Sissejuhatus
Pisarakanal avaneb silmade ülemise ja alumise silmalau siseservas kaheks väikeseks avaks ja voolab ära pisaravedelik mis ületab silmade tavapäraseks niisutamiseks vajaliku koguse. Seda pisaravedelik seejärel voolab ära ninaõõnes, mistõttu sõna otseses mõttes ulgub „tatt ja vesi“, sest nutmise ajal pisaravedelik seejärel tühjendatakse nina. Pisarakanali ummistus esineb naistel sagedamini kui meestel ja kannatanud kurdavad pidevalt vesiste silmade üle.
Ületoodetud pisaravedeliku looduslik drenaažisüsteem asetatakse üle nina, nii et pisarad leiavad siis teise tee ja voolavad väljapoole nähtavate põse ja näo kaudu. See toob kaasa kannatanud inimese tugeva koormuse, lõppude lõpuks näib see teistele inimestele justkui nutvat väga sageli. Osa vedelikust voolab pisarakanali alguses pisarakotti, kuid ei saa enam selle suunas voolata nina, kuna see viis on blokeeritud.
Niisiis jääb vedelik pisarakotti pikemaks ajaks, kus see tavaliselt oleks vaid lühikest aega, ja sageli tekivad infektsioonid. Tavaliselt põhjustab see silma sisenurga valulikku turset ja / või põletikulist eritist silmadest. Vastsündinutel kuni esimese eluaastani saab pisarakanali ummistuse ise avada tavalise valgusega massaaž punktidest.
Juhtudel, kui pisarakanalit ei avata, võib täiskasvanu avada pisarakanali kirurgilise sekkumise teel. Vastsündinud imikutel saab kuni esimese eluaastani pisarakanalis ummistuse regulaarselt avada massaaž endalt ninani, et liigne pisaravedelik saaks regulaarselt välja voolata. Kui pisarakanal on blokeeritud, võib kasutada ravimeid.
Seda eriti juhul, kui sümptomite käivitajaks on nakkus. Eriti täiskasvanute puhul võib silmainfektsioon ajutiselt takistada pisarakanalit ja põhjustada seega ummistust. Antibiootilised silmatilgad sisaldav antibiootikumid saab kasutada, eriti kui on bakteriaalne põletik.
Muu silmatilgad abiks on ka silmaärrituse leevendajad. Kui ravimid ja massaaž pisarakanalitest ei suuda sümptomeid kõrvaldada, vajalik võib olla ka kirurgiline ravi. Kui konservatiivsed ravimeetmed ei too pisarakanali obstruktsiooni korral soovitud edu, on enamikul juhtudel vajalik operatsioon.
Toimiva drenaažikanali loomiseks pisarakanali ja alumise ninaõõne vahel võib kasutada erinevaid kirurgilisi meetodeid, et pisarakinnisus saaks eemaldatud. Millist meetodit lõpuks kasutatakse, sõltub ühelt poolt pisarakanali obstruktsiooni põhjusest ja seisund või patsiendi vanus ja raviarsti kogemused. Lastele nn pisarakanal intubatsioon all üldanesteesia on tavaliselt piisav.
Pisaradesse torgatakse väljastpoolt õhuke silikoontoru, mis hoiab neid püsivalt lahti ja hoiab ära nende ummistumise, varisemise või uuesti kokku kleepumise. Kui vastsündinute päästik on limaskesta voldiga suletud pisarakanali ava, saab seda ka uurida ja avada üldanesteesia kateetriga. Teine kirurgiline meetod, mida täiskasvanutel kasutatakse sagedamini, on endonasaalne pisarakanali operatsioon, mille käigus tükk luukoe pisarakoti ja ninaõõnes eemaldatakse nina ja drenaaživaba ava kaudu pisarakanalid on loodud.
See protseduur viiakse läbi ka all üldanesteesia. Mõnevõrra vähem invasiivne kirurgiline protseduur on väljavooluhäire endoskoopiline eemaldamine, kusjuures kirurg sisestab kõigepealt väikese kaameraga varustatud instrumendi pisarakanalid sealsete tingimuste hindamiseks. Järgmises etapis saab pisarakanali põhjused seejärel kõrvaldada lisainstrumentide abil: ka siin võib sisestada silikoontoru või plasttoru, kuid lisaks saab õhupalli abil pisarakanalite struktuure laiendada ja avada kanalis laienemine, mikropuur või laser. Pärast juba lõppenud pisaranäärmepõletikku eelistatakse tavaliselt kirurgilist juurdepääsu väljastpoolt, kusjuures nahk ja silma sisenurgas asetsev pisarakott avatakse üldanesteesia korral ja luuakse kunstlik ühendus ninakarbiga.
