Ravi hüperprolaktineemia korral sõltub seerumi tasemest prolaktiinija olemasolevate puhul prolaktinoomid (vt üksikasju kirurgilise teraapia kohta), nende ulatus.
Teraapia eesmärgid
- Sümptomatoloogia paranemine
- Prolaktinoomi taandareng
Ravi soovitused
Hüperprolaktineemia reproduktiivses eas, kui puudub praegune soov lapsi saada.
- Prolaktiini inhibiitorid (dopamiini antagonistid):
- Ovulatsiooni inhibiitorid - kui soovitakse rasestumisvastaseid vahendeid (rasestumisvastaseid vahendeid):
- Östrogeeni-progestiini kombinatsioonid on eelistatavad ainult progestiini sisaldavatele rasestumisvastastele vahenditele, kui on tuvastatavad verejooksu häired (verejooksu häired) või östrogeeni defitsiit
- Östrogeeni-progestiini järjestikused preparaadid või östrogeeni-progestiini rasestumisvastased vahendid verejooksu kõrvalekallete korral:
- Välja arvatud juhul, kui see on põhjustatud kohapeal või süsteemselt ja pärast mittekokriinsete põhjuste väljajätmist.
- Ebanormaalse verejooksu sümptomaatiliseks reguleerimiseks.
- Östrogeeni või östrogeeni-progestiini asendus - östrogeeni defitsiidiga hüperprolaktineemia korral (nt hüpogonadotroopne amenorröa). See väldib või vähendab osteopeenia tekke riski (vererõhu langus) luutihedus) või osteroporoos (luukadu) kroonilise hüperprolaktineemia korral.
- Tsükliliselt manustatud progestiin (nt tsükli 15.-26. Päev, transformatsiooniannus):
- Verejooksu häirete profülaktika
- Endomeetriumi hüperplaasia ( endomeetriumi); munasarjade düsfunktsioon koos progesterooni moodustumine / toimed ilma endomeetriumi hüperplaasiata ei vaja ravi.
Hüperprolaktineemia reproduktiivses eas praeguse viljakuse või prolaktioomi korral.
- Prolaktiiniinhibiitorid (dopamiini antagonistid) Ravi kestus: vähemalt 4 aastat (makroadenoomide korral on kõrge korduvuse määr kuni 50%) Ravi lõpetamine, kui:
- Normaalne PRL-tase vähemalt 2 aastat.
- Kasvaja puudub või kasvaja suurus väheneb vähemalt 50% (magnetresonantstomograafia) MRI-l.
Pärast ravi lõpetamist ravi, PRL-kontrolli uuringuid tuleks esimesel aastal teha iga 3 kuu järel, seejärel 5 aasta jooksul igal aastal.
Raseduse ajal
- Kasvurisk on mikroadnoomide puhul 2–2.5% ja makroprolaktinoomide puhul kuni 31%.
- If rasedus avastatakse, on soovitatav ravi katkestada kahjustavat toimet of dopamiini antagonistid loote arengule, mida ei saa välistada.
Menopausi ajal
- Hüperprolaktineemiat esineb postmenopausis naistel harva.
- Ei ole selge, kas postmenopausis prolaktinoomid tuleks ravida; kui seda ravitakse peamiselt konservatiivselt.
