Keratoakantoom on eriline kasvaja tüüp, mis mõjutab epiteel Euroopa nahk. Keratoakantoom taandub mõnel juhul spontaanselt. Kasvaja päritolu on karvanääpsu.
Mis on keratoakantoom?
Keratoakantoom on healoomuline enamikul juhtudel. Kasvaja kasvab tavaliselt suhteliselt kiiresti, kuigi on olemas spontaanne taandareng. Meditsiiniuuringutes on olnud lahkarvamusi selles osas, kas keratoakantoom võib esindada selle erivormi lamerakuline kartsinoom. Sel juhul oleks see a lamerakuline kartsinoom eriti heade ravivõimalustega. Kahe haiguse eristamise kriteeriumid pole aga eriti selged, nii et täpne diagnoosimine pole igal juhul võimalik. Põhimõtteliselt esinevad keratoakantoomid peamiselt vanematel inimestel. Eriti sageli ilmnevad need vanematel kui 60-aastastel inimestel. Seetõttu kannatavad meessoost isikud keratoakantoomide all sagedamini kui naissoost isikud.
Põhjustab
Praeguste teadusuuringute teadmiste põhjal pole keratoakantoomi tekkimise täpseid põhjuseid veel lõplikult selgitatud. Siiski kahtlustatakse, et nahk UV-valgusega mängib rolli kasvaja moodustumisel. Lisaks on üksikjuhtudel näidatud seost HPV-ga nakatumisega. Põhimõtteliselt moodustuvad keratoakantoomid enamikul juhtudel vanemas eas. Seetõttu arenevad nad enamasti sellistel nahk piirkonnad, mis puutuvad kokku intensiivse päikesekiirgusega.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Keratoakantoomidega kaasnevad erinevad tüüpilised tunnused ja sümptomid. Põhimõtteliselt kasvab kasvaja a kujul sõlm. Sellisel juhul pärineb see nn keratinotsüütidest, mis asuvad selle lehtris karvanääpsu. Selle keskel moodustub sarvjas koonus, mida nimetatakse ka keratootiliseks pistikuks. Selle koonuse ümber on epiteeli kude, mis ümbritseb pistikut igast küljest. Põhimõtteliselt on keratoakantoomil suhteliselt suur kasvukiirus. Kasvaja on tavaliselt poolkera kuju. Mõnel juhul moodustuvad selle keskmes depressioonid või telangiektaasiad. Sellega seoses areneb keratoakantoom enamikul juhtudel nahale, mis on tugevalt päikese käes, nagu nägu, käsivarred ja käed, samuti kael ala.
Haiguse diagnoos ja kulg
Keratoakantoomi diagnoosimiseks kasutatakse erinevaid uurimismeetodeid. Põhimõtteliselt annavad keratoakantoomi väiksemadki tunnused põhjust pöörduda vastava arsti poole. Seda seetõttu, et õigeaegne diagnoosimine ja järgnev ravi avaldavad positiivset mõju haiguse kulgemisele. Esimeses etapis analüüsib raviarst patsienti haiguslugu arutelus asjaomase patsiendiga, mida nimetatakse ka anamneesiks. Keskendutakse varasematele haigustele, geneetilistele eelsoodumustele ja elustiili eripäradele. Seejärel viiakse läbi kliinilised uuringud. Eriti olulist rolli mängivad siin histopatoloogilised meetodid. Histopatoloogias on keratoakantoomidel sarnane välimus kui lamerakk-kartsinoomidel. Sel põhjusel liigitavad paljud arstid keratoakantoomid kahjutumaks vormiks lamerakuline kartsinoom. Kuid kasvaja üksikute sektsioonide histoloogilised leiud erinevad mõnikord suuresti. Seetõttu on vaja kogu kasvaja histoloogiliselt uurida ja kujutada. Mikroskoopilise uuringu käigus avastatakse keratiniseeritud pistikuga kraater. See pistik on ümbritsetud nn okasrakkudega, mis võivad tekitada sarvestunud helmeid. Põletikulised ained on dermises tuvastatavad. Seoses diferentsiaaldiagnoos, spinalioomid, basalioomid ja aktiinne keratoos on asjakohased.
