WHO klassifikatsioon äge müeloidne leukeemia/ müeloidsed kasvajad.
AML spetsiifiliste tsütogeneetiliste või molekulaarsete geneetiliste tunnustega. |
|
AML koos müelodüsplaasiaga seotud muutustega (seotud AML-MDS-iga). |
|
Raviga seotud AML ja MDS |
|
AML, mujal klassifitseerimata |
|
Müelosarkoom |
|
Äge leukeemia ilma kindla sugupuu kuuluvuseta |
|
Trisoomiaga 21 seotud AML (Downi sündroom). |
|
Blastiline plasmotsütoidne dendriitrakkude neoplaasia |
|
Teadlased pakuvad AML-i klassifitseerimist üheteistkümnesse alatüüpi (genoomide klassifikatsioon), millele võiks uuringus määrata 81% kõigist leukeemiatest. Kõige tavalisemat varianti, mis moodustab 27%, iseloomustavad mutatsioonid geen NPM1. Seda mutatsiooni arvestab WHO praegune klassifikatsioon (vt eespool). Uute kavandatavate klassifikatsioonide korral kaalutakse edasisi mutatsioone (geenides DNMT3A, IDH1, IDH2 ja TET2), mida pole seni WHO klassifikatsioonis arvesse võetud. Eeldatavasti annab uus klassifikatsioon patsientidele paremaid prognoosilisi prognoose. Lisaks näiteks suunatud ravi koos FLT3 inhibiitoritega või Ras inhibiitoreid võib rakendada FLT3 või RAS kasvajatele geen. AML-riskirühmade Euroopa endine ja praegune LeukemiaNet-klassifikatsioon (endiste ja praeguste järgi).
Riskirühm | Tsütogeneetilised ja molekulaargeneetilised omadused. |
Soodne |
|
Vahendaja |
|
Ebasoodne |
|
legend
- * FLT3-ITDlow = mutant-metsiktüüpi alleeli jagatis <0.5; FLT3-ITDhigh = mutant-metsiktüüpi alleeli jagatis ≥0.5. Määrati FLT3-ITD alleeli jagatise semikvantitatiivse mõõtmise teel DNA fragmendianalüüsiga, kui FLT3-ITD AUC jagatis metsiktüübi FLT3 AUC jagatisega.
- § ebasoodsaks liigitatud haruldasemate kõrvalekallete korral t (9; 11) „nõelab”, st vihjeb kaalud keskmise riskirühma liigitamiseks
- † rakendatav ainult siis, kui üht WHO määratletud AML-i tüüpilistest kõrvalekalletest ei esine samaaegselt (st t (8; 21), inv (16) või t (16; 16), t (9; 11), t (v ; 11) (v; q23.3), t (6; 9), inv (3) või t (3; 3); AML koos BCR-ABL1-ga).
- ‡ klassifitseerida ebasoodsaks ainult soodsaks liigitatud kõrvalekallete puudumisel, st soodsate muutuste korral viivad need tasakaalu soodsa riskirühma liigitamise suunas
FAB klassifikatsioon (Prantsuse-Ameerika-Briti)
FAB klassifikatsiooni järgi on AML leukeemiliste blastide morfoloogiliste ja tsütokeemiliste omaduste põhjal jagatud kaheksaks alatüübiks M0-M7. Üksikud alatüübid on seotud tüüpiliste tsütogeneetiliste muutustega:
FABi alamtüüp | Kirjeldus | Morfoloogia | Auer-vardad | MPO | UE | Tsütogeneetilised kõrvalekalded * | Sagedus |
---|---|---|---|---|---|---|---|
M0 | AML minimaalse diferentseerumisega | Graanuliteta müeloblastid | - | - * * | - | <5% | |
M1 | AML ilma küpseta | Müeloblastid +/- graanulid | + / - | + | - | t (9; 22) | 15-20% |
M2 | AML küpsemisega | Graanulitega müeloblastid, üksikud müelotsüüdid | + | + | - | t (8; 21) | 25-30% |
M3 | Äge promüelotsütaarne leukeemia (APL) | Promüelotsüüdid, selgelt teralised | ++ | + | - | t (15; 17) | 5-10% |
M4 | Äge müelomonotsütaarne leukeemia | Müeloblastid ja promüelotsüüdid> 20%. | + / - | + | + | inv / del (16) M4eo jaoks | 20-30% |
M5a | Äge monotsüütide leukeemia ilma küpseta | suured monoblastid | - | - | + | t / del (11) | 5% |
M5b | Äge monotsüütide leukeemia koos küpsemisega. | Monoblastid, promonotsüüdid ja monotsüüdid; monotsütoos perifeerses piirkonnas veri. | - | - | + | t (8; 16) | 5-10% |
M6 | Äge erütroleukeemia | Megaloblastiline erütropoeees> 50%, müeloblastid> 30%. | + | + | + / - | 5% | |
M7 | Äge megakarüoblastiline leukeemia | Megakarüoblastid | - | - | + / - | 5% |
legend
- MPO: müeloperoksüdaas
- UE: mittespetsiifiline esteraas
* Ainult kõige tavalisemad abberatsioonid * * immunoloogiliselt tuvastatavad.