Sissejuhatus
Enamasti viitab termin “vasektoomia” isaste vas deferensi lõikamisele. Vasektoomia on lihtne ja väheste tüsistustega kirurgiline protseduur, mis viib väga ohutult rasestumisvastaseid. Protseduuride arv suureneb; USA-s on see juba üks sagedamini kasutatavaid rasestumisvastaseid vahendeid. Ka vasektoomiaid otsitakse Saksamaal üha enam, kuna võrreldes teiste rasestumisvastaste meetoditega ei kaasne nendega peaaegu mingeid riske. Vasektoomiaga on sageli võimalik isegi viljakuse taastamine.
Millised võivad olla vasektoomia kõrvaltoimed?
Kuigi vasektoomia on madala komplikatsiooniga protseduur, on see siiski invasiivne kirurgiline protseduur, mida võib seostada võimalike kõrvaltoimetega. Reeglina lõigatakse nahk lokaalanesteetikumi alla ühes või kahes punktis munandid. Seejärel kokku puutunud seemnerakud Mõlema munandid lõigatakse ära ja eemaldatakse lühike tükk, et ära lõigatud otsad uuesti kokku ei kasvaks.
Vas deferensi lahtised otsad skleroseeritakse seejärel elektroodidega, õmmeldakse õmblustega või klammerdatakse metalliga. Koe manipuleerimine võib põhjustada invasiivse kirurgilise protseduuri tüüpilisi kõrvaltoimeid, näiteks valu, verejooks ja infektsioon. Infektsioonid võivad areneda naha sisselõike pinnal või levida ümbritsevasse koesse.
Sõltuvalt asjaoludest on teoreetiliselt kõik tüsistused alates naha punetusest kuni munandite põletik võib tekkida. Väga harva võivad väiksemad vead operatsioonis põhjustada täiendavaid kaebusi. Kui vas deferensit ei eristata hoolikalt ja eraldatakse ülejäänud koest, ümbritsevad struktuurid nagu veri laevad or epididümis saab vigastada.
Vasektoomia kõige sagedasem kõrvaltoime on operatsioonijärgne valu. Valu võivad tekkida erinevatel põhjustel. Enamasti on see tüüpiline, kahjutu haavavalu, mille põhjustab naha sisselõige ja spermaatilise nööri operatsioon.
Isegi see on vasektoomia korral suhteliselt haruldane ja väike. Vaid umbes kolmandik patsientidest teatab pärast operatsiooni valust. Teatud tingimustel võib valu põhjustada ka kirurgilise piirkonna teiste struktuuride vigastus või põletik.
Seejärel tekib valu sageli mõne päeva hilinemisega. Sõltuvalt põhjusest võivad seejärel ilmneda sellised sümptomid nagu turse ja punetus. Väga harva võib tekkida ka nn vasektoomiajärgne sündroom.
See kirjeldab kauem kestvat valu seisund kelle põhjus pole teada. Eeldatavasti põhjustab seda ka närve või epididümis. Mõjutatud patsiendid kurdavad nädalaid kirurgilise piirkonna pidevat valu.
Mõnikord võib vasektoomia ajal tekkida operatsioonijärgne verejooks. Naha sisselõike ja sisselõike kaudu sperma kanal, üha väiksem veri laevad on vigastatud ja läbi lõigatud. Operatsiooni ajal peatatakse väiksemad verejooksud kompresside abil või laevad elektroodidega.
Need väiksemad veritsused tekivad kõigi kirurgiliste protseduuride ajal. Operatsioonijärgne verejooks võib tekkida, kuna paljud väikesed veri anumad on vigastatud ja verejooks ei peatata. Isegi juba hävitatud veresooned võivad pärast operatsiooni uuesti veritseda.
Harva on suuremad veresooned, näiteks verevarustuse varustatud veresooned munandid, võib operatsiooni piirkonnas vigastada ka. Kui operatsiooni ajal pole verejooksu märgata, võib see järgnevalt põhjustada sekundaarset verejooksu koos tugevate efusioonide ja tursega. Operatsioonijärgse verejooksu korral on oluline välja selgitada, kas verejooksu saab väliselt peatada või on vajalik mõni muu operatsioon.
