Tsementogeneesi ajal on juurtsement hambajuur on moodustatud. Juurtsement on periodontiumi osa ja aitab sellel hamba pesasse kinnitada. Tsementogeneesis osalevad nii fibroblastid kui ka tsementoblastid.
Mis on tsementogenees?
Tsementogenees on juurtsemendi moodustumine hambajuur. Tsementogenees kirjeldab kogu protsessi hambajuur tsemendi moodustumine. See on osa embrüonaalsete hammaste arengust, mida nimetatakse odontogeneesiks. Tsementogenees ei piirdu siiski embrüonaalsete hammaste arenguga. Hambatsement moodustub kogu elu jooksul, kuni hambaravi on kahjustamata. Juuretsement ümbritseb dentiin juure juurest ja on konditaolise konsistentsiga. Koos dentiin, võimaldab see hamba kindlalt kinnitada periodontiumi. Dentiin ja juurtsement koosneb mõlemad võrgusilmast kollageen kiud ja mineraalsed komponendid. Juurtsemendil on suurem mineraalide sisaldus hüdroksüapatiidi kujul. Selle koostis sarnaneb luu koostisega. Mineraalne komponent hüdroksüapatiit sisaldab suures koguses kaltsium ja fosfaadid. Seega koosneb juurtsement umbes 65 protsendist hüdroksüapatiidist, 23 protsendist orgaanilisest maatriksist kollageen fibrillid ja tsementotsüüdid ning 12 protsenti vesi. Juurtsemendi moodustumise eest vastutavad tsementoblastid. Tsementoblastid arenevad hambakottide või lõualuude mesenhümaalsetest rakkudest. Hambakotid on valmistatud sidekoe ja ümbritsevad hamba krooni hamba väljaarendamise ajal enne hamba puhkemist.
Funktsioon ja ülesanne
Tsementogeneesi eesmärk on moodustada hambatsement. Hambatsement ümbritseb hambajuure ainult selleks, et hammas periodontiumis kindlalt kinnitada ja seetõttu nimetatakse seda ka juurtsemendiks. Tsementogenees algab hamba arengu hilisemas etapis. Moodustatakse kahte tüüpi juurtsementi. On rakuline ja atsellulaarne vorm. Esialgu areneb atsellulaarne sort. Tsementogeneesi alguses eristuvad embrüonaalsetest mesenhümaalsetest rakkudest fibroblastid ja tsementoblastid. Fibroblastid genereerivad I tüüpi kollageen kiududest ja moodustavad nende abil juuremembraani nn Sharpey kiud. Tsementogeneesi käigus kinnistub juuremembraan juurtsemendisse. Tsementoblastid eristuvad folliikulirakkudest alles pärast Hertwigi epiteeli ümbrise lahustumist. Selle käigus eritavad nad peeneid kollageenfibrille. Need fibrillid eemalduvad hambast täisnurga all. Protsessi jätkudes ladestub kiudkimpude pikendamiseks ja paksendamiseks rohkem kollageeni. Sellele järgneb luu sialoproteiini ja osteokaltsiin. Seega kiudude sekretoorne maatriks ja valgud on moodustatud. Pärast mineraliseerimise algust lahkuvad tsementoblastid juurtsemendist. Seda tehes seonduvad kiud, mis jäävad taha, pinnal juuremembraani parodondi sidemetega. Alles siis, kui hamba moodustumine on peaaegu lõpule jõudnud, moodustub rakuline juurtsement. See moodustub periodontaalsidemete kiudkimpude ümber. Kuid tsementoblastid ei eemaldu siit, vaid on sõna otseses mõttes müüritud juursementi. Neid seintega tsementoblaste nimetatakse seejärel tsementotsüütideks. Eeldatakse, et mõlema tsementogeneesitüübi tsementoblastid pärinevad erinevatest allikatest. Näiteks arvatakse, et atsellulaarse tsementogeneesi rakud pärinevad hamba folliikulist, samas kui rakulise juurtsemendi moodustumisel moodustuvad külgnevatest tsementoblastid luud algatada tsementogeneesi. Ainult ühe juurega hammastes puudub aga rakuline juurtsement. Seda leidub ainult premolaarides ja molaarides. Nendes leidub seda juuretipus ja hammaste juurte vahel.
Haigused ja vaevused
Kogu periodontiumi põletikulistes protsessides on muu hulgas häiritud ka tsementogenees. Selle tulemusena on lõualuu, igemed, hambajuur ja juurtsement taanduvad. Hammas lõdveneb ja sureb. Üldiselt nimetatakse seda protsessi parodontiit. Periodontiit algab bakteriaalsest infektsioonist igemed või hammas. Esiteks igemed eralduda lõualuu. See võimaldab rohkem bakterid, seened või viirused igemetaskutesse sisenemiseks. Igemetaskuid on raske puhastada, nii et sageli areneb kogu parodondi krooniline lagunemisprotsess. Sõltuvalt tugevus Euroopa immuunsüsteemi, on igemete, lõualuu enam-vähem tõsine langus luud ja hamba tsement. Ravimata juhtudel on sidekoe kiud, mis hoiavad periodontiumis hambaid, hävitatakse. Samal ajal on hamba struktuur jaotatakse ka toidumassi happeliste lagunemissaaduste järgi kuni närve on kokku puutunud. Tulemus on raske hambavalu. Edasisel kursusel närve ka hamba varustamine sureb. Hammast enam ei tarnita ja see ka sureb. Selle käigus seiskuvad ka tsementogeneesi protsessid. Juurtsemendi kujul olev hambajuure kaitsekiht laguneb jätkuvalt mehaaniliste ja keemiliste pingete mõjul, kuid uut juurtsementi ei moodustu. Selle tulemusena juba surnud hammas kaotab aja jooksul periodontiumis oma haarde, lõdveneb ja kukub lõpuks välja. Hambahaigused saab ka viima mitmesugustele muudele vaevustele, mille alguseks arvatakse olevat mitte haiged hambad. Nende hulka kuuluvad reumaatilised haigused ja südame-veresoonkonna haigused. Seoses tsementoblastidega võivad ka need rakud vohada. Selle tulemusena moodustub healoomuline tsementoblastoom. See kasvaja on väga haruldane ja tavaliselt ei põhjusta valu. Seda seostatakse hüpertsementoosiga. Ravi pole tavaliselt vajalik.
