Üldised põhjused
Kodade laperdus/ värelus võib esineda kõigi haiguste korral süda mis on seotud kodade kahjustuse või ülepingutusega. Haigused, mis sageli viivad kodade virvendus: Mitu taassisenemisahelat peetakse süsteemi põhimehhanismiks kodade laperdus/ värelus. Normaalse südametegevuse ajal kaob igasugune potentsiaal pärast vatsakeste lihaste jõudmist, kuna neid ümbritseb seejärel kude, mida on raske või võimatu erutada.
Öeldakse, et kude on tulekindel. Rakud peavad kõigepealt "taastuma" just möödunud potentsiaalist. Kui