Dissotsiatiivne identiteedihäire, tuntud ka kui mitmekordne isiksusehäire, kirjeldab a seisund milles erinevad isiksused või osalised identiteedid kontrollivad inimese käitumist.
Mis on dissotsiatiivne identiteedihäire?
Disotsiatiivse identiteedihäire tunnuseks on see, et inimene ei ole teadlik oma erinevatest isiksustest, kuna tavaliselt pole üks isiksus teist identiteeti või identiteete teadlik. Sel põhjusel ei pruugi inimene teatud isiklikke asju või tegevusi ajutiselt mäletada. Need tegevused on seotud teise isiksusega ja sel hetkel esinevad ainult alateadvuses. Dissotsiatiivne identiteedihäire ei ole sama mis skisofreenia, millel võivad olla mõned samad sümptomid. Mitme kliiniline pilt isiksusehäire kirjeldasid psühhiaatrid juba 19. sajandi lõpus, kuid eraldi haigusena tunnistati seda alles 1970. aastatel.
Põhjustab
mitmekordne isiksusehäire ei tulene alkohol kuritarvitamine või narkootikumide tarvitamine, kuid see on sageli tingitud tõsistest traumaatilistest kogemustest aastal lapsepõlv. Sel juhul on inimese kaitsemehhanismiks dissotsieerumine ehk inimese jagunemine erinevateks alaisiksusteks aju traumaatiliste sündmustega toimetulekuks. Neid traumaatilisi sündmusi kogev inimene jaguneb mitmeks isiksuseks. Ainult üks isiksus koges kohutavat, mis mälestustest kustutatakse ja mattub alateadvusse seni, kuni teine isiksus kontrollib inimese tegevust. lapsepõlv seksuaalset väärkohtlemist, füüsilist vägivalda, hooletusse jätmist ja muid traumaatilisi sündmusi peetakse mitme isiksushäire peamiseks põhjuseks, mis mõjutab naisi palju sagedamini kui mehi. Lapsed, keda hirmutatakse ähvarduste all ja kes on sündmustele sageli abitult kokku puutunud, jagavad oma inimese erinevateks isiksusteks: üks isiksus, kes kogeb kohutavat, ja üks või mitu teist, kes kontrollivad tavalises igapäevaelus toimuvaid tegevusi ja ei tea hirmsatest sündmustest. Seega tajub traumaatilisi kogemusi ja väärkohtlemisi ainult üks isiksus, kes elab tavapärases igapäevaelus teadvustamata alateadvuses ega lase traumaatilisel kogemusel teadvuse pinnale tulla.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Selle häire korral kannatavad kannatanud tõsiste psühholoogiliste kaebuste ja häirete all. Need võivad igapäevaelu oluliselt raskendada ja piirata, põhjustades mitmesuguseid sotsiaalseid ebamugavusi isegi teiste inimestega. Halvimal juhul saab ka nii viima enesetapumõtete või edasise enesetapuni. Kõigepealt ilmnevad mõjutatud isiksushäired. On selge mälu lüngad ja ka depressioon. Patsiendid ei mäleta enam lihtsaid sündmusi ja on seetõttu oma elus äärmiselt piiratud. See võib ka viima kuni ärevushäire, mis võib väga negatiivselt mõjutada kontakti teiste inimestega. Sageli katkestavad mõjutatud inimesed igasuguse kontakti teiste inimestega ja kannatavad agressiooni või tugeva ärrituvuse all. Söömishäired võivad ilmneda ka siis, kui haigust ei ravita õigesti. See põhjustab patsiendi kehakaalu langust ja mitmesuguseid puudulikkuse sümptomeid. Sageli kannatavad ka kannatanud depressioon. Mõnel juhul on see haigus seotud foobiate või erinevate sundmõtetega. Kas see toob kaasa keskmise eluea vähenemise, ei saa üldiselt ennustada. Püsivatel psühholoogilistel kaebustel on aga patsiendile alati väga negatiivne mõju tervis seisund.
