Tonsillektoomia või tonsillektoomia viitab palatinaalsete mandlite täielikule eemaldamisele kirurgiliste protseduuride abil. See on üks levinumaid toiminguid, ehkki tänapäeval seda enam ennetava meetmena ei tehta, nagu oli see 1970. aastatel ikka veel väga levinud.
Mis on tonsillektoomia?
Tonsillektoomia või tonsillektoomia viitab palatinaalsete mandlite täielikule eemaldamisele kirurgiliste protseduuride abil. Tonsillektoomia on tavapärane protseduur, mille käigus palatinaalsed mandlid eemaldatakse kirurgiliselt ja on endiselt kõige levinum kõrv, ninaja täna tehtud kurguoperatsioon. Operatsiooni ajal palatal kaar lõigatakse kõigepealt lahti ja seejärel eemaldatakse mandlid mandlipõhjast. Selleks on saadaval erinevad meetodid, millest tänapäeval on peaaegu kõigi eesmärk koe skleroos nii, et operatsioonijärgne verejooks oleks võimalikult haruldane, mis väga harvadel juhtudel võib lõppeda isegi surmaga.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Veel 1970. aastatel eemaldati mandlite eemaldamine lastel ennetamiseks ennetavalt põletik mandlitest. Tänapäeval arvatakse, et mandlid, mis on osa lümfisüsteemist, täidavad inimesel olulist tööd immuunsüsteemi, ja seetõttu tehakse operatsiooni ainult siis, kui põletik keeldub vaibumast või jätkab naasmist ka pärast kordumist antibiootikum ravi. Isegi kui nakkus on juba krooniliseks muutunud, on ainus viimane võimalus sageli mandlite eemaldamine. Sageli kaasneb kroonilise infektsiooniga ka mandlite supistamine. Sel juhul tehakse mandlite eemaldamine ka selleks, et neutraliseerida teiste kehaosade levitavat toimet bakterid vastutab mädanemise eest. Kui mandlid on laienenud sedavõrd, et need takistavad lapsi nende käes hingamine või vohavate mandlite, adenoidide korral on mandlite operatsioon samuti vältimatu. Kuid neil juhtudel viiakse sageli läbi niinimetatud tonsillotoomia, osaline eemaldamine ja eemaldatakse ainult vohav kude. Mandlite eemaldamine on vajalik ka muudel põhjustel, näiteks krooniline neelamisraskused või mandlite kasvaja kahtlus, kuid need pole nii levinud kui eespool loetletud põhjused. Tonsillektoomia on tavaliselt seotud haiglas viibimisega, mis kestab 3 kuni 8 päeva, sõltuvalt operatsiooni käigust, haiguslugu ja operatsioonijärgse verejooksu oht. Protseduur ise võtab aega umbes 30 minutit ja on tavaliselt keeruline. Tonsillektoomia tehakse sageli seadme abil, mida nimetatakse elektrokauteerimiseks. See seade eemaldab mandlikoe intensiivse kuumuse abil, samal ajal skleroseerides selle, mis vähendab sekundaarse verejooksu tõenäosust. Muud meetodid hõlmavad harmoonilise skalpelli meetodit, mis kasutab ultraheli, raadiosageduslik ablatsioon, mis kasutab kõrgsageduslikke raadiolaineid, ja süsinik dioksiidlaseri tonsillektoomia, laseroperatsiooni erivorm, kasutades a süsinikdioksiid laser. Kõigil neil meetoditel on ühine see, et nad soojendavad ja skleroosivad samaaegselt kudesid. Seni mainitutest veidi teisiti töötavat meetodit nimetatakse termiliseks keevitamine meetod. Selle eeliseks on see, et see soojendab mandlite kudesid palju vähem, mis vähendab patsiendi tunduvalt valu pärast operatsiooni. Ja ka bipolaarne raadiosageduslik ablatsioon on uuem metoodika, mis töötab ilma kuumuseta ja eemaldab mandlid kõrgete raadiosageduste abil. Pärast mandlite eemaldamist veri laevad seotakse ja kõik verejooksud, mis võivad tekkida, peatatakse elektroagulatsiooni abil, mis kasutab verejooksu peatamiseks ka soojust. Valu pärast tonsillektoomiat on patsiendid sageli väga rasked ja võivad kesta kuni 4 nädalat. 2 nädala pikkune armuaeg pärast tonsillektoomiat on kohustuslik. Selle aja jooksul ei tohiks mingeid spordialasid harrastada, samuti ei tohiks teha tegevusi, mis pakuksid palju stress kohta kael ja juhataja piirkonnas või põhjusel veri juurde tormama juhataja, näiteks isegi pesemine juuksed koos juhataja ettepoole painutatud.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Kõige tavalisem tüsistus pärast tonsillektoomiat on operatsioonijärgne verejooks, mida esineb umbes 1–4% kõigist operatsioonidest. Seetõttu peaksid lapsed esimese kolme nädala jooksul pärast tonsillektoomiat alati silma peal hoidma, kuna neil on operatsioonijärgne raske verejooks. asjaolu, et neil on palju vähem veri kui täiskasvanutel, võib isegi saatuslikuks saada, kui õigeaegselt ei tehta abistavat sekkumist. Eriti väikelastel on oht, et nad lämbuvad iseenda verest või et veri satub nende kopsudesse, põhjustades nende köha, mis omakorda võib verejooksu intensiivistada. Sügeliste eraldumise tõttu on verejooks kõige sagedamini 5. kuni 8. päeval pärast operatsiooni ja see on tavaliselt normaalne. Niikaua kui nad ise peatuvad, pole sellistel juhtudel vaja sekkuda. Mandlite eemaldamise ajal juhtub ainult harva juhtumeid, kus verejooksu peatamiseks on vaja täiendavat operatsiooni. Tõsise verejooksu tekkimisel tuleb patsient kõigepealt paigutada stabiilne külgne asend. Jahutus surub ümber kael võib olla kasulik vähemalt verevoolu aeglustamiseks. Seejärel tuleks viivitamatult kutsuda kiirabi, kui patsienti pole võimalik kiiremini ise haiglasse transportida.
