Trigger
Praeguseks on programmi täpne areng vähk vorm “Paget'i tõbi”Pole kindlaks tehtud, kuid välja on töötatud kaks teooriat. Üks teooria, mida praegu peetakse kõige tõenäolisemaks, on see vähk rakud (nn Pageti rakud) moodustavad rinnas kasvaja, mis seejärel väljub läbi pinna ja viib nähtavaks naha muutused kohta nippel. Selle teooria kohaselt on 97% patsientidest Paget'i tõbi juba on rinnavähk või sarnane rakkude muutus rinnanäärmes, kus ebanormaalsed rakud on rinnanäärme kanalite kaudu jõudnud nippel. Selle teooria kohaselt on vähk seejärel levib lümfisüsteemi laevad ja siis teistele kehaosadele. Teine teooria ütleb, et nippel on spontaanselt transformeerunud Pageti rakkudeks.
Pathogenesis
Viimase teaduse seisukorra kohaselt Paget'i tõbi nibu on adenokartsinoom, mis on põhjustatud vähi pidevast levikust rinnas (rinnavähk). Rinna (rinna) adenokartsinoomi kasvajarakud levivad pidevalt ja kasvavad nibuks (nibu) ja seda ümbritsevaks nahaks (epidermotroopne adenokartsinoom).
Sümptomid
Silmatorkav on teravalt määratletud, punetav, kergelt ketendav põletiku fookus, mis algab nibust. See fookus suureneb järk-järgult ja sügeleb või valutab. An ekseemkujuneb välja sarnane välimus ja sageli on kasvaja sõlm rinnanibu taga käega katsutav.
Diagnostika
Niipea kui ühepoolne ekseem- tuvastatakse nibu ja areola piirkonnas sarnane nahamuutus, tuleks seda nahamuutust uurida histopatoloogiliselt (mikroskoopiliselt).
Histopatoloogia
Kude lähedalt uurides avastatakse epidermise difuusne tungimine Pageti rakkudega (silmatorkavalt suured, selged PAS-positiivsed heleda tsütoplasmaga epidermise rakud ja suured, enamasti ovaalsed tuumad). Naha ülemine kiht (pärisnahk) sisaldab niinimetatud lümfohistiotsüütilist põletikulist infiltraati.
Eristusdiagnoos
Nibu naha muutumise võimalikud muud põhjused võivad olla
- Nibude ekseem
- Kontakt ekseem (allergia)
- Psoriaas (psoriaas)
- Kärntõbi (lestad)
- Boweni tõbi
- Pindmine basaalrakuline kartsinoom