Enamikul juhtudel on pisarakanali stenoos jääb pärast kõiki loetletud kirurgilisi meetodeid püsivalt korrigeerituks ja sümptomid ei avaldu. Mõnel juhul võib see aga viia ka uuesti sulgemiseni. Pärast operatsiooni tuleb hoolitseda mitme päeva jooksul nina puhumise eest ja raske füüsilise koormuse vältimise eest.
Blokeeritud pisarakanali ravi on kirurgiline. Operatsiooni käigus luuakse vaba üleminek pisarakoti ja ninaõõnes. Mõnel juhul sisestatakse pisarakanalisse silikoontoru, et vältida pisarakanali pärast operatsiooni uuesti blokeerumist.
Kahe kuu pärast on protseduur piisavalt paranenud, et silikoontoru saaks uuesti eemaldada. Blokeeritud pisarakanali kirurgilise ravi edukuse määr on väga kõrge. Pisarakanalil on oluline roll silma vedeliku reguleerimisel.
Kui see on blokeeritud, võib silm rebeneda või isegi põletada ja punetada. Siiski ei ole vaja ravimeid võtta otse blokeeritud pisarakanali vastu. Pigem on mõned kodused abinõud, mis võivad ka sümptomeid leevendada.
Eriti imikud ja väikesed lapsed kogevad aeg-ajalt ühe või mõlema silma pisarakanalite blokeerimist. Siin võib aidata kahjustatud pisarakanalite regulaarne massaaž. Täiskasvanud kannatavad ka aeg-ajalt esinevate sümptomite all.
Ka siin saab pisarakanaleid masseerida, kuid teraapia ei ole alati nii edukas kui väikelaste puhul. Soojad kompressid võivad aidata ummistunud pisarakanali vastu. Need võivad leevendada ärritunud silmade sümptomeid.
Parim on võtta riie ja panna see korraks sooja (mitte liiga kuuma!) Vette. Seejärel asetage riie silmadele (või ainult ühele kahjustatud küljele) umbes kahekümneks minutiks.
Kompressi soojus võib stimuleerida veri vereringe kahjustatud piirkonnas ja vajadusel ka pisarakanalit veidi laiendama. Silmade loputamine võib aidata ka ummistunud pisarakanalit leevendada. Vanaema koduste retseptide järgi on sellised loputused eriti tõhusad, kui need viiakse läbi leige veega või leige musta teega.
Lisaks saab nina loputada ka soolalahusega (Emseri sool, NaCl 0.9%). Lacrimal kanal lõpeb ninas, nii et selle põhjus kõhukinnisus saab ka seal asuda. Vajadusel saab selle kõrvaldada nina loputamisega.
Abiks võivad olla ka muud silma soojendamise meetodid. Sellisel juhul tuleks siiski tähelepanu pöörata niiskele soojale, näiteks soojale silmadušile. Probleemi võib proovida lahendada ka Schüssleri soolade abil.
Eriti soolad number 9 (naatrium phosphoricum) ja number 12 (kaltsium sulfuricum) sobivad selleks otstarbeks. Enne homöopaatiliste ravimite kasutamist peate konsulteerima ka apteekri, alternatiivse arsti või arstiga. Kui pisarakanali ummistus ei vaibu, tuleb pöörduda arsti poole, kes ravib ummistust tavapärase meditsiiniga.
Esialgu võib sümptomite leevendamiseks lisaks ummistunud pisarakanalile kasutada ka koduseid ravimeid. Näiteks, silmapilk (Euphrasia offcinalis) võib kasutada kujul silmatilgad. Teine homöopaatiline võimalus on Silicea D12 kerakesed blokeeritud pisarakanali vastu.
Pisarakanali takistused tulenevad mitmest erinevast põhjusest. Ühest küljest võib pisarakanal juba sündides ummistuda. Sellisel juhul on põhjuseks tavaliselt pisarakanali väärarendid.
Pisarakanal võib sündides olla alaarenenud või normist kõrvalekalduv. Kuid ka näo struktuursed kõrvalekalded või kolju vastsündinutel võib eelsoodumus olla blokeeritud pisarakanalid. Elu käigus põhjustavad ummistunud pisarakanalid tavaliselt muud päästikud.