Tüsistused
Keratoakantoomil on tavaliselt tavalised sümptomid ja sellega seotud riskid vähk. Paljudel juhtudel võivad need kasvajad taanduda ka spontaanselt, kaotades arsti vajaduse ravi järele. Patsiendid kannatavad sõlmede kasvu all. Need sõlmed võivad ka oluliselt vähendada patsiendi esteetikat ja piirata seeläbi mõjutatud inimese elukvaliteeti. Samuti pole haruldane depressioon või muid psühholoogilisi kaebusi. Lisaks kannatavad paljud mõjutatud isikud alaväärsuskomplekside või halvenenud enesehinnangu all. Suurenenud päikesevalguse käes viibimine võib nahale põhjustada ka tõsiseid ebamugavusi, nii et kahjustatud inimene peab end tavaliselt kaitsma otsese päikesevalguse eest. Kui keratoakantoom peaks iseenesest taanduma, ei teki täiendavaid tüsistusi. Samuti ei vähene eluiga. Kuid keratoakantoomi kirurgiliseks eemaldamiseks võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine. Jällegi pole tavaliselt mingeid täiendavaid tüsistusi. Ainult harva armid vormis. Mõjutatud isikud peaksid pöörama erilist tähelepanu piisavale päikesekaitsele.
Millal peaks arsti juurde minema?
Naha väljanägemise muutusi peaks arst alati uurima ja selgitama. Võib esineda tõsiseid haigusi, mis võivad viima ravita surmaga lõppenud kursile. Kui nahale tekivad tükid või tursed, peetakse seda organismi hoiatusmärgiks, millele tuleks järgneda. Kui olemasolevad sümptomid suurenevad või levivad veelgi, tuleb pöörduda arsti poole. Keratoakantoomi korral tekivad nahal sarvised koonused, mida tuleks meditsiiniliselt uurida. Kuigi haigusega võib kaasneda iseeneslik paranemine, tuleb esimeste sümptomite korral arst külastada. Olemasolevate nahakasvajate muteerumise ja pahaloomulise kulgemise oht on liiga suur. Sageli ilmnevad naha kõrvalekalded näol, käsivartel või nahal kael piirkonnas. Kui ilmneb visuaalne plekk, on soovitatav teha kontrollkäik arsti juurde. Kui lisaks füüsilistele muutustele esineb ka vaimseid või emotsionaalseid ebakorrapärasusi, on vaja ka arsti. Ärevuse, käitumishäirete, püsiva depressiivse meeleolu või obsessiiv-kompulsiivse käitumise korral on soovitatav konsulteerida terapeudi või psühholoogiliselt koolitatud arstiga. Sümptomid, kui need avalduvad, võivad viima psüühikahäireni, mis mõjutab veelgi tugevamalt inimese üldist heaolu.
Ravi ja teraapia
Osana ravi keratoakantoomide puhul on põhitähelepanu pööratud nende eemaldamisele. Seda seetõttu, et keratoakantoome ei saa vaevalt eristada lamerakk-kartsinoomidest, samuti mõnest tüüpi basaalrakuline kartsinoom. Kuna mõned neist on pahaloomulised haigused, eemaldatakse enamikul juhtudel ka keratoakantoomid kiiresti. On tõsi, et keratoakantoomid on võimelised spontaanselt taanduma. Sellest hoolimata ei võeta sageli kasvaja pahaloomulise muutuse või segiajamise riski mõne muu haigusega. Seda seetõttu, et keratoakantoomi ei saa peaaegu täpselt eristada lamerakk-kartsinoomi teatud vormidest. Lisaks on oht, et kasvaja võib areneda pahaloomuliselt. Pärast keratoakantoomi eemaldamist uuritakse koe histopatoloogiliselt. Kui keratoakantoom eemaldatakse näolt või seest nina, kasutatakse tavaliselt nn Mohsi operatsiooni. See on spetsiaalne tehnika, mille käigus kaotatakse või kahjustatakse väga vähe kudesid. Sisselõike serva kontrollitakse hoolikalt.
