OP
Operatsioon on A-tüüpi absoluutne kohustus aordi dissektsioon, kuna konservatiivse ravi korral on suremus 50%. Lisaks on see absoluutne hädaolukorra näidustus, kuna suremus kasvab iga tunni möödudes 1%. Operatsioon viiakse läbi üldise kontrolli all anesteesia.
Aord stent saab sisestada dissektsiooni ala sildamiseks. See lükatakse üle suure veri laev kints esiosale aordi, kus see aordi joondab. Plastproteesi implanteerimiseks tõusvas aordis kasutatakse teistsugust protseduuri.
Selleks tuleb rindkere avada. Patsient on ühendatud süda-kops masin, mis pumpamise üle võtab südame funktsioon teatud aja jooksul. The süda seejärel immobiliseeritakse ravimitega, kuna peksvale südamele ei saa proteesi implanteerida.
Alates aordi dissektsioon A-tüüp on kahest dissektsioonitüübist ohtlikum, eelistatakse plastproteesi implanteerimist avatud rindkerele. Aordi stent kasutatakse ainult juhul, kui kirurgiline risk on näiteks eelmise tõttu liiga kõrge kops haigused. Kuna aordi dissektsioon tüüp A on ohtlik haigus, järjepidev järelravi on tingimata vajalik.
Pärast operatsiooni koosneb see esialgu järelevalve intensiivraviosakonnas ja hiljem tavalises palatis. Sellele järgneb rehabilitatsiooniprogramm, mis käsitleb haiguse füüsilisi ja psühholoogilisi aspekte. Pikas perspektiivis hea veri rõhu seadmine on hädavajalik.
Samuti viiakse regulaarselt läbi CT-uuringud. See võimaldab varakult tuvastada ja ravida tõusva aordi piirkonnas uut dilatatsiooni. Ellujäämise prognoosis räägitakse erinevatest kriitilistest ajahetkedest.
Nn esimene tabamine on kohene lahkamine enne inimese haiglasse jõudmist. Sageli kaasneb A-tüüpi dissektsiooniga suur kadu veri, kus mahuline annus ja erakorraline operatsioon tuleb läbi viia mõne minuti jooksul. “Teine tabamus” on operatsioon ise.
Ligikaudu 80% opereeritud inimestest jääb ellu. „Kolmas hitt“ võtab kokku võimalikud tüsistused, mis võivad ilmneda järgmise kuu jooksul, ja sõltub suuresti sellest, kui palju verekaotus on kahjustanud muid elundisüsteeme. The aju ja neerud on eriti tundlikud.
Põhjustab
A-tüüpi aordi dissektsiooni põhjused on mitmekordsed. Konkreetsed riskitegurid on kõrge vererõhk (arteriaalne hüpertensioon) ja arterioskleroos (vere lupjumine laevad). Tänu suurenenud vererõhk, koguneb anuma seinale rohkem jõude.
Lisaks võib lubjastumine seina struktuuri nõrgendada. Need kaks haigust koos võivad põhjustada aordi seina lõhenemist. Sidekoe haigused võivad olla ka aordi dissektsiooni põhjuseks.
Haiguse tagajärjel on anuma sein üles ehitatud teistmoodi kui tervetel inimestel. Seetõttu ei suuda ta sageli mõjuda jõududele, mis eksisteerivad aordi kogu eluks. Tuntum sidekoe haigused, mida seostatakse eriti sageli aordi dissektsioonidega, on Marfan ja Ehlers-Danlos sündroom.
Muud veresooni laiendavad haigused pärinevad autoimmuunsete vormide rühmast. Need on haigused, mille korral keha ründab ennast. See võib näiteks põhjustada põletikku ja nõrgestada anuma seinu.
Konkreetsed põhjused aordi dissektsioon tüüp A on sellised põhjused nagu trauma rindkere piirkonnas. See juhtub sageli autoõnnetustes, kus turvavöö või rool avaldavad rindkerele suuri jõude. Operatsioon on sisse lülitatud aordi, näiteks möödaviikoperatsioon, võib nõrgendada ka anuma seina ja põhjustada dissektsiooni tõusvas aordis.
