Millised valuravimid on saadaval?
Raviks valu, on nüüd saadaval palju ravimeid, mis on vabalt saadaval apteekides, näiteks paratsetamool, aspiriin or ibuprofeen väga tugevatele retseptiravimitele nagu oksükodooni or fentanüüli. Õnneks on olemas skeem, mille järgi valu ravimeid saab jagada nii, et saaks paremini hinnata, kui tugev toimeaine tegelikult lõpuks on. Umbes valuravimid jagunevad: mitteopioidsed analgeetikumid madala potentsiaaliga opioidid suure potentsiga opioidid (samaaegsed analgeetikumid)
- Mitteopioidsed analgeetikumid
- Madala tugevusega opioidid
- Väga tugevad opioidid
- (analgeetikumid)
Nime on saanud ka mitteopioidsed analgeetikumid valuvaigistid mis ei ole opioidide ja on seega tasemel 1 valu ravimid.
Nende hulka kuuluvad ennekõike nn mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (lühidalt mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nt Ibuprofeen, Diklofenak, naprokseen jne.). Neid kasutatakse peamiselt aastal valuravi, kuid neid kasutatakse ka reuma ning neil on põletikuvastased ja palavikuvastased omadused. aspiriin (toimeaine: ASS) on ka nn trombotsüütide agregatsiooni pärssiv toime, mis on eriti oluline süda haigused.
Kõrvaltoimete tõttu antakse MSPVA-sid vähem südame-veresoonkonna haiguste korral. Üks erand on aspiriin, mida kasutatakse veri. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite oluline toime: valu leevendav põletikuvastane toime palavik vähendamine veri hõrenemine (eriti aspiriin) MSPVA-de olulised kõrvaltoimed: kõht haavandid ja verejooks mao limaskesta põletik või ärritus võivad süveneda neer ebaõnnestunud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulka kuulub ka nn koksiib.
Kuid nende toimemehhanism on veidi erinev teistest mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest ja neil on "ainult" valu leevendav ja põletikuvastane toime. Lisaks, kuigi neil on vähem seedetrakti kõrvaltoimeid, on need seotud suurenenud kardiovaskulaarsete sündmuste riskiga, nii et paljud koksiibid on nüüd turult kõrvaldatud. Muu valuvaigistid mis kuuluvad ka 1. taseme hulka paratsetamool ja metamisool (tuntud ka ärinime all) Novalgin).
Nagu mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, paratsetamool leevendab valu ja omab palavikuvastaseid omadusi, kuid ei neutraliseeri põletikku. Toimeainet peetakse hästi talutavaks ja see on selle ajal valitud ravim rasedus vajadusel imetamine ja imetamine. Metamisoolil on 1. taseme tugevaim valuvaigistav ja palavikuvastane toime valuvaigistid.
Kuigi sellel on ainult väike põletikuvastane toime, leevendab see ka krambid.
- Valuvaigisti
- Põletiku pärssimine
- Palaviku vähendamine
- Vere vedeldamine (eriti aspiriin)
- Maohaavandid ja verejooks
- Mao limaskesta põletik või ärritus võib süveneda
- Neerupuudulikkus
Opioidid on jagatud madala ja suure potentsiga opioidideks nende valuvaigistava toime alusel. Näiteid vähese tugevusega opioidide on Tilidiin Tramadol Dihüdrokodeiin Kui esimese astme valuvaigistid ei taga piisavalt valu, kasutatakse kõigepealt 1. astme opioide.
Neid manustatakse kas nii, et neid saab vajadusel võtta (teravalt), või määratakse nende kasutamiseks kindel ajakava. Kui neid kavatsetakse regulaarselt tarvitada, kasutatakse tavaliselt nn aeglustunud tablette, milles preparaatidel on oma toime kogu päeva vältel.
- Tilidiin
- Tramadol
- dihüdrokodeiinist
Seejärel sisaldab 3. taseme valuravim lõpuks väga tugevaid opioide.