Esimesed meetmed on kokkusurumine ja jahutamine. Teatud tingimustel on verevalumid võib-olla tuleb mõni teine operatsioon eemaldada ja kahjustatud anum õmmelda või skleroosida. Epididümiit on kõige tavalisem sügav ja ohtlik infektsioon pärast vasektoomiat.
Protseduur ise viiakse läbi spermaatilisel kanalil, mis asub veidi kõrgemal epididümis, mistõttu on epididüümil vahetu läheduse tõttu suurem vigastuste ja põletike oht. Tüüpilised põletikunähud on punetus, turse, valu ja ülekuumenemine. Lisaks, palavik, põletustunne urineerimisel ja võib tekkida veri uriinis ja ejakulatsioonis.
Tüüpiline sümptom epididümiit, eristuvad teistest munandite haigused, on munandite tõstmisel valu vähenemine. Enamikul juhtudel tuleb põletikku ravida antibiootikumid.Tüsistusena epididümiit võib viia püsiva vähenemiseni sperma kvaliteet, mis võib põhjustada probleeme disain kui seemnerakud hiljem taastatakse. Oluliselt harvemini tekib aga vasektoomia järel munandipõletik, tuntud ka kui “orhiit”.
Munandite põletik sarnaneb epididümiidiga. Ka siin paistetus, punetus, ülekuumenemine, valu ja mõnikord palavik urineerimise ajal ebamugavustunne. Arst võib valu ja turse täpse asukoha järgi sageli eristada kahte tüüpi põletikke.
Munandipõletik võib põhjustada ka soovimatuid, pöördumatuid viljatus sõltumatu vasektoomiast. Lisaks antibiootikumravi võib turset ja valu vähendada jahutades. Kirurgilise protseduuriga kaasnevad alati väiksemad koevigastused.
Vas deferensi paljastamiseks tuleb ka sidekoe. Keha ei suuda neid väiksemaid vigastusi täielikult ravida ja moodustab nendes piirkondades armkoe. See viib harva sümptomiteni ja pole probleem.
Aeg-ajalt võib armkude siiski kasvada. Mõjutatud tunnevad munandite kohal sageli raskeid ja oksakohaseid muutusi. Punnis olevad ja kõvad armid võivad valu põhjustades tõmmata sidekoe ja tõrjudes kasvu.
Tavaliselt võib armekudega koos elada, kuid väga harvadel juhtudel tuleb armkoe mõne teise operatsiooni käigus lõhestada ja eemaldada. A granuloom on healoomuliste immuunrakkude kogunemine, mis koonduvad ühel hetkel põletikulises reaktsioonis ja viivad kasvajataolise kasvu juurde. Vasektoomia ajal on see peamiselt sperma mis tekivad protseduuri käigus, mis käivitavad granuloomide (sperma granuloomid) moodustumise.
. immuunsüsteemi tunneb ära sperma, mis viib immuunrakkude kuhjumiseni. Sarnaselt liigse armekudega võivad granuloomid olla spermatosoidil kõvenedes silmatorkavad. Mõjutatud inimesed kardavad sageli pahaloomulise kasvaja arengut.
Välja arvatud võimalik kerge rõhuvalu, on siiski granuloom on täiesti kahjutu ja ei vaja ravi. Munandi vaskulaarne vigastus on vasektoomia väga haruldane komplikatsioon. Munandit varustavad veresooned on suhteliselt suured ja tavaliselt ohust väljas.
Kui aga munand verevarustus on kahjustatud ja märkamatult katkenud, võib munand püsivalt kahjustuda. Pikas perspektiivis võib munand kahaneda ja kaotada oma funktsioonid. Lisaks püsivale võimetusele sigida hõlmab see munandite hormoonitootmise piiramist. Harvemini südame-veresoonkonna probleemid või erektsioonihäired võib tekkida. Reeglina ei mõjuta see aga mõlemat munandit, mistõttu hormonaalsed häired kompenseeritakse sageli kõrval oleva munandiga.
