Pseudogrupp

Sünonüümid laiemas tähenduses

Meditsiin:

• Äge larüngiit
• Äge larüngiit

Määratlus

Pseudogrupp on põletik kõri koos larüngiit, mis esineb tavaliselt täiendava infektsioonina ninapõletiku korral, sinusiit ja farüngiit. Eriti sageli kannatavad imikud, kus viirusnakkus põhjustab kõritekoe piirkonnas turset ning tüüpilisi haukuva köha, kähe ja õhupuuduse tunnuseid (sümptomeid).

Pseudocruppi rünnak

Seoses kliinilise pildiga larüngiit subglottica, pseudogrupp, räägitakse sageli nn pseudogrupi rünnakust. Sõltuvalt autorist ja lastearsti konkreetsest sõnavalikust kasutatakse seda terminit kas üldise sündmuse - või “lihtsalt” eriti raske hingamishäire rünnaku - kirjeldamiseks. Pseudogrupi sümptomaatiline üldpilt sisaldab väga iseloomulikku köha, raske hirmsus, mis võib mõnikord isegi rääkimise võimatuks muuta, ja õhupuudus.

Kõik sümptomid ilmnevad väga äkki ja eriti öösel. Kuid ka spastiline pseudogrupp, mis võib teatud allergeenidele (nt kassi karvad, kodutolmulestad) põhjustatud hüperreaktsiooni tõttu põhjustada krampe, põhjustab äkilisi hingamine mõjutatud laste raskused. Pseudogrupi rünnakud tekivad tavaliselt öösel, kuna sel perioodil keha oma kortisoon tootmine jõuab miinimumini, st põletikulistele stiimulitele reageeritakse halvemini; lõpuks rünnaku käivitav põletik võib "läbi murda", kuna loomulik immuunkaitse on nõrgem.

Põhjustab

Mis käivitab pseudorühma? korduvad infektsioonid nina-neelu piirkonnas (farüngiit, riniit, sinusiit, tonsilliitja tonsilliit) soodustavad läheduses paiknevat põletikku kõri. Tavaliselt on see limaskesta all olev viirusnakkus epiglottis (= subglottiline ruum). The viirused pärinevad rühmast külmetusviirused (adeno-, rinoviirused). Mõnel juhul on täiendav bakteriaalne infektsioon (superinfektsioon) koos hemofiilusega mõjutama idu (HiB).

Sümptomid

Barking köha, hingeldus, eriti sissehingamisel (sissehingatav stridor), kerge palavik ja hirmsus lastest tähistavad pseudokruppi. Hingeldus põhjustab naha ja lihaste nähtavaid tagasitõmbumisi rind ja rinnaku kohal. Hingeldus võib väikestele lastele olla nii stressirohke, et nad kurnavad üha enam ja tekib äge hapnikupuudus.

Tüüpiline on sümptomite ilmnemine pärast lapse voodisse viimist. Seejärel kannatavad lapsed valju, haukuva köha ja õhupuuduse käes. Vanemad peavad viivitamatult reageerima, kui laps ei reageeri neile enam, ilmutab kahvatust või sinist värvi või on isegi teadvuseta.

Päeval sümptomid tavaliselt taanduvad ja ilmnevad uuesti järgmisel õhtul. Köha on lisaks pseudorühma sümptomiks hirmsus, palavik, võib-olla ka riniit ja väsimus. Tavaliselt kuiva põletiku tõttu kõri, köha saab oma tüüpilised omadused: seda kirjeldatakse haukumise, kuiva või isegi karmi köhana.

Kui köha ilmub unest ootamatult mitu minutit kestva krampi kujul, võib see krambihoog suureneda hingamishäireni. Öösel toimuva hormooni konkreetse konstellatsiooni tõttu (eriti vähe kortisooli) on limaskesta kõrgemal vokaalvoldid paisub rohkem a puhul larüngiit kui päeval, kuna põletiku vastu ei saa piisavalt võidelda. Glottid muutuvad kitsamaks ja võivad takistada looduslikku hingamine rütm.

Sellisel juhul toimub pseudorühma rünnak. Kõri limaskestade ärrituse ja sellest tuleneva kitsa lõhe tõttu surutakse õhk väljahingamise ajal suure jõu ja vaevaga läbi glottide. See seletab vähemalt osaliselt köhaheli arengut.

Seevastu sissehingamine tekitab üsna vilistavat heli, mida nimetatakse stridoriks. Seda müra võib seostada ka glottide kitsenemisega. Tavaliselt on pseudogrupp ja seega ka köha taandunud umbes 1-3 päeva pärast.

Köha vähendamiseks selle aja jooksul miinimumini on soovitatav pöörata tähelepanu mõnele asjaolule: Korter, kuid eriti magamistuba, tuleks regulaarselt ventileerida, eriti enne magamaminekut, nii et värske õhk oleks ruum ja küttesüsteemi kuiv õhk võivad välja pääseda. Lisaks saab patsient sisse hingata eeterlikke õlisid või kummel rahustama hingamisteed, asetage õhuniisutaja tuppa või lihtsalt kaussi vett kerisele ja jooge palju. Kuna enamus pseudorühma rünnakuid põhjustab viirusnakkus, mis põletikulises suu kurgu piirkonnas ja põhjustab selle paisumist, palavik ei ole mõjutatud lastel haruldane. Eriti väiksemad lapsed reageerivad väga varases staadiumis paljudele patogeenidele temperatuuri tõstmisega.

Palavik võib seetõttu esineda eelmise haiguse kaasneva sümptomina, kuid ei pea tingimata pseudogrupis silmatorkav olema. Väga kõrge palaviku korral on vajalik ettevaatus: lastearstid, kuid muidugi ka vanemad, peaksid mõtlema ka nn supraglottaalsele larüngiidile, epiglottiit, mis on selle patogeeni (Haemophilus influenzae) vastu peaaegu universaalse vaktsineerimise tõttu vahepeal muutunud väga haruldaseks, kuid kujutab endast potentsiaalselt eluohtlikku ohtu. See nõuab kogenud lastearsti viivitamatut sekkumist.