Sissejuhatus
Põletik kõht on laialt levinud kliiniline pilt, mis kujutab endast vähetähtsat probleemi nii mõjutatud inimese kui ka meie ühiskonna jaoks üldiselt. Iga viiendat inimest Saksamaal on see vähemalt korra mõjutanud. Ka teistes riikides on paljude erinevate omaduste ja erinevate põhjustega gastriit arutelu teema.
Mitte ainult vastavad toidukomponendid ja nakkus kõht teatud patogeenidega mängivad rolli, kuid sellised riskifaktorid nagu suitsetamine, alkoholil, stressil jne on samuti suur osa. Seetõttu on oluline olla teadlik sellest, kuidas põletik kõht kuidas seda saab ära tunda ja mida saab sellega teha.
Mao ägeda põletiku korral ilmnevad sellised sümptomid nagu iiveldus ja survet meenutav valu mao piirkonnas on esiplaanil. Lisaks iiveldus, inimene tunneb automaatselt vähem isu. See pole haruldane iiveldus põhjustada röhitsemise suurenemist ja oksendamine, kuna maovoodid on põletikust väga ärritunud.
Kui haigus on väga väljendunud, oksendamine of veri võib isegi tekkida. Lisaks on üldine haigus- ja nõrkustunne, mis on seotud muu hulgas maopõletikust tingitud toidu vähenemisega ja põletikulise protsessiga üldiselt. Äärmuslikel juhtudel võib neid isegi olla maoverejooks ja mao limaskesta sügavam kahjustus.
Sõltuvalt asukohast maos avaldub see nii oksendamine of veri (hematemees) või tõrvane väljaheide (viletsus). Intensiivsus valu varieerub suuresti. Juhul kui krooniline gastriit, sümptomid pole nii selgelt väljendunud.
Paljudel juhtudel mingeid sümptomeid ei esine ja kui need ilmnevad, on need ebaspetsiifilised valu ülemises kõhupiirkond. A-tüüpi gastriidi korral on a vitamiini b12 puudus aneemia võib haiguse käigus areneda. Mõnel juhul tunnevad mõjutatud inimesed end kurnatuna ja jõuetuna.
Seetõttu pole maos põletiku tuvastamine alati nii lihtne. Samuti tuleb eristada mao põletiku ägedaid ja kroonilisi põhjuseid. Ägeda põletiku üheks põhjuseks on toidu või alkoholi liigtarbimine.
Mis tahes mao liigne laienemine liiga suure toidu või mao väljavoolu ahenemise tõttu soodustab suures koguses mao tootmist maohape. Teiselt poolt, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvad ravimid, näiteks atsetüülsalitsüülhape (peavaluravim), aga ka sellised ravimid nagu kortisoon or tsütostaatikumid (keemiaravi) ärritavad mao limaskesta. Toidumürgitus põhjustatud bakterid toiduga allaneelamine viib ka põletikulise reaktsioonini.
Stress mängib olulist rolli ka mao põletiku tekkimisel. Stress hõlmab ka maovigastusi või põletusi, mis võivad tekkida operatsiooni või seisundi ajal šokk. Kuid psühholoogiline stress võib alateadlikult avalduda ka suurenenud produktsioonis maohape ja põhjustada põletikku.
Gastriidi kolme erinevat vormi ja seega kolme erinevat põhjust on kirjeldatud krooniline gastriit: Kõik nimetatud põhjused põhinevad kahel põhimõttel, mis kahjustavad mao limaskesta: ühelt poolt stimuleeritakse mao rakke tootma rohkem maohape, nii et maohapet esineb kahjulikes kontsentratsioonides ja keskkond muutub üldiselt happelisemaks. Teiselt poolt pärsitakse looduslikku kaitsvat limakihti tootvaid rakke, nii et nakkused tekivad kergemini.
- A-tüüpi põletik (autoimmuunne): põhjus pole teada.
Sellest hoolimata on mõnel juhul seos autoimmuunhaigusega, näiteks diabeet 1. tüüpi mellitus või Hashimoto türeoidiit. Pikaajalise haiguse käigus põhjustab vähenenud B-12-vitamiini tarbimine lõpuks kahjulikke tagajärgi aneemia.
- B-tüüpi põletik (bakteriaalne): see põletik on põhjustatud nakkusest bakteriga Helicobacter pylori, mis muutub vanusega üha sagedasemaks.
- C-tüüpi põletik (keemiline): seda tüüpi maopõletik tekib siis, kui mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid võetakse pidevalt (vt eespool) või kui suureneb tagasivool sapi maosse.
Mao põletiku ägedas vormis on juba kasulik lihtsalt vältida kahjulikke aineid, nagu alkohol. Lisaks aitab toidukordade vaheaeg, mille kestus peab sõltuma sümptomitest, mao limaskesta kiiremini taastuma. Siiski ei tohiks unustada piisavat vedeliku tarbimist.
Kui sümptomid paranevad, võib dieeditoitu aeglaselt jätkata. Narkootikumide ravi nn prootonpumba inhibiitoritega, mis takistavad maohappe vabanemist, või muud maoravimid (nt. antatsiidid) võib lisada täiendusena. Kui iiveldus ja oksendamine ei kao iseenesest, võib nende raviks kasutada ka spetsiaalseid ravimeid.
B-tüüpi kroonilise põletiku korral, kus keskendutakse infektsioonile Helicobacter pylori, eesmärk on see bakter hävitada. Sel eesmärgil kasutatakse kahte erinevat nn kolmekordset ravi, mis mõlemad koosnevad kolme ravimi kombinatsioonist: prootonpumba inhibiitor (maohappe inhibiitor) ja kaks antibiootikumid. See teraapia võtab aega umbes seitse päeva ja selle edukus on kõrge.
Helicobacter pylori ravi võib olla kasulik ka A-tüüpi põletiku korral. Kui on täiendav vitamiini b12 puudus, saab selle vitamiini asendada ravimitega. C-tüüpi põletiku ravi hõlmab peamiselt mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamise lõpetamist ja prootonpumba inhibiitorite võtmist.
Äge maopõletik diagnoositakse seotud sümptomitega gastroskoopia ja proovide võtmine. Aastal mao kahtlasest piirkonnast võetud proov gastroskoopia uuritakse seejärel histoloogiliselt. See tähendab, et koe, millele on lisatud spetsiaalne värvimine, vaadatakse ja hinnatakse suure suurendusega.
Kui suurenenud arv valgeid veri rakud on nähtavad limaskesta ülemises kihis ja see kiht pole enam terve, see toetab mao limaskesta põletiku kahtlust. Põletiku krooniline vorm maos nõuab tungivalt gastroskoopia ja Helicobacter pylori testimine, kuna sümptomid ei ole alati soovituslikud. Ka sel juhul proov maost limaskest tuleb võtta gastroskoopia ajal, et oleks võimalik histoloogiliselt täpsemalt hinnata kude ja põletiku ulatust.
Bakteri testimine viiakse tavaliselt läbi kaks nädalat pärast kolmikravi antibiootikumiga. Bakteriaalset patogeeni saab tuvastada mitmel viisil. Üks võimalus on tuvastada see proovist, mis on võetud limaskest.
Pealegi on olemas võimalus teha hingetesti, mille käigus märgatav süsinikdioksiidi kontsentratsioon väljahingatavas õhus viitab Helicobacter pylorile. Pealegi bakter ise või antikehade selle vastu saab otsida väljaheitest ja vereseerumist. Lõppkokkuvõttes võib siiski võtta ainult proov, mis on võetud mao limaskesta on lõplik.
