestub või esineb toimeainete talumatus. Uimastiravi tuleks alustada ka peamiselt nägemise halvenemise korral. Kui see ei too kiiret paranemist, on näidustatud operatsioon. Valikuline protseduur on siis hüpofüüsi transsfenoidne operatsioon* või hüpofüüsi transfrontaalne operatsioon; transnaalne kirurgia… Hüperprolaktineemia, prolaktinoom: kirurgiline teraapia
Mikroadenoom (kasvaja suurus: <1 cm) on sageli kliiniliselt asümptomaatiline ja mõnikord esineb hüperprolaktineemia sümptomeid. Järgmised sümptomid ja kaebused võivad viidata hüperprolaktineemiale: Sümptomid naistel Galaktorröa (ebanormaalne eritis rinnapiimast; täheldatud ligikaudu 25-40% naistel, kellel on hüperprolaktineemia). Sekundaarne hüpogonadism/sugunäärmete hüpofunktsioon (östrogeeni puudus). Arütmia Amenorröa - menstruatsiooniverejooks puudub kuni vanuseni… Hüperprolaktineemia, prolaktinoom: sümptomid, kaebused, tunnused
Hüperprolaktineemia Patogenees (haiguse areng) Prolaktiin (PRL, sünonüümid: laktotroopne hormoon (LTH); laktotropiin) on hüpofüüsi eesmise osa (HVL) hormoon, mis toimib piimanäärmetele ja kontrollib piimatoodangut naistel pärast rasedust. Prolaktiini ennast pärsib prolaktiini inhibeeriv faktor (PIF), mida toodetakse hüpotalamuses (nägemisnärvi lähedal asuva diencephaloni osa ... Hüperprolaktineemia, prolaktinoom: põhjused
Haiguslugu (haiguslugu) on oluline osa prolaktinoomi diagnoosimisel. Perekonna ajalugu Sotsiaalne ajalugu Kas on mingeid tõendeid psühhosotsiaalse stressi kohta või teie perekonna olukorra põhjal? Praegune haiguslugu/süsteemne ajalugu (somaatilised ja psühholoogilised kaebused). Naised Milliseid sümptomeid olete märganud? Millal oli teie viimane menstruatsioon? Mis ajavahemike järel… Hüperprolaktineemia, prolaktinoom: haiguslugu
Endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90). Akromegaalia - endokrinoloogiline häire, mis on põhjustatud kasvuhormooni (somatotroopne hormoon (STH), somatotropiin) ületootmisest, millega kaasneb märgatav falangi või akra, näiteks käte, jalgade, alalõua, lõua, nina ja kulmude servade suurenemine. Primaarne hüpotüreoidism (primaarne hüpotüreoidism) - primaarset hüpotüreoidismi nimetatakse tavaliselt siis, kui kilpnääre ise… Hüperprolaktineemia, prolaktinoom: või midagi muud? Diferentsiaaldiagnoos
Üldmeetmed Püsivate ravimite ülevaatamine, kuna sellel on võimalik mõju olemasolevale haigusele. Psühhosotsiaalse stressi vältimine: Stressi kiiritusravi Prolaktinoomi kiiritusravi on näidustatud ainult erandjuhtudel, kui nii ravimiteraapia kui ka kirurgiline ravi ei parane. Regulaarne kontroll Regulaarne arstlik läbivaatus Psühhoteraapia Stressijuhtimine, vajadusel Üksikasjalik teave psühhosomaatika kohta… Hüperprolaktineemia, prolaktinoom: ravi
