Tsütomegaloviiruse (HHV 5) (sünonüümid: CMV; CMV infektsioon; tsütomegaloviirus; tsütomegaalia; kaasava keha haigus; süljenäärme viirushaigus; tsütomegaalia; tsütomegaloviirus; RHK-10 B25.-: Tsütomegaalia) on DNA viirused mis esindavad herpes viirused (inimese herpesviirused, HHV). Inimesed on praegu ainus asjakohane patogeenide reservuaar. Esinemine: nakkus toimub kogu maailmas. Täiskasvanud elanikkonna nakatumine on Euroopas kuni 50% ja arengumaades umbes 90%. 0.5–4% rasedustest nakatub naine kõigepealt tsütomegaloviirus vahetult enne või selle ajal rasedus. Haigustekitaja nakkavus on kõrge. Haigus esineb sagedamini suvel. Patogeeni edasikandumine (nakatumise tee) toimub peamiselt kehavedelikud nagu sülg, veri või seemnevedelik. Diaplatsentaarne ülekanne (" platsenta“) Ja elundisiirdamise või veri on võimalik ka vereülekanne. Sõltuvalt raseduseast (vanus rasedus), on emasloote ülekandekiirus (ülekanne emalt sündimata lapsele) kuni 70%. Edastus inimeselt inimesele: jah
Inkubatsiooniperiood (aeg nakatumisest haiguse alguseni) on keskmiselt 1-2 nädalat (2-35 päeva), kuid seda ei saa tavaliselt asümptomaatiliste kuuride tõttu täpsemalt määrata. Haiguse kestus on tavaliselt umbes 8 päeva.
Võib esineda järgmisi tsütomegaloviiruse infektsiooni vorme:
- Sünnieelne infektsioon - sündimata lapse nakatumine ema kaudu enne sündi (= emakasisene infektsioon).
- Perinataalne infektsioon - lapse nakatumine sünnituse ajal ema kaudu; suureneb abordi (raseduse katkemise) ja väärarengute oht; enamik lapsi sünnib tervena
- Postnataalne infektsioon - nakkus (pärast sündi) lastel ja täiskasvanutel; CMV-positiivsete emade puhul on viirus tuvastatav ka rinnapiimas
Sümptomid - kaebused
80% -l juhtudest on immunokompetentsete rasedate nakatumine tsütomegaloviirusega asümptomaatiline, st ilma sümptomeid põhjustamata. Ligikaudu 20% rasedatest naistest esineb gripp-sarnaseid või mononukleoosi sarnaseid sümptomeid. Haigusel võivad esineda järgmised sümptomid:
- Palavik
- Lümfopaatia
- Peavalu ja jäsemevalu
- Hepatiit (harva)
- Polüneuriit (harva)
Viirus püsib kogu elu, mis tähendab, et nakatunud viirus püsib kehas kogu elu ja võib viima uuesti nakatada, kui immuunsüsteemi nõrgeneb.
Eriomadused raseduse ajal
See haigus on tavaliselt täiskasvanutele kahjutu, kuid võib sündimata lapsele tõsiseid kahjustusi põhjustada, eriti lapse esimesel ja teisel trimestril. rasedus. Umbes 40% -l raseduse ajal esmasest nakatumisest nakatub viirus sündimata lapsele. Tsütomegaloviiruse nakkuse võimalikud tagajärjed on:
- Enneaegne sünnitus
- Aeglustumine - loote (lapse) kasvu vähenemine.
- Numbness
- Kahjustus
Laps võib viirusesse nakatuda ka pärast sündi, kas kohe sünnitusprotsessi ajal või hiljem rinnaga toitmise ajal. Nakkusnähud võivad ilmneda ka nädalaid või isegi kuid pärast sündi. Nende hulka kuuluvad:
- Närvide defitsiit
- Hepatiit (ikterus)
- Kopsupõletik (kopsupõletik)
- Petehhiad - verejooks nahk, vaskulaarseina kahjustuse tõttu.
- Veri hüübimishäired, mis on tingitud trombotsütopeenia (trombotsüütide defitsiit).
- Maksa- ja splenomegaalia - ebanormaalne laienemine maks ja põrn.
Ligikaudu 30% nakatunud lastest on see haigus surmaga lõppenud. Nendest nakkuse üle elanud lastest näitab umbes 90% hiliseid tagajärgi, mis omakorda tapavad 30% lastest. Ilmnevad järgmised tagajärjed või hiline mõju:
- Kurtus
- Silmakahjustused kuni pimeduseni
- Vaimne ja motoorne kahjustus
- Muudatused aju - krambid, halvatus.
Ligikaudu 10% asümptomaatiliselt nakatunud vastsündinutest arenevad ühepoolsed või kahepoolsed sensoorsed kuulmiskaotus.
Diagnostika
Vereanalüüside abil saab kindlaks teha, kas ema kannab vastsündinuid antikehade tsütomegaloviirusele (CMV), see tähendab, on välja arenenud. Laboratoorsed parameetrid 1. järjekord - kohustuslikud laborikatsed.
- Tsütomegaloviiruse antikehade IgG tüüpi.
Vereanalüüs tuleks teha aastal varane rasedus (1.-4. Kuu) .Kui ei antikehade on tuvastatavad, soovitatakse 20.-24. rasedusnädalal teha kontrolluuring. Lisaks sellele ultraheli saab läbi viia sündimata lapse uurimise, et teha kindlaks võimalik kahjustus, mis lapsele võib juba tekkida positiivsete leidude korral emal (= tsütomegaloviirusnakkuse tõendid). Samamoodi amniootsentees (läbivaatamine) lootevesi), Nabanöör veri või a koorionivilla proovide võtmine saab teha lapse nakkuse kindlakstegemiseks või välistamiseks. Nakatunud lapsi ravitakse virostaatilise ainega (viirusevastane aine) ja nad saavad ka antikehi. Siiski on endiselt ebaselge, kas see suudab ära hoida ajuRavi emakas ei ole veel võimalik. Vaktsineerimised pole ka praegu saadaval.
kasu
Kui teil on selle haiguse suhtes juba antikehi, on teie lapse nakatumise oht väga väike. Esmakordse nakatumise korral saab seevastu varakult kindlaks teha, kas nakkus on kandunud ka sündimata lapsele.
