Kuni 20 protsenti kõigist noorukitest vigastab ennast ja sagedamini kannatavad tüdrukud. Enesevigastused ilmnevad sageli psüühikahäirete või haiguste sümptomina.
Mis on enesevigastav käitumine?
Enesevigastav käitumine viitab tegevustele, mille käigus keha pinda tahtlikult kahjustatakse. Enesevigastav käitumine viitab tegevustele, mille käigus keha pinda tahtlikult kahjustatakse. See tähendab, et indiviid tekitab endale korduvalt vigastusi. Seda saab teha teadlikult või teadvustamata. Enesevigastus pole iseseisev kliiniline pilt, vaid häirete sümptom. Kuid neil enesevigastustel pole suitsiiditaust. Kõige sagedamini on need põhjustatud teravate või teravate esemetega lõiked, nagu näiteks habemenuga, nuga või purustatud klaas. See lõikamine või kriimustamine toimub tavaliselt kätel ja jalgadel. Burns või keemilised põletused on ka enesevigastava käitumise vorm.
Põhjustab
Enesevigastava käitumise põhjused hõlmavad väga stressirohkeid sündmusi ja kogemusi, mis on juba mõnda aega kestnud. Nende hulka kuuluvad näiteks vanemate hooletussejätmine, mis põhjustab turvalisuse puudumist, vanemate lahusus, millega lapsed sageli toime ei tule, seksuaalne väärkohtlemine, madal enesehinnang, kalduvus emotsionaalsele ebastabiilsusele ja võimetus väljendada tundeid, pinge või muul viisil viha. Psüühikahäirega noorukid tervis probleemidel või häiretel on väga suur enesevigastava käitumise tekkimise oht. Muud põhjused hõlmavad selliseid vaimuhaigusi nagu depressioon, ärevus, paanika, obsessiiv-kompulsiivne, söömine või piir isiksusehäire. Enesevigastava käitumise põhjused on väga erinevad. Harva on ainult üks päästik. Sageli on selle taga arvukalt põhjuseid ja tundeid, mida mõjutatud inimene käitumisega seob. Sel juhul emotsionaalne stress leevendab füüsiline valu. Keha reageerib valu suurenenud vabanemisega endorfiine, mille tulemuseks on kergendustunne ja lõõgastus. Sageli tekib sõltuvus enesevigastavast käitumisest, mida kannatanud inimene peab ikka ja jälle jälitama. Välise abita ei saa leevendada tungi endale haiget teha.
Selle sümptomiga haigused
- Piiri sündroom
- Tic ja Tourette sündroom
- Obsessiiv-kompulsiivne häire
- Traumajärgse stressi häire
- Söömishäired
- Ärevushäire
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Enesevigastavas käitumises on tavaliselt mitu vigastust. Peamiselt on need lõiked või rebenemised, mis viiakse läbi hõlpsasti ligipääsetavatele aladele, näiteks jäsemetele. Vigastuse sügavus on tavaliselt sama ja vigastused on sageli rühmitatud paralleelsetes ridades või sümmeetriliselt. Kujude osas vaadeldakse sageli jooni, tähti ja sõnu. Vanematel on sellise käitumise märke raske ära tunda, sest ohvrid peidavad tavaliselt vigastused riiete alla ega lase häbi tõttu kedagi enda sisse. Seetõttu on varases staadiumis abi saamiseks väga oluline reageerida võimalikele hoiatusmärkidele.
