Hüperprolaktineemia, prolaktinoom: põhjused

Hüperprolaktineemia

Patogenees (haiguse areng)

Prolaktiin (PRL, sünonüümid: laktotroopne hormoon (LTH); laktotropiin) on hüpofüüsi esiosa (HVL) hormoon, mis toimib piimanäärmes ja kontrollib piim tootmine naistel pärast rasedus.Prolaktiin iseenesest pärsib prolaktiinit inhibeeriv faktor (PIF), mida toodetakse hüpotalamuse (dientsephaloni jaam lähedal silmanärv ristmik). See on identne dopamiini. Hüperprolaktineemia areneb seega järgmiselt:

• Hüpofüüs autonoomne prolaktiini sekretsioon (vt prolaktinoom allpool).
• Hüpotalamuse kahjustus dopamiini hüpofüüsi esiosa vabanemine või selle kahjustus → prolaktiini inhibeeriva faktori (PIF) väljajätmine.
• Prolaktiini rakkude suurenenud hüpotalamuse stimulatsioon, mis kaalub üles prolaktiini sekretsiooni füsioloogilise pärssimise. Hea näide on hüpotüreoidism (hüpotüreoidism) koos hüpofüüsi esiosa türeotroopsete rakkude hüperplaasiaga (rakkude liigne moodustumine) (negatiivse tagasiside puudumine T3 → TRH hüpersekretsiooni poolt).

Hüperprolaktineemia füsioloogilised põhjused on:

• Naise kombatav stimulatsioon nippel (emase nibu masseerimine).
• Rasedus
• Stress (füüsiline ja / või psühholoogiline)

Etioloogia (põhjused)

Biograafilised põhjused

• Geneetiline koormus - mutatsioonid prolaktiini retseptoris geen (PRLR).

Käitumuslikud põhjused

• Toitumine
  • Rasked, kõrge valgusisaldusega toidud
• stimulandid
  • Tugevam alkoholi tarbimine
• Psühho-sotsiaalne olukord
  • Stress

Haigusega seotud põhjused

Endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90).

• Akromegaalia - endokrinoloogiline häire, mis on põhjustatud kasvuhormooni (somatotroopne hormoon (STH)) ületootmisest, somatotropiini), falangide või akrade, näiteks käte, jalgade, alalõug, lõug, ninaja kulmude servad.
• esmane hüpotüreoidism (esmane hüpotüreoidism) - primaarsele hüpotüreoidismile viidatakse tavaliselt siis, kui kilpnääre ise on põhjuslik hüpotüreoidism → negatiivse tagasiside puudumine T3 poolt → TRH hüpersekretsioon.
• Subkliiniline (varjatud) hüpotüreoidism (hüpotüreoidism) → negatiivse tagasiside puudumine T3 poolt → TRH hüpersekretsioon.
• Tühja sella sündroom - see hõlmab subarahnoidse ruumi laienemist sella turcicasse; see võib põhjustada endokriinset düsfunktsiooni

Mõjutavad tegurid tervis staatus ja viivad tervishoid kasutamine (Z00-Z99).

• Stress

Maks, sapipõie ja sapi kanalid - pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

• Maks tsirroos - sidekoe ümberkujundamine maks mille tulemuseks on funktsionaalne kahjustus.

Neoplasmid - kasvajahaigused (C00-D48).

• Parasiell- / suprasellarpiirkonna kasvajad - kolju nimetatakse “Türgi sadulaks”.

Psüühika - närvisüsteem (F00-F99; G00-G99).

• Täpsustamata epilepsiahoog.
• Lümfotsütaarne hüpofüüsiit - põletik hüpofüüsi.

Rasedus, sünnitus ja sünnitusjärgne periood (00-99).

• Rasedus
• Rinnaga

Urogenitaalsüsteem (neerud, kuseteed - suguelundid) (N00-N99)

• Krooniline neerupuudulikkus (neer nõrkus).

