Kuseteede arengus mängivad rolli mitmesugused tegurid neer kivid. Suurel määral mõjutavad individuaalsed toitumisharjumused ja teatud toidukomponentide tarbimine kuseteede patoloogiliste väärtuste arengut. Neid saab parandada sihipärase toitva raviga.
Üksikasjalik toitev anamnees (toitvad minutid mitme päeva jooksul) ja sellega kooskõlastatud kivispetsiifiline toitev teraapia võivad töötada kusekivide tekkimise vastu ja vältida ägenemisi. Kõige levinumad kivitüübid on kaltsium oksalaat- ja kusihappekivid. Need moodustavad umbes 80% igat liiki kividest ja nende moodustumist saab mõjutada toitumisravi.
Kuse moodustumise eeldus /neer kivid on teatud aine suurenenud kontsentratsioon (näiteks kaltsium ja oksalaat) ja uriini ebapiisav lahjendamine. Vedeliku tarbimise ja seeläbi ka uriini hulga suurendamist peetakse esmatähtsaks meetmeks kivide tekke vältimiseks. Liiga väike joogimaht või intensiivne sporditegemine, saun, päevitamine jne.
võib põhjustada riskantset madalat ja kontsentreeritud uriinimahtu. Regulaarne ja liigne alkoholi tarbimine suurendab kusekivide tekke riski. Esialgu on alkoholil diureetiline toime, millele järgneb faas, kus uriini toodetakse vähe ja teatud ainete kogunemise oht suureneb.
Lisaks põhjustab alkoholi tarbimine keha rohkem tootmist laktaat, mis vastutab hapete suurenenud eritumise eest neerude kaudu ja suurendab uriini pH väärtust. Nende mõjude tõttu ei sobi alkohol (ka õlu) uriinikivide moodustumise vältimiseks. Suurem loomsete valkude (liha, vorst, kala, munad) tarbimine suurendab uriinikivide tekkimise riski neer kivid.
Selle põhjuseks on selle käigus tekkiv uriini madal pH väärtus dieet. Suurenenud kaltsium täheldatakse tsitraati uriinis. Tsitraat soosib kaltsiumi sisaldavate kivide moodustumist.
Liiga kergesti seeditavate ainete tarbimine süsivesikuid, nagu suhkur ja valge jahu, viib kaltsiumi suurenenud eritumiseni uriiniga ja võib soodustada kusekivide moodustumist. Kaltsiumoksalaatkivide tekkimise riskitegurina on oksaalhape kaltsiumist tähtsam. Juba väikesed Oxalsäurekonzentratsiooni muutused võivad viia kivide moodustumiseni.
Oksaläurehaltigeni toidu (näiteks rabarber, spinat, peet) tarbimist tuleb seetõttu piirata. Kivihaige jaoks on vajalik ka mineraalse kaltsiumi (peamiselt piimatoodetest, mineraalveest) pakkumine tasemel 800 - 1000 mg päevas. Tarnimine ei tohiks siiski ületada vajadust, sest vastasel juhul suureneb kivide tekkimise oht.
Piisava ballastmaterjali tarnimise korral võib kaltsiumi eritumist uriiniga vähendada. See toidu kiudainete tarbimine peaks vastama tavapärastele soovitustele. Liigset tarbimist, näiteks kliide kujul, ei näidata.
See võib põhjustada oksaalhappe suurenenud moodustumist ja oksaalhappe kontsentratsiooni suurenemist uriinis. Pärast suurenenud tarbimist naatrium tavalise soola kujul on täheldatud kaltsiumi suurenenud eritumist uriiniga. See mineraal suurendab valmisolekut moodustada kaltsiumoksalaatkive.
Köögiviljadest ja puuviljadest valmistatud ballastmaterjalide tarnimise kaudu magneesium saab ilmselgelt vähendada. Liigne magneesium ei ole märgitud. Puriinirikaste toitude liigne tarbimine põhjustab kusihappe suuremat eritumist.
