märkused
Olete meie ulatuslikuma lehe alamlehel tennis Küünarnukk.
Sünonüümid
Tennise küünarnukk, tennise küünarnukk, tennise küünarnukk, epicondylitis humeri radialis
Sissejuhatus
See teema käsitleb füsioterapeutilist ravi tennis küünarnukk kui konservatiivse ravi oluline ja paljulubav komponent. Arstide eelarve suurenemise tõttu, eriti ortopeedia valdkonnas, kasutatakse seda kahjuks terapeutilises valdkonnas liiga harva. Uuringud on näidanud, et füsioterapeutilise ravi tähendus tervendamise edukuse seisukohalt on vähemalt võrdne teiste ravivõimalustega, näiteks: ja et terapeutiline edu on pikas perspektiivis veelgi püsivam.
- Ravim
- Kortisooni infiltratsioonid
- Nõelravi
- Šokk laine jne.
Diagnoos
Diagnoos tennis küünarnukk ja eristumine nn golfimängija küünarnukist, kus valu on lokaliseeritud küünarnuki siseküljele, tehakse peamiselt patsiendi küsitlemisel ja spetsiaalsete manuaalsete testimisprotseduuride abil, mida arutatakse üksikasjalikumalt hiljem. Seda diagnoosimisvormi saavad läbi viia füsioterapeudid, kes tuginevad uuringu tegemisel oma meeltele (silmadele, kõrvadele, kätele) ja kellel on seetõttu palju kogemusi käsitsi läbivaatuse tehnikas, samas kui arstidel on ka aparaadipõhised diagnostilised protseduurid nende käsutuses. Füsioterapeut ei kasuta testiprotseduure diagnoosi seadmiseks, vaid vahendina, mis võimaldab pärast ravi uuesti hinnata.
1. ajalugu - anamnees
- Patsiendid on valdavalt 30–50-aastased.
- Valu tähis küünarliigese välimise liigendosa kohal, mis kiirgub kätte või õlavarre.
- Harjumuspäraste igapäevaste liikumiste piiramine, isegi käte surumine või kohvitassi tõstmine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi valu ägedas staadiumis.
- Enamasti eelneb sellele ülekoormus küünarvarre sirutajalihased. See ei pea tingimata olema tennise mängimine, võib esineda ka professionaalset ülekoormust. Eriti ühepoolsed, monotoonsed, harjumatud tegevused, mis hõlmavad suurt jõu panust, on sagedased põhjused.
- Patsientidel on juba teravalt valulike põletike faas juba selja taga, kui nad suunatakse füsioterapeudi juurde.
- Hiljem: kogu käelihase tugevuse kaotus.
- Röntgen CT (kompuutertomograafia) MRT (magnetresonantstomograafia) /ultraheli (sonograafia) või laboratoorsed väärtused on tavaliselt silmapaistmatud, eriti ägedas staadiumis.
Patsiendil palutakse haarata ülevalt venitatud küünarnukiga tool tagasi ja tõsta tool üles.
Kui patsient teatab selle protseduuri ajal teadaolevast valust küünarliigese välisküljel, on test positiivne. Kui küünarnukk on venitatud, peaks patsient tõstma käe terapeudi vastupanu vastu. Kui see põhjustab tüüpilist valu, näitab test olemasolevat tennise küünarnukk sündroom.
Patsiendil palutakse oma keskosa sirutada sõrm terapeudi vastupanu vastu küünarvarre kohas. Kui valu on teadaolevalt provotseeriv, on test positiivne. Patsiendil palutakse pöörata oma küünarvarre terapeudi vastupanu vastu "seest välja", nii et pärast liikumist vaatab peopesa üles.
See test on positiivne ka siis, kui käsivarre liikumine vastupanuvõime vastu põhjustab valu suurenemist välise küünarnuki piirkonnas. Kirjeldatud katseprotseduurid on nn provokatsioonitestid, st uurija üritab teatud kehahoia või liikumisega provotseerida patsiendi “teadaolevat” valu. Sirutajalihaseid uuritakse valu ja tugevuse vähenemise suhtes pinge all.
Täpsema teabe mõjutatud koe struktuuri (lihased, kõõlused, kõõluste sisestamine) kohta saab määrata palpatsiooni abil. Mõjutatud lihase luude kinnitus ja küünarvarre lihased selle käigus küünarvarre tagaosas on surve all tugevalt valulikud. Sageli on küünarliigese siseküljel küünarvarre paindelihaste lihaste kinnituste piirkonnas valulikke piirkondi.
Diagnoosi saamiseks ei pea kõik testid olema positiivsed. . Sirutajalihased ranne kõige sagedamini mõjutavad. Need patsiendi ülekuulamisega seotud testid on sellegipoolest nii sisukad, et enamikul juhtudel on patsiendi õlaliigese või lülisamba kaelaosa võib välistada. Testid on olulised ka patsiendi taasasutamisel, et saada avaldus füsioterapeutilise ravi edukuse kohta.