Need sisaldavad : Morfiin Hüdromorfoon Oksükodoon Fentanüül Neid kasutatakse siis, kui 2. taseme valuvaigistid ei oma enam piisavat toimet. Ka siin on erinevaid ravimvorme. Näiteks, morfiin võib manustada tablettidena või süstida.
Fentanüül võib määrata ka näiteks plaastrina, mis vabastab toimeaine pikema aja jooksul (kuni 3 päeva). Opioidide kõrvaltoimed: opioidid võivad põhjustada mitmesuguseid kõrvaltoimeid. Mõned levinumad (kuid sugugi mitte kõik) on loetletud allpool: väsimus/ unisus Langev veri surve Iiveldus & oksendamine Kõhukinnisus Siinkohal tuleks rõhutada opioididest sõltuvuse potentsiaali. See võib avalduda kolmel viisil: sallivus - füüsiline sõltuvus, psühholoogiline sõltuvus - tolerantsi mõistetakse jämedalt harjumusefektina - pärast mõnda aega opioidide kasutamist tuleb mingil hetkel võtta rohkem toimeainet sama efekti saavutamiseks.
Kui annust ei suurendata, pole mingil hetkel näiteks valu leevendust. Annust ei tohiks siiski meelevaldselt kohandada. Füüsiline sõltuvus kirjeldab asjaolu, et võime saada opioididest füüsiliselt sõltuvad ja ravimi võtmise lõpetamisel tekivad võõrutusnähud.
Nende hulka kuuluvad värinad, südamepekslemine, oksendamine, kõhulahtisus ja halb tuju. Enamasti on vaimne sõltuvus siiski kõige püsivam vorm. See on seotud opioidi erineva toimega.
Opioidide toime on tihedalt seotud haigusseisundiga tervis narkootikumide hulka ning hõlmavad rahustamist, heaolu ja eufooriat. See võib põhjustada nn “iha” - meditsiinitöötaja kasutab seda terminit pikka aega tarvitatud vastupandamatu soovi järele. See “iha” põhjustab ka kõige rohkem retsidiive.
- Morfiin
- Hüdromorfoon
- Oksükodoon
- Fentanüül
- Väsimus / unisus
- Vererõhu langus
- Iiveldus ja oksendamine
- Kõhukinnisus
- Sallivus
- Füüsiline sõltuvus
- Psühholoogiline sõltuvus
Sõltuvalt sellest, mis teie valu eest vastutab, võib ravimite valuravi üksikuid etappe täiendada nn kaasanalgeetikumidega. Need sisaldavad ligikaudu järgmisi ravimite rühmi: antidepressandid Lihasrelaksandid Glükokortikoidid Pole haruldane, et krooniline valu põhjustab depressiivset meeleolu või käegakatsutavat depressioon pikas perspektiivis. Selles kontekstis võib antidepressante anda, et aidata murda valu nõiaringi ja depressioon.
Paljud valu vormid, eriti seljavalu, pärinevad pinges või püsivalt pinges lihastest. Selles kontekstis lihasrelaksandid võib põhjustada a lõõgastus lihaste ja seega ka valu samaaegne leevendamine. Eriti koos 1. taseme valuravimitega saab valu kiiresti parandada.
Lõpuks glükokortikoidid, mis kuuluvad steroidi hormoonid, tuleks siin mainida. Neil on põletikuvastane ja analgeetiline toime, kuid potentsiaalselt ohtlikud kõrvaltoimed (sh kõrge vererõhk, Osteoporoosi, ebanormaalne kaalutõus). Tuntuim esindaja glükokortikoidid is kortisoon.
- Antidepressandid
- Lihasrelaksandid
- Glükokortikoidid
Niinimetatud abiained võivad vähendada valuvaigisteid. Neid saab kasutada nii ettevaatusabinõuna kui ka juba ilmnenud kõrvaltoimete raviks. Selliste abiainete näideteks on prootonpumba inhibiitorid nagu Pantoprasool - seda ravimit saab kasutada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kõrvaltoimete neutraliseerimiseks, mis võivad põhjustada kõht haavandid või verejooks, kui neid võetakse pikka aega.
