Anatoomiliselt on kõri tähistab hingamisteede ja hingamisteede eraldust sissepääs seedetrakti. Ajal hingamine, sissepääs hingetoruni on suletud epiglottis. Kui inimene võtab toidu sisse suuõõne, see hakkab närima ja alustab seeläbi neelamist epiglottis sulgub ja lamab hingetorul.
See mehhanism takistab tavaliselt toiduainete läbimist hingamisteed. Valu mis juhtub kõri pole haruldane. Selle eest vastutavad mehhanismid võivad aga üksteisest väga erineda.
Ligikaudu öeldes põletikulised protsessid kõri, viiruslike või bakteriaalsete patogeenide nakkused, funktsionaalsed häired ja pahaloomulised muutused võivad põhjustada valu kõri piirkonnas. Diagnoos tehakse tavaliselt füüsiliste funktsioonide testide ja pildistamistehnikate segu abil. Isegi kõige sobivama ravi määrab põhihaigus. Suurte haiguste tõttu, mis võivad põhjustada valu kõri piirkonnas on võimatu teha üldiselt kehtivat prognoosi.
Põhjustab
Valu kõri võib olla põhjustatud erinevatest teguritest. Igapäevases kliinilises praktikas eristatakse üsna "kahjutuid" ja "tõsisemaid" haigusi. Isegi minimaalne mehaaniline trauma (näiteks väike vigastus ninaneelus) võib mõnel patsiendil põhjustada tugevat valu, mille lokaliseerimine on tingitud kõrist.
Sellistel juhtudel on ka märgatav, et valu suureneb nii söömise kui ka joomise ajal. Kõige tavalisemad haigused, mis põhjustavad kõri valu, on lisaks: kõri valu võib tekkida pärast oksendamine.
- Äge larüngiit (sünonüüm: pseudocroup)
- Epiglottiit
- Epiglottise turse
- Krooniline larüngiit
- Difteeria
- Kõri halvatus
- Kõri healoomulised kasvajad
- Vokaalvoldi sõlmed
- Kõrivähk
- Häälevoldi vähk
Sünonüüm: Pseudogrupp (Põhiartikkel) Haigus, mida nimetatakse „ägedaks larüngiit”On äkiline kõripõletik, millega kaasneb valu.
Maakeeli öeldes äge larüngiit on paremini tuntud kuipseudogrupp“. Bakteriaalsete ja / või viiruslike patogeenide poolt käivitatud, põhjustab see lokaalset turset hingamisteed ja kõri. Selle tulemusel väheneb hingamisteede läbimõõt (eriti lastel) tohutult.
Lisaks kõri valule, mida kannatavad patsiendid tunnevad, on äge larüngiit iseloomustab tüüpiline “haukumine” köha ja väljendunud õhupuudus, eriti lastel. Mõjutatud laste rindkere ja kõhu piirkonnas võib raskete ilmingutena täheldada selgeid tagasitõmbumisi hingamine. Ägeda rünnaku all kannatavate laste vanemate jaoks, kellel on kõri valu, on äärmiselt oluline jääda rahulikuks ja esitada laps võimalikult kiiresti lastearstile.
Lisaks peetakse külma niisket õhku eriti kasulikuks. Talvel on seetõttu oluline aken avada ja astuda avatud akna ette, kui kahjustatud laps on sooja teki sisse mähitud. Kuumadel suvepäevadel saab kasutada avatud külmikut.
Enamasti näitavad ka need lihtsad meetmed mõne minuti jooksul märkimisväärset paranemist. Ravi arsti juures toimub tavaliselt bronhodilataatorite sissehingamise teel ja vajadusel a kortisoon suposiit (rekodelt). Epiglottiit (kõri põletik) on bakteriaalsete patogeenide põhjustatud haigus.
Enamikul juhtudel põhineb kõri bakteriaalne koloniseerimine an immuunsüsteemi nõrgenenud viirused. Üks räägib bakterist superinfektsioon. Kuna sellise kõri põletiku korral on limaskestad tõsiselt kahjustatud, on tulemuseks tugev valu ja vastavad üldised sümptomid (nt. palavik).
