Veenidiagnostika ja eriti ultraheli venoosse uuring (sonograafia) laevad mängivad suurt rolli venoosse vaskulaarse süsteemi haiguste diagnoosimisel ja ravimisel. Rakendusvaldkond hõlmab ennekõike veenide väljajätmist tromboos (oklusioon Euroopa vein poolt veri tromb) ja ebapiisavate veeniklappide tuvastamine (veeniklapid võimaldavad verevoolu läbi veenide tagasi voolata) süda ennetades tagasijooksutemperatuur, näiteks jalgade sisse, kui klapid hävivad, viib see veri staas), mida saab viima ohtlike komplikatsioonide tekkeks, kui ravi ei tehta. Nii uurimismenetlust kui ka tehnilisi võimalusi selgitatakse allpool.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
- Venoossete angioomide visualiseerimine (vaskulaarne väärareng).
- Veenitromboosi tuvastamine nii käte kui ka jalgade veenides
- Tõendid saphenoosse veeni ristpuudulikkuse kohta (ummikud piirkonnas, kus saphena venoos liitub süvaveenidega)
- Perforatsiooni tõendid vein puudulikkus.
- Tõendid sügava venoosse puudulikkuse või venoosne klapp puudulikkus.
- Klassifikatsioon venoosne klapp puudulikkus (esmane või sekundaarne).
- Varikoosi eeluuring vein skleroteraapia (skleroteraapia) veenilaiendid).
- Kompressioonravi eeluuring
- Eelnev uuring veenikirurgiliste protseduuride ajal
Protseduur
Etendus ultraheli venoosse süsteemi diagnostika sõltub peamiselt näidustusest. Erinevad ultraheli seadmeid kasutatakse diagnoosimiseks tromboos või venoosne puudulikkus. Veenidiagnostika jaoks on saadaval järgmised tehnilised protseduurid:
- CW Doppleri sonograafia-Continuous-wave (CW) Doppleri sonograafia esindab ühekanaliliste Doppleri tehnikate alamhulka. Seadet kasutatakse suurte voolukiiruste määramiseks või dünaamiliseks visualiseerimiseks. See protseduur on eriti kasulik diagnoosimiseks venoosne klapp puudused avastades tagasijooksutemperatuur voog (soovimatu veri voolama eemale süda).
- Kahemõõtmeline ultraheli - see ultraheliprotseduur on tavapärane sonograafia, mille eesmärk on toota veenide kahemõõtmelisi ristlõikepilte. Niinimetatud kompressioonsonograafia käigus uuritakse venoosse anuma või selle valendiku kokkusurutavust. Protseduuri kasutatakse veenide diagnoosimiseks tromboos ja sellel on kõrge täpsusaste. Trombiseeritud veenilõik on vaevu või isegi mitte kokkusurutav.
- Duplekssonograafia (= B-skaneerimise kombinatsioon PW Doppleri / Pulse Wave Doppleriga) - see ultraheliuuring on kombinatsioon kahemõõtmelisest ultraheliprotseduurist ja Doppleri sonograafia (Doppleri sonograafia on sonograafiline protseduur, mis võimaldab dünaamiliselt visualiseerida vedeliku voogu (eriti verevoolu)). Duplekssonograafia võimaldab diagnoosida veeniklapi puudulikkust ning tuvastada trombe ja nende ruumilist lokaliseerimist.
- Värviline dupleks-sonograafia - see protseduur on funktsionaalselt sarnane varem kirjeldatud dupleks-sonograafiale, kuid tehniline muudatus võimaldab voolu värvipildistamist nii, et turbulents või tagasijooksutemperatuur voogu saab selgemini visualiseerida. Värvilist duplekssonograafiat kasutatakse peamiselt veenide jaoks laevad madalamas jalg.
Venoosse vaskulaarse süsteemi haigused mängivad peamiselt alajäsemeid (nt sääred). Harvem võib patoloogilisi protsesse tuvastada käsivarre veenides või kõhuveenides (kõhu veenides). Veenide sonograafia abil võib tuvastada järgmised leiud:
- Venoosne dilatatsioon - nt venoosse refluksi põhjustatud ülekoormuse tõttu.
- Venoosne tromboos
- Refluks voolab ebapiisavate veeniklappide tõttu.
Uuringu käik on nüüd illustreeritud jalg: Uuringu eelduseks on teadmine jala veenide täpsest anatoomiast. Nii sügav (nähtamatu) kui ka pindmine veenisüsteem eraldatakse ja uuritakse põhjalikult proksimaalsest (pagasiruumi lähedal) distaalseks (pagasiruumist kaugel). Seejärel visualiseeritakse ka need kaks süsteemi ühendavad perforeerivad veenid. Veenide kulg määrab patsiendi positsioneerimise, mis võimaldab veenide optimaalset kättesaadavust ja visualiseerimist. Seega uuritakse süvaveenisüsteemi patsiendi lamades ja pindmist patsiendi seismisel. Iga venoosne segment nõuab iseenesest eritehnikat ja põhjalikke teadmisi:
- Reieluum - venoosse tagasivoolu välistamiseks võib kasutada nn Valsalva testi: patsiendil on käsk tõsta kõhu rõhku vajutades, ilma et õhk pääseks suu ja nina. Terved veeniklapid taluvad survet ja veri ei voola tagasi jalgadesse. Kui veeniklappe pole piisavalt, saab verepatoloogilise verevarustuse tuvastada Doppleri sonograafia.
- Popliteaalveen (popliteaalveen) - jätkuva reieliigiveeni juurde pääsemiseks peab patsient olema pahkluu liigesed kõrgendatud. Vooluhäire tekitamiseks võib arst rakendada käsitsi kokkusurumist ülal või all. See hõlmab suure jõu rakendamist jalg lihaseid ja peatage venoosne veri (proksimaalne kompressioon) või kiirendage seda (distaalne kompressioon).
- Sääreosa veenid - siin saab teha ka tihendusmanöövreid.
- V. saphena magna - pindmise süsteemi selle veeni visualiseerimiseks palutakse patsiendil seista ja anumat külastatakse siseküljel. kints ja uuriti kogu selle käigus. Siin kasutatakse Valsalva testi ka venoosse refluksi tuvastamiseks.
- V. saphena parva - seda veeni uuritakse ka seisval patsiendil.
- Vv. perforantes - need veenid jagunevad Cocketti, Boydi ja Doddi veenideks, külastatakse palpatsiooniga (palpatsiooniga) ja uuritakse ultraheliskanneriga.
Käe ja kõhuveenide ultraheliuuringul on saadaval ka erinevad uurimismeetodid, mida siin üksikasjalikult ei käsitleta.
kasu
Veenide puudulikkuse ja veenitromboosi diagnoosimiseks on veenide ultraheliuuring hädavajalik. Mitteinvasiivse protseduurina on venoosne diagnoosimine patsiendile õrn protseduur ja annab uurivale arstile väärtuslikku teavet seisund venoossest laevad.
