Vere käsn (hemangioom)

Imiku hemangioom

Infantiilne hemangioom (SH) - kõnekeeles nimetatakse a veri käsn - (sünonüüm: infantiilne hemangioom; RHK-10-GM D18.0-: hemangioom) on kaasasündinud vaskulaarne kasvaja, mis esineb esimestel päevadel või nädalatel / kuudel pärast sündi. See põhjustab väikest laevad Euroopa nahk, kapillaarid, moodustamaks sasipuntrasarnaseid väljakasvu ja punnitusi. Sooline suhe: poistel ja tüdrukutel on 1: 3. Levimus (haiguste esinemissagedus) on 4–5% kõigist küpsetest beebidest. Enneaegsete imikute seas, kelle sünnikaal on alla 1 kg, esineb infantiilne hemangioom kuni 22% -l. Kursus ja prognoos: faasiline kulg (paljunemine / kasv, kasvu peatumine ja regressioon / taandareng aastate jooksul, umbes 90% juhtudest kümneaastaselt). Täielik paranemine on võimalik.

Sümptomid - kaebused

. nahk näitab heledat kuni tumepunast nahka sõlm, mis võib olla erineva suurusega. Asukoht: kõige sagedamini hemangioom (veri käsn) asub näol või kael, kuid see võib esineda ka mis tahes muus kehapiirkonnas.

Diferentsiaaldiagnoosid

  • Nevus flammeus (portveiniplekk)
  • Vastsündinute hemangioomatoos - nahk elundi kaasamisega.
  • Lümfangioom - lümfikasvaja.
  • Arteriovenoosne väärareng AVM) - veri laevad milles arterid on otseselt ühendatud veenidega.

Patogenees (haiguse areng) - etioloogia (põhjused)

. verevalum võimalik kasvama ja levis, eriti esimestel elukuudel. Mõnikord ilmuvad pinnale haavandid (haavandid). Tavaliselt tekivad spontaansed remissioonid (regressioonid); mõningatel juhtudel, armid jääma.

Diagnoos

See on visuaalne diagnoos. Kui kahtlustatakse hemangioomi sügaval paiknevaid osi, võib osutuda vajalikuks sonograafia (ultraheliuuring) ja magnetresonantstomograafia (MRI).

Ravi

Sageli ootavad patsiendid enne alustamist, kas hemangioom taandub spontaanselt ravi. Kui see pole nii, on saadaval järgmised ravivõimalused [S2k juhend]:

  • Hemangioomi tüüp: lokaliseeritud, tasapinnaline
  • Hemangioomi tüüp: nahaalune või segatud või eelseisev funktsioonikaotus või asjakohane kosmeetiline kahjustus või haavandid (haavandid), kohalikule haavaravile ei reageerita
    • Ravi suukaudse propranolooliga (2-3 mg / kg kehamassi propranolooli päevas 2 ühekordse annusena) (esmane ravi)
      • Ligi 1,000 hemangioomiga patsiendiga (keskmine vanus 17.1 kuud) läbi viidud uuringus esines tagasilööki 25.3% patsientidest pärast propranolool ravi (1.5–2.5 mg / kg kehamassi kohta). Riskifaktorid olid:
        • Lapsed ravi lõpus <9 elukuud versus 12-15 kuu vanused lapsed.
        • Sügavad hemangioomid
        • Naiste sugu
    • Suukaudne järjestikune ravi propranolool järgneb aktuaalne timolool suutis propranoloolravi aega lühendada 2.2 kuu võrra ja vältida hemangioomi taaskasvu.
  • Hemangioomi tüüp: jääk seisund (säilinud jäägi olemasolu).
    • Operatsioon / laser

Kui see pole saavutanud piisavat edu, võib kasutada järgmisi meetodeid:

  • Röntgenravi
  • Ravi kortikosteroididega (intralesionaalsed steroidid).
  • Vaskulaarsed operatsioonid
  • Emboliseerimine (kunstlik oklusioon verest laevad).

Täiskasvanu hemangioom

Lisaks on ka hemangioome, mis esinevad täiskasvanueas. Need moodustuvad äkki, sageli pärast trauma või haava nakatumist. Need meenutavad kuju järgi seeni ja nagu imikudki, on nende värvus punane, kuna need koosnevad ka veresoontest. Hemangioome saab eemaldada mitmesuguste laseritega: neid lasereid, näiteks KTP-laserit, argoonlaserit või krüptoonioonlaser, reageerida hemoglobiin hemangioomi sihtimiseks ümbritsevat kude hävitamata. Hemangioomide eemaldamiseks kasutatakse ka rubiinlaserit ja värvilaserit.