Väljavaade ja prognoos
Keratoakantoomi prognoosi tuleks hinnata vastavalt individuaalsetele oludele. Enamasti on see positiivne. On dokumenteeritud juhtumeid, kus on teatatud spontaansest paranemisest. See võib olla ajutine või alaline. Sellest hoolimata tuleb haigust eristada tõsisest tervis arengud. On võimalus, et kasvaja võib näidata pahaloomulist kasvu ja ohustada seeläbi mõjutatud inimese elu. Seetõttu tehakse riskide vältimiseks keratoakantoom sageli varases staadiumis. Kui protseduur kulgeb ilma täiendavate tüsistusteta, toimub hiljem taastumine. Haiguse kaugelearenenud staadiumi ja haiguse pahaloomulise kulgu korral vähk ravi rakendatakse. See on seotud erinevate riskide ja kõrvaltoimetega. Mõjutatud inimese elukvaliteet on halvenenud ja suureneb ka psühholoogiliste tagajärgede kannatamise oht. Kuna see on pikaajaline ja mõjutab oluliselt mõjutatud inimese heaolu, tuleb üldise prognoosi seisukohalt arvestada sekundaarse haiguse esinemist. Vaatamata taastumisele võib haigus elutegevuse käigus igal ajal uuesti tekkida. Varase ravi korral on haiguse taastekke korral prognoos positiivne. Ilma ravi või meditsiiniline selgitus, suureneb pahaloomulise haiguse progresseerumise tõenäosus.
Ennetamine
Kuna keratoakantoomide tekke täpseid põhjuseid pole meditsiiniliste uuringute praeguse seisukorra kohaselt täielikult selgitatud, ei ole meetmed kasvajate ennetamiseks on seni võimalikud. Kuid suur hulk uuringuid näitab, et naha liigne kokkupuude päikesevalgusega soodustab keratoakantoomide teket. Sel põhjusel võib naha sobiv kaitse tekstiili ja päikesekaitsekreemide eest päikese eest olla lähenemisviis keratoakantoomide ennetamisele. Lisaks on asjakohase ravi alustamiseks keratoakantoomi tunnuste avastamisel oluline pöörduda arsti poole.
Järelkontroll
Keratoakantoomi puhul peaks esmajärjekorras olema varajane diagnoosimine, et vältida täiendavaid tüsistusi ja sümptomite süvenemist. Paljudel juhtudel on meetmed ja järelravi võimalused on selle haiguse korral tõsiselt piiratud, seetõttu keskendutakse kasvaja edasise leviku vältimiseks varajasele diagnoosimisele. Keratoakantoomi korral ei saa enesetervendamine tavaliselt toimuda. Sümptomeid leevendab tavaliselt kirurgiline sekkumine, kuigi mõjutatud inimene peaks igal juhul pärast sellist sekkumist puhkama ja rahulikult. Keha tarbetu koormamise vältimiseks peaks patsient hoiduma rasketest või füüsilistest tegevustest. Haav peaks olema eriti hästi kaitstud, et vältida nakatumist või põletik. Lisaks võib keratoakantoom viima kuni tõsise esteetilise ebamugavustundeni, nii et paljud patsiendid sõltuvad ka psühholoogilisest toest. Eriti armastav ja empaatiline vestlus oma pere või lähedaste sõpradega mõjutab haiguse kulgu positiivselt. Harvadel juhtudel piirab keratoakantoom ka mõjutatava eluiga.
Mida saate ise teha
Mõnel juhul taandub keratoakantoom iseenesest. Kui see pole nii, tuleb kasvaja kirurgiliselt eemaldada. Üksikud sümptomid leevendatakse tavaliselt konservatiivsete vahenditega meetmed näiteks uimastiravi. Paranemisprotsessi kiirendamiseks ja tõsiste komplikatsioonide vältimiseks saavad patsiendid võtta mõningaid kaasnevaid meetmeid. Kõigepealt tuleb kasvaja ümbrust hoolikalt jälgida, et kiiresti kasvu tuvastada. Lisaks tuleb regulaarselt pöörduda arsti poole, et tagada keratoakantoomi metastaaside tekkimine. Peaks valu mõjutatud inimesed saavad kasutada mõningaid õiguskaitsevahendeid alates homöopaatia. Näiteks valuleevendav belladonna ja põletikuvastane arnika, mida saab võtta kujul tabletid või rakendatakse salvid ja kreemid, on osutunud tõhusaks. Pärast kirurgilist protseduuri rakendatakse rangeid hügieenimeetmeid. Kirurgiline haav peab olema hästi hooldatud, et vältida nakatumist ja muid tüsistusi. Selle kõrval peaks patsient mõneks päevaks rahulikult suhtuma ja regulaarselt arstiga nõu pidama. Parimal juhul paraneb haav ilma täiendavate ebamugavusteta ja uusi kasvajaid ei teki.