Sageli vastutavad pisarakanalite, näärmete, silmade või isegi nina nakkused või põletikud. Samamoodi võib pisarakanali ummistusele järgneda põletik ja sümptomid veelgi süveneda. See võib juhtuda ka näopiirkonna vigastuste kaudu. Näiteks trauma tagajärg silmade piirkonnas, nagu see juhtub näo löögiga.
Lisaks võivad pisarakanali blokeerida väikesed kivid või kasvajad. Lõpuks sagenevad ummistused, eriti vanemas eas, kuna füsioloogilise vananemisprotsessi käigus muutuvad pisarakanalid kitsamaks. Pisaritoru ummistusel või ummistusel võivad olla erinevad põhjused (väärarengud, vigastused, infektsioonid) ja see põhjustab tavaliselt pisarakoti põletikku (dakrüotsüstiit).
Vastsündinutel ja imikutel on selle haiguse suhtes eelsoodumus, kuna pisarakanalid pole paljudel juhtudel pärast sündi täielikult välja arenenud. Selle põhjuseks on asjaolu, et kanalite süsteem embrüonaalses / loote arengus algab ja lõpeb suhteliselt hilja (pärast 5–6 kuud kestnud arengut) ning et pisarakanalitel pole pärast sündi sageli toimivat ava ninna (kaasasündinud stenoos ). Seda nähtust täheldatakse u.
6% vastsündinutest ja selle põhjuseks on asjaolu, et pisarakanali ava alumises ninakarbis suletakse limaskesta voldiga (Hasneri klapp). See funktsionaalne sulgemine on füsioloogiline sünnituseelses faasis ema kõhus, kusjuures klapp avaneb tavaliselt spontaanselt sünniga. Kui seda avanemist ei toimu, on tagajärjeks pisaravedeliku häiritud väljavool läbi nina, nii et pisaravedelik voolab selle asemel üle serva silmalau või nägu.
Statistiliselt võib öelda, et enneaegsetel meestel sündides täheldatakse sageli limaskesta voldi püsimist pärast sündi ja keisrilõige beebid. Pisaravedeliku kuhjumise tõttu on ka suurem risk bakterid settimine ja sellest tulenev pisaranäärme põletik. Statistiliselt öeldes on ummistunud pisarakanaliga sündinud lapsed tavaliselt isased, enneaegsed ja / või keisrilõike abil sündinud lapsed.
Tüüpilised sümptomid on ka siin liimitud, pidevalt vesivad silmad. Vastsündinute pisarakanali obstruktsiooni põhjus on see, et pisarakanali moodustumine ema kõhu arengus lõpeb väga hilises staadiumis, suhteliselt veidi enne sündi. Kui see arenguetapp pole veel lõpule jõudnud ja laps on juba sündinud, on endiselt õhuke membraan, kus täielikult arenenud imikutel on pisarakoti ja nina vahel auk.
Mõjutatud imikutel ei saa pisaravedelik ninaneelu kaudu välja voolata, seiskub pisarakotis ja jookseb mööda nägu. Tavaliselt avaneb pisarakanal mõne aja pärast nina poole. Seda protsessi saab toetada sobivate meetoditega silmatilgad ette nähtud silmaarst, samuti masseerides silmade sisemisi nurki ja ninale üleminekut väljastpoolt.
Kui pisarakanali obstruktsioon pole lapse 12. – 18. Elukuuks paranenud, sisestatakse pisarakanali ülemisest avausest üldanesteesia all kateeter ja obstruktsioon avatakse otsaga ninaõõnde. See protseduur võtab aega umbes 3 minutit ja on väga usaldusväärselt edukas protseduur 95% eduga. Pärast sündi kannatavad lapsed pisarakanalite ummistuste tõttu eriti sageli.
Koostis lootevesi saab siin rolli mängida. Lisaks kaetakse beebid kohe pärast sündi nn juustumäärdega. See on kange pasta, mille keha moodustab lapse kaitsmiseks vahetult enne sündi ja selle ajal.
Kui osa juustukooki satub silma, võib see pisarakanali ajutiselt blokeerida. Vahel pole imikute pisarakanalid ka veel täielikult avatud. Pisarajuhasse võivad jääda väikesed membraanid (väga õhukesed nahakihid), mis aja jooksul ainult lahti lähevad.
Korrapärane pisarakanalite massaaž võib eemaldada kinni jäänud jäänused lootevesi või juustu määrimine ja seeläbi leevendada beebi ebamugavust. Massaaži tuleks teha mitu korda päevas. Mõne päeva kuni nädala pärast sümptomid tavaliselt paranevad.