Lisaks kannatavad enamus mõjutatud patsiente neelamisraskused valuga, hirmsus, köha ja õhupuudus. Kõige tavalisem larüngiiti põhjustav patogeen on Haemophilus Gripp. Sel põhjusel on ainus tõhus profülaktika varajane vaktsineerimine juba lapsekingades.
Epiglottiit on potentsiaalselt eluohtlik haigus. Difteeria on ülemiste hingamisteede väga nakkav, äge nakkushaigus. Selle kliinilise pildi eest vastutav idu on grampositiivne Corynebacterium diphtheriae. Juba kaks kuni kuus päeva pärast nakatumist (inkubatsiooniperiood: 2-6 päeva) ilmnevad esimesed sümptomid mõjutatud patsientidel.
Lisaks kõri tugevale valule tunnevad patsiendid tavaliselt väsimust, iiveldus ja kasvab palavik. Valu sisse kurgus patsiendi poolt tunnetatud tunne suureneb tavaliselt neelamise ajal oluliselt. Nakatunud inimese mandlite piirkonnas võib näha kollakasvalgeid katteid.
Need katted võivad väga lühikese aja jooksul levida kogu kurgu piirkonnas. Lisaks juba kirjeldatud valule aastal kurgus, ebameeldivalt magus halitoosivastased on üks tüüpilisi sümptomeid difteeria. Kui ka nina koloniseerivad patogeenid, ilmnevad valud tavaliselt koos õhukese või mädase ainega veri riniit.
Patsiente, kellel kogu kõri piirkond on koloniseeritud, nimetatakse kõri difteeria (sünonüüm: laudjas). Mõjutatud patsiendid kannatavad ka kõri tugeva valu all. Lisaks näitavad nad haukumist köha, suureneb hirmsus ja hääle kaotus (aphonia).
Hingamine on mõjutatud patsientidel ka tugevalt piiratud. Valu ja selgelt kuuldavad vilistavad hääled (stridor) tekivad eriti ajal sissehingamine. Difteeria ravi koos kõri valuga toimub antitoksiinide ja antibiootikumid (penitsilliin).
Kõrivähk (tehniline termin: kõri kartsinoom) põhjustab pahaloomuliste rakkude moodustumine kõri piirkonnas. Kõri valulik kasvaja on Saksamaal üks levinumaid pahaloomulisi haigusi. Sümptomid (nt valu) erinevad oluliselt sõltuvalt kasvaja täpsest asukohast.
Kõri kasvaja tekkimise kõige olulisemad riskitegurid on tubakatoodete ja alkohoolsete jookide tarbimine. Lisaks erinevad viirused saab kaasata valuga kõri kasvaja arengusse. Muud olulised riskitegurid on asbest, nikkel, kroom, arseen ja benspüreen.
Kõri kasvaja valu ravi sõltub koe kasvu asukohast. Varases staadiumis võib kõri erinevate osade osaline kirurgiline eemaldamine olla asjakohane. Haiguse kaugelearenenud vorme saab ravida kirurgilise, kemo- ja kiiritusravi.
Kõige olulisemad diagnostikavahendid, mida kasutatakse haiguse põhjuse kindlakstegemiseks kõri valu on üksikasjalik arsti ja patsiendi konsultatsioon (anamnees), füüsiline läbivaatus ja mitmesugused pildistamisprotseduurid. Kõri uurimiseks viiakse tavaliselt läbi nn larüngoskoopia. See meetod on pildistamisprotseduur, mida enamikul juhtudel saab teha täiesti ilma valuta.
Otsese larüngoskoopia ajal kasutab raviarst õhukest tera ja väikest lampi. Nii saab kõri näha ja kõiki muutusi otse uurida. Kaudse larüngoskoopia ajal kasutatakse peeglit ja väikest lampi.
Sel viisil saab raviarst aru saada vokaalvoldid ja seega hinnata nende välimust ja liikuvust. Lisaks võib kõri valu korral täpsema hindamise jaoks läbi viia nn mikrolarüngoskoopia. Kuid see protseduur tuleb tavaliselt läbi viia üldanesteesia.
Mikrolarüngoskoopia eelis kõri valu on koeproovide otsene eemaldamine. Lisaks on võimalik saada kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRT) pilte. Võtmine veri kasulikud on ka proovid erinevate vereväärtuste määramiseks.