Vigastused, mürgistused ja muud välistest põhjustest tulenevad tagajärjed (S00-T98).

• Aju vigastused, täpsustamata
• Hüpofüüsi vars ja hüpotalamuse kahjustused (kasvaja, trauma, kiiritusravi/ kiiritusravi).

Muud põhjused

• Rinnanibude (nibude) manipuleerimine / stimuleerimine, täpsustamata.
• Operatsioonid hüpofüüsi (hüpofüüsi).
• Magama
• Tingimus pärast radiatio (kiiritusravi).

Ravim

• Antiarütmikumid (verapamiil)
• Antidepressandid
  • Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAO inhibiitorid) - moklobemiid, rasagiliin, selegiliin, tranüültsüpromiin.
  • Selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI) - tsitalopraam, estsitalopraam, fluoksetiin, fluvoksamiin, paroksetiin, sertraliin.
  • Tetratsükliline antidepressandid (maprotiliin).
  • Tritsükliline antidepressandid (TCA) - amitrüptiliin, amitriptüliin oksiid, klomipramiin, desipramiin, doksepiin, imipramiin, nortriptüliin, opipramool, trimipramiin).
• Antiemeetikumid (domperidoon, metoklopramiid).
• Antihistamiinid (sünonüümid: histamiin retseptori blokaatorid või histamiini retseptori antagonistid).
• Hüpertensiivsed ravimid (klonidiin, metüüldopa).
  • Kaltsium kanalite blokeerijad (amlodipiin, dilitiaseem, nifedipiin).
• Antipsühhootikumid (neuroleptikumid).
  • Tavapärased (klassikalised) antipsühhootikumid (neuroleptikumid).
    • Butürofenoonid - benperidoon, fluspirileen, haloperidool, melperoon, pipamperoon.
    • Tritsüklilised neuroleptikumid
      • Fenotiasiinid - kloorpromasiin, flupenasiin, levomepromasiin, peratsiin, perfenasiin, prometasiin, tioridasiin.
      • Tioksanteenid - kloorprotikseen, flupentiksool, zuklopentiksool.
  • Ebatüüpilised antipsühhootikumid (neuroleptikumid) - aripiprasool, sulpiriid, ziprasidoon.
    • Bensamiidid
    • Bensisoksasoolpiperidiin - risperidoon
    • Dibensodiasepiinid - olansapiin, kvetiapiin
• Antisümpatotoonika (reserpiin).
• Endogeensed opiaadid (endorfiinid)
• Endorfiin
• Hormoonid
  • Adrenaliin (adrenaliin)
  • Angiotensiin II
  • Antiandrogeenid (tsüproteroonatsetaat)
  • GnRH
  • Melatoniin
  • Oksütotsiin
  • Östrogeenid
  • HRT
  • TSHvabastav hormoon (sünonüümid: kilpnääret stimuleeriv hormoon, türeotropiin).
  • Vasopressiin
• H2 retseptori blokaatorid (tsimetidiin, ranitidiin).
• Kaudsed dopamiini antagonistid
  • Naltreksoon
  • Tetrabenseen
• Opioidid (hüdromorfoon, morfiin)
• Prokineetika
  • Domperidoon
  • Metoklopramiid
  • Alisapriid
• Psühhotroopsed ravimid (fenotiasiinid, tioksanteeenid).
• serotoniini

Prolaktinoom

Võib eristada mikroadenoomi (mikroprolaktinoom: <1 cm) makroadenoomist (makroprolaktinoom:> 1 cm). Kasvajad pärinevad Laktotroopsetest rakkudest hüpofüüsiAinult umbes viis protsenti mikroprolaktinoomidest areneb makroprolaktinoomideks. Adenoom eritab enamikul juhtudel ainult prolaktiini (prolaktinoom) ja harvadel juhtudel GH (kasvuhormoon) ja prolaktiini (akromegaalia).