Anamnees (patsiendi ajalugu) on koksalgia (puusaliigesevalu) diagnoosimisel oluline komponent. Perekonna ajalugu Kas teie perekonnas on luu-/liigesehaigusi, mis on tavalised? Sotsiaalne ajalugu Mis on teie amet? Kas töötate oma erialal füüsiliselt kõvasti? Praegune haiguslugu/süsteemne ajalugu (somaatilised ja psühholoogilised kaebused). Kus on … Puusavalu (Coxalgia): haiguslugu
Kaasasündinud väärarengud, deformatsioonid ja kromosomaalsed kõrvalekalded (Q00-Q99). Puusaliigese düsplaasia - atsetabuli kaasasündinud väärareng, mis põhjustab puusa kaasasündinud dislokatsiooni (puusaliigese nihestus). Kardiovaskulaarne süsteem (I00-I99) Perifeersete arterite oklusiivne haigus (pAVD)-käed/ (sagedamini) jalgu varustavate arterite järkjärguline kitsenemine või oklusioon, tavaliselt ateroskleroosi (arterioskleroos, arterite kõvenemine) tõttu. Nakkuslik ja… Puusavalu (Coxalgia): või midagi muud? Diferentsiaaldiagnoos
Koksalgia (puusavalu) põhjustatud kõige olulisemad haigused või tüsistused on järgmised: Lihas-skeleti ja sidekoe (M00-M99). Liikumise piiramine / piiramine
Põhjalik kliiniline läbivaatus on aluseks edasiste diagnostiliste sammude valimisel: Üldine füüsiline läbivaatus - sealhulgas vererõhk, pulss, kehakaal, pikkus; edasi: nimme-vaagna-puusa piirkonna tervikuna kontrollimine (vaatamine) seistes, lamades, külili ja kõhuli. Nahk (normaalne: terve; (marrastused/haavad, punetus, hematoomid (verevalumid)), armid) ja limaskestad. Kõnnak (vedelik, lonkamine). Keha või… Puusavalu (Coxalgia): uurimine
II järgu laboratoorsed parameetrid - sõltuvalt anamneesi, füüsilise läbivaatuse ja kohustuslike laboratoorsete parameetrite tulemustest - diferentsiaaldiagnostika selgitamiseks. Väike vereanalüüs [septiline artriit (liigesepõletik)/osteomüeliit (luuüdipõletik): leukotsüüdid ↑] Põletikulised parameetrid-CRP (C-reaktiivne valk) [septilised artriidid/osteomüeliit: CRP ↑] Märkus: põletikulised parameetrid ei pruugi olla tõusnud või vaid veidi… Puusavalu (Coxalgia): test ja diagnoos
Ravi eesmärgid Valu vähendamine ja seeläbi liikuvuse suurendamine. Diagnoosi leidmine Ravi soovitused Analgeesia (valu leevendamine) diagnoosimise ajal kuni lõpliku ravini vastavalt WHO etapiskeemile: Mitteopioidne analgeetikum (paratsetamool, esmavaliku ravim)-vt ka “Lisamärkused”. Madala toimega opioidanalgeetikum (nt tramadool) + mitteopioidne analgeetikum. Suure tugevusega opioidanalgeetikum (nt morfiin) + mitteopioidne analgeetikum. Kui vajalik, … Puusavalu (Coxalgia): ravimiteraapia
Valikuline meditsiiniseadmete diagnostika - sõltuvalt anamneesi tulemustest, füüsilisest läbivaatusest, laboratoorsest diagnostikast ja kohustuslikust meditsiiniseadme diagnostikast - diferentsiaaldiagnostika selgitamiseks. Puusaliigese ja nimmepiirkonna (LS) radiograafiad (kahes tasapinnas) - välistamiseks või tuvastamiseks: positsioonihäired, düsplaasiad, põletikulised, degeneratiivsed, kasvaja- ja traumaatilised protsessid nimmepiirkonnas… Puusavalu (Coxalgia): diagnostilised testid
Järgmised sümptomid ja kaebused võivad viidata koksalgiale (puusaliigesevalu): Peamised sümptomid Valu kubemes/kubemes (sage). Puusa külgmine valu (sage) Külgmine tuharavalu (sage) Gonalgia (põlvevalu; harvem). Sügaval alaseljavalu (harvem) Alakõhuvalu (harvem) Sekundaarsed sümptomid Lonkamine Valu kiirgumine reie üla-/alaossa, vaagnasse. Liikumispiirang (või koormusest keeldumine). Õrn… Puusavalu (koksalgia): sümptomid, kaebused, tunnused
Üldmeetmed Nikotiinipiirang (tubaka tarvitamisest hoidumine). Vältimine: Liigeste ülekoormamine, näiteks võistlus- ja suure jõudlusega spordiga või pikaajaliste raskete füüsiliste koormustega, näiteks kutsealal (ehitustöölised, eriti põrandakihid). Operatiivne teraapia Kui väljendunud koksartroos (puusaliigese artroos), on puusaliigese täielik endoproteesimine (puusaliigese proteesimine)… Puusavalu (Coxalgia): ravi