Kursus
Dissotsiatiivset identiteedihäiret iseloomustab vähemalt kaks erinevat isiksust, kes vaheldumisi kontrollivad inimese tegevust. Peamist isiksust nimetatakse võõrustajaks, teisi või muid isiksusi nimetatakse vaheldusteks (dokumenteeritud on juhtumid, kus ühes isikus on ühendatud kuni 100 erinevat isiksust). Peamine sümptom on mälu isiklikest asjadest, mida ei saa seostada muude vaimuhaigustega, näiteks dementsus.Peamine isiksus ei mäleta teiste isiksuste tegemisi ja kogemusi ning vastupidi. Näiteks ei pruugi inimene mäletada, kuidas ta teatud kohta jõudis, või ei pruugi inimesi oma isiklikust keskkonnast ära tunda. Erinevatel isiksustel on erinevad nimed ja nad erinevad teistest isiksustest sageli vastupidiste eelistuste poolest. Sekundaarsete sümptomite hulka kuuluvad peavalu, agressioon enda vastu, depressioon, söömishäired, sundkäitumine, kummalised hääled juhataja (tavaliselt teiste isiksuste omad) ja isegi enesetapukatsed.
Tüsistused
Mõned dissotsiatiivse identiteedihäirega isikud väldivad meditsiinilist abi, kui see pole tingimata vajalik. See vältimine tuleneb sageli traumast - kuid see võib olla tingitud ka häbi tundest, madalast eneseväärtusest või kogetud hooletusest. Seetõttu on meditsiinilised tüsistused võimalikud ka selliste füüsiliste haiguste korral, mis oleksid tegelikult kergesti ravitavad. Teised dissotsiatiivse identiteedihäirega isikud otsivad aga meditsiinilises hoolduses lohutust ja kindlustunnet. Mõned neist kannatajatest kipuvad liialdama, tekitavad ennast (näiteks ennast kahjustava käitumise kaudu) või simuleerivad tegelikke sümptomeid. Järgnev uurimine ja ravi suurendab seeläbi ravivigade ja kõrvaltoimete tõenäosust - näiteks ravimite olemasolu sümptomite puudumisel. Dissotsiatiivse identiteedihäire korral võivad aga koonduda ka teatud somaatilised sümptomid. Nende hulka kuuluvad erinevad valu. Kõhuvalu ja peavalu on eriti levinud. Hingamisprobleemid ja neuroloogilised kaebused võivad ilmneda ka mitme isiksushäire tüsistustena. Lisaks on võimalikud muud dissotsiatsiooni vormid ja muud psühholoogilised häired. Lisaks võivad tüsistused esile kutsuda psühhoteraapia. Eriti aastal traumateraapia ja isiksuseosade integreerimisel on kannatanu jaoks sageli ajutine tohutu psühholoogiline koormus. Stabiilne keskkond ja hea usaldussuhe terapeudiga on seetõttu eriti olulised.
Millal peaks arsti juurde minema?
Niipea kui ilmnevad märgatavad muutused inimese käitumises ja isiksuses, tuleb pöörduda arsti poole. Mitu isiksushäire esineb sageli koos teiste vaimuhaigustega. Identiteedihäire võib ilmneda ka ülemäärase tagajärjel alkohol narkootikumide tarbimine pärast saatuse tugevat lööki, traumat aastal lapsepõlv või pärast a aju vigastus. Igaüks, kes märkab neid tegureid endas või teises inimeses, peaks pöörduma arsti või terapeudi poole. Kui inimest ei saa aidata, võivad ametiasutused tellida ka kliinikusse paigutamise. Enne selle tegevuse alustamist on siiski vajalik terviklik meditsiiniline ja psühholoogiline hindamine. Seda tuleks teha hiljemalt siis, kui asjaomane isik sooritab irratsionaalseid tegevusi ja kujutab seega ohtu endale ja teistele. Sellised sümptomid nagu une- ja söömishäired, alkoholism, depressioon ja käitumishäired tuleks kohe selgitada. Kui kannatanu väljendab enesetapumõtteid, tuleb ta suunata terapeudi juurde või dissotsiatiivse identiteedihäire korral viia lähimasse spetsialiseeritud kliinikusse.