See suurendab kivide tekkimise ohtu. Peamine eesmärk on vältida kuseteede moodustumist neerukivid on tagada piisav kogus uriini. See lahjendab uriini ja hoiab ära teatud ainete kriitilise kontsentratsiooni.
Soovitud uriinimahu 2.5 l saavutamiseks 24 tunni jooksul peab ööpäevane joogikogus olema 2.5 kuni 3 l. Eelistada tuleks madala energiasisaldusega ja uriini leelistavaid (pH-väärtust tõstvaid) jooke. Bikarbonaadirikkad mineraalveed sisaldavad rohkem kui 1500mg vesinikkarbonaati ja suurendavad uriini pH-väärtust. Lisaks sobivad lahjendatud tsitrusviljamahlad kusihappekivide ja kaltsiumoksaalhappekivide raviks.
Neutraalsed joogid on mineraalvesi, milles on vähe mineraale (vähe kaltsiumi), kraanivett, puuvilju, ürte, neere ja põis teed. Vähem sobivad joogid on kohv, must tee ja piparmünt tee. Neid tuleks juua ainult väikestes kogustes. Samuti tuleb mainida, et piima ei saa igapäevase vedeliku hulka lisada tasakaal.
Piim ei ole jook, vaid toiduaine ja see loeb päevalehes piimatoodet dieet. Alkohoolsed joogid ning suhkrused limonaadid ja koolajoogid ei sobi. Põhimõtteliselt juhised tasakaalustatud segatud dieet Saksa toitumisühingu (toitumispüramiid) taotlus kehtib kivihaige kohta, kuna neid soovitatakse ka tervislikule inimesele.
Kusihappe- või kaltsiumoksalaatkividega patsiendid peavad siiski arvestama mõningate punktidega:
- Valgu tarbimine ei tohiks ületada 0.8 g kehakaalu kg kohta. Liha ja vorstide loomse valgu tarbimist tuleb piirata. Päevas on lubatud maksimaalselt 150 g liha- või vorstitooteid.
- Kaltsiumi tarbimine peaks olema 800 - 1000 mg päevas.
Ligikaudu 500 mg tuleb ülejäänud dieedist ja 500 mg tuleb võtta piima ja piimatoodete kujul. 500 mg kaltsiumi sisaldavad näiteks: 125 g jogurtit, 150 ml piima ja 30 g brie juustu.
- Puriinirikkaid toite tuleks vältida või neid piirata. Need on peamiselt rups, sardiinid, räimed, makrell, rannakarbid ning kala ja kodulindude nahk.
- Tavalist soola tuleks kasutada väga säästlikult.
Vältige köögis soola lisamist. Valmistoidud, suitsutatud ja soolatud tooted, suupisted (laastud jms) sisaldavad suures koguses lauasoola ja neid tuleks võimalusel vältida.
- Eelistatavalt tuleks süüa kiudainerikast toitu, näiteks täisteratooteid, köögivilju ja puuvilju.
- Vältida tuleks oblikhapperikast toitu ja seda ei tohiks mingil juhul tarbida suurtes kogustes. Need on järgmised: peet, rabarber, spinat, mangold, pähklid, kakaopulber, piparmündilehed, mustad teelehed ja lahustuv kohvipulber
- Joo 2, 5 kuni 3 liitrit päevas.
Eelistatavalt rikkalikult vesinikkarbonaadirikkad ja kaltsiumivaesed mineraalveed ning lahjendatud tsitrusviljamahlad. Vältige alkohoolseid jooke.
- Hoidke valgu tarbimine üsna madal. Piisab 0.8 g valku kehakaalu kg kohta. Piirake liha ja vorsti tarbimist.
- Kaltsiumi tarbimine ei tohiks ületada 800 kuni 1000 mg päevas. 500 mg sellest tuleb piimast ja piimatoodetest ning 500 mg ülejäänud dieedist
- Eemaldage menüüst oblikhappe rikkad toidud.
- Toidu valmistamisel ärge soolake ja vältige eriti soolaseid toite.
- Eelistage kiudainerikkaid toite.