Diagnoos ja kulg
Lisaks füüsilisele kahjustusele, mis võib olla väike, kuid mõnel juhul sama raske või isegi surmaga lõppev, viib ennast kahjustav käitumine ühtviisi psühhosotsiaalsete häireteni, kuna võib tekkida häbi-, süü-, häbimärgistamise või vähenenud enesehinnang. Mõjutatud kannatavad sageli häiritud une ja meeleolumuutused. Nad jätavad sõbrad või hobid tähelepanuta ja tõmbuvad tagasi. Tõttu armid loodud, mida nad soovivad varjata, kannavad nad pikki rõivaid ka soojal ajal. Diagnoos pannakse kehale tekitatud vigastuste põhjal. Haiguse rasked vormid on tingitud korduvast haavamisest pika aja jooksul. Sageli tekib sõltuvus enesevigastavast käitumisest, mida kannatanud inimene peab ikka ja jälle jätkama. Välise abita ei saa leevendada tungi endale haiget teha.
Tüsistused
Reeglina, kui enesevigastavat käitumist ei ravita, põhjustab see sageli seda, et haige vigastab ennast väga tugevalt ja tekitab endale suhteliselt suurt kahju. Sellised isikud vigastavad end tavaliselt nahk või muudes piirkondades. Kui seda käitumist ei ravita, ei saa isikud sageli aru, millist kahju nad endale lisavad, ega peata seda ise. Halvimal juhul saab viima enesetapule või vigastustele, mis võivad inimese enda elu ohustada. Need inimesed ei mõtle sageli enesevigastamise tagajärgedele ja põhjustavad seda endale, teadmata, et võivad halvimal juhul sellesse surra. Enesevigastava käitumise ravi hõlmab tavaliselt ravimeid ja a-ga rääkimist psühhiaater. Enamasti on kasutatavatel ravimitel tõsised kõrvaltoimed. Need sisaldavad väsimus, peavalu või loidus. Need kõrvaltoimed pole eriti halvad; need on eelkõige selleks, et hoida inimest jätkuvalt enesevigastamast. Edusammude korral võib kasutada nõrgemaid ravimeid, millel pole nii tõsiseid kõrvaltoimeid. Halvematel juhtudel võib ravi tähendada ka viibimist kinnises psühhiaatriaosakonnas.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Enesevigastava käitumise korral on alati soovitatav pöörduda arsti poole. Kui arstiga ei pöörduta, võib inimene saada kohutavaid ja eluohtlikke vigastusi. Halvimal juhul saab ka nii viima enesetapumõtete ja lõpuks enesetapuni. Reeglina peaks enesevigastavat käitumist alati psühholoog uurima ja ravima. Enne käitumise põhjuse leidmist võib kuluda palju aega. Paljudel juhtudel ei saa patsient aru, et ta vajab ravi ja kannatab seisund. Sellistel juhtudel peavad sõbrad ja perekond sundima ravi ja uurimist. Ravi saab teha ka kinnises kliinikus. Kiireloomuline tegutsemine on eriti vajalik, kui patsiendil on juba olnud vigastusi ja ta on pikka aega kannatanud enesevigastava käitumise all. Ägedate vigastuste korral võib kutsuda ka erakorralise arsti või viia kannatanu haiglasse.
Ravi ja teraapia
Sageli ei suuda kannatajad ennast iseseisvalt kahjustada. Läbi psühhoteraapia or käitumuslik teraapia, on hea võimalus sellest eemale saada. Siin töötatakse läbi põhiprobleemid, sest põhimõtteliselt on põhihäirete äratundmine ja kõrvaldamine väga oluline. Mõjutatud inimesel aidatakse välja töötada uued toimetulekustrateegiad, millega reageerida stressisituatsioonidele. Lisaks õpivad nad rääkima emotsioonide kohta selle asemel, et neid enesevigastava käitumise vormis väljendada. Mida varem ravi algab, seda suuremad on võimalused taastumiseks, kuigi on ka inimesi, keda ei saa ravida. Paranemise eelduseks on alati mõjutatud isiku turvaline suhe, näiteks partneri, pereliikme, sõbra või terapeudiga. Ravi saab ravimitega toetada, kui see on näiteks raske depressioon, ärevushäire või on olemas obsessiiv-kompulsiivsed tunnused. Lõõgastus tehnikad nagu jooga võib aidata tugevdada ka sisemist tasakaal. Motivatsioon enesevigastavat käitumist muuta on eelkõige programmi edukuse jaoks määrav ravi. Teraapia, mis toimub inimese tahte vastaselt, tavaliselt abi ei too. Sugulaste etteheited ja etteheited pole soovitavad, sest see võib tugevdada sõltuvust enesevigastamisest. Suurem abi on mõistmise näitamisest.