Ravi ja teraapia
Ravi dissotsiatiivse identiteedihäire korral hõlmab ravimit koos rahustid ja antidepressandid, Samuti psühhoteraapia, eesmärgiga tuua erinevad isiksused peamisele isiksusele lähemale või sellega sulanduda. Sisse traumateraapia, mitme isiksushäirega patsiendid õpivad psühholoogiliselt töötlema traumaatilisi kogemusi alates lapsepõlvest, et kõrvaldada dissotsiatiivse identiteedihäire põhjused. Mitme isiksusehäire ravi võib kuluda mitu aastat ja see koosneb mitmest etapist. Esimene etapp on suunatud igapäevaelu stabiliseerimisele. Järgmine etapp keskendub üksikute isiksuste või osaliste identiteetide kokkuviimisele ja lõpeb trauma psühholoogilise juhtimisega.
Väljavaade ja prognoos
Dissotsiatiivse identiteedihäire prognoosi peetakse enamiku patsientide jaoks ebasoodsaks. Sageli on haiguse krooniline kulg, mis muudab ravi võimatuks. Tuleb leida ja ravida haiguse käivitajad. Traumaatiliste kogemuste korral võib see kesta mitu aastat. Haiguse sümptomid võivad ravi käigus taanduda, olenemata põhihaigusest. Sellest hoolimata pole häire püsivat ravi sageli võimalik. Taastumine on võimalik igal ajal. Paljud patsiendid tunnevad sümptomeid vabana mitu nädalat kuni aastat. Kuid niipea, kui vallandav sündmus toimub või allasurutud kogemused esile tõusevad, ilmnevad sümptomid uuesti. Sageli erineb sümptomite intensiivsus korduva haiguspuhanguga. Paljudel patsientidel ei saavutata sümptomite leevendamist. Nendel juhtudel on ravi eesmärk integreerida sümptomid igapäevaellu, et saavutada heaolu. Prognoos halveneb kohe, kui samal ajal ilmnevad muud vaimuhaigused. Kui tuvastatakse afektiivsed häired, söömishäired, isiksusehäired või sõltuvushäired, hõlmab leevendamine ja ravi mitu aastat. Mõnel juhul jäävad häired kogu eluks. Kui dissotsiatiivne identiteedihäire jääb pikka aega märkamatuks, halveneb paranemisvõimalus märkimisväärselt.
Ennetamine
Ennetavaid ei ole meetmed mitmekordse isiksushäire tekkimise vältimiseks, sest vallandajateks on tõsised traumaatilised kogemused. Mõjutatud isiku keskkonna teadlikkuse tõstmine võib aga aidata seda tagada ravi alustatakse siis, kui sümptomid ilmnevad esmakordselt, et vältida mitme isiksusehäire avaldumist ja kroonilist progresseerumist.
Mida saate ise teha
Dissotsiatiivse identiteedihäire korral võtavad eristatavad identiteedid inimese üle kontrolli. Selle vaimse häirega kaasnevad tavaliselt märkimisväärsed mälu aegub ja manööverdab mõjutatud inimese ka sotsiaalsetes olukordades interaktsioonid mida peetakse regulaarselt piinlikuks või isegi alandavaks ning mis sageli isegi takistavad elukutset. Inimesed, kes märkavad iseenesest mitmekordse isiksushäire esimesi tunnuseid, peaksid viivitamatult pöörduma spetsialisti poole. Esimesena võib ühendust võtta perearst. Kui häiret ravitakse viivitamatult, on hea võimalus taastuda, isegi kui ravi võtab tavaliselt mitu aastat. Ravimata võib dissotsiatiivne identiteedihäire muutuda krooniliseks. Seetõttu on oluline samm eneseabi poole sümptomite korrektne tõlgendamine ja kiire professionaalse abi otsimine. Sageli märkavad pereliikmed ja sõbrad seda vaimuhaigus ammu enne seda, kui patsient sellest teada saab. Sellisel juhul peaks kannatanud isik häirega silmitsi seisma tundlikult, kuid järjekindlalt. Eesmärk peab olema ravi kiire alustamine. Mitme isiksushäire all kannatavatel patsientidel on kõige parem otsida kogenud traumaterapeudi. Teavet asjakohase kvalifikatsiooniga spetsialistide kohta saab meditsiiniametist.