Väljavaade ja prognoos
Enesevigastava käitumise väljavaade ja prognoos sõltuvad suuresti nii sümptomi tõsidusest kui ka patsiendi tahtest ning seetõttu ei saa neid universaalselt ennustada. Enamasti on selle käitumise ravimiseks vajalik psühholoogi teraapia. Tavaliselt kulub käitumise muutumiseks mitu kuud. Edu ei saa siiski alati eeldada. See sõltub suuresti ka patsiendi taustast ja tema tahtest. Seetõttu ei ole haruldane, et mõjutatud inimesi tuleb ravida spetsiaalsetes kliinikutes. Sellisel juhul toimub haiguse positiivne progresseerumine ja sümptomi kontroll. Kui enesevigastavat käitumist ei ravita, teeb patsient jätkuvalt endale haiget. Sageli kaasneb käitumisega agressiivne meeleolu. Mõjutatud inimene pöördub sõprade ja pereliikmete juurest kõrvale ning piirab end sotsiaalselt väga. See viib sotsiaalse tõrjutuseni ja sageli ka depressioon ja enesetapumõtted. Halvimal juhul võib patsient end enesetapuni kahjustada. Seetõttu tuleks kannatada saanud inimesed võimalikult vähe üksi jätta, et vältida eluohtlikke vigastusi.
Ennetamine
Põhimõtteliselt muutus valu taju ei saa takistada. Valutundetuse all kannatavad inimesed saavad aga õppida vigastusi vältima. Ennekõike on alati oluline stabiilne keskkond, kus valitseb armastus ja turvalisus, et vältida psühholoogiliste probleemide teket algusest peale. Kohe reageerimine võimalikele märkidele võib takistada enesevigastava käitumise kujunemist sõltuvuseks. Lõõgastus nii tehnikad kui ka liikumine võivad samuti ennetamisel aidata, kuna see on hea väljalülitamiseks, pettumuse ja viha vabastamiseks ning meele puhastamiseks.
Seda saate ise teha
Esiteks on oluline õppida uusi toimetulekustrateegiaid, mida saab kasutada enesevigastamise asemel. Need peaksid aitama teil tugevate tunnetega toime tulla, kahjustamata teie keha. Kui tung enesevigastamisele on terav, võib sporditreening olla väljund. Loominguline tegevus, näiteks maalimine, võib olla ka väljund. Tugevate tunnete kontrollimiseks on mõeldav ka tähelepanu hajumine või lõdvestusharjutused. Võimaluse korral saab ühendust võtta usaldusväärse inimesega. Hetke emotsionaalsest seisundist rääkimine aitab mitte üksi jääda. Enda jaoks millegi hea tegemine, enda ravimine millegagi võib aidata põdejatel vähendada pinget ja survet enesevigastamiseks. Vajadusel võib kasutada enesevigastuse asendustoiminguid, mis pakuvad küll füüsilist stiimulit, kuid ei kahjusta keha. Näiteks a külm mõeldav on dušš, midagi vürtsikat söömist või kummipael, mille kahjustatud inimene oleks võinud oma käe külge kinnitada. Millised strateegiad üksikjuhtudel aitavad, tuleb järele proovida. Pikemas perspektiivis on mõttekas tegeleda enesevigastava käitumise käivitajatega. Psühhoteraapia eriti võib siin olla suureks abiks. Kui kõigest hoolimata on tekkinud enesevigastusi, on oluline selle eest hoolitseda haavad ja vajadusel pöörduda arsti poole.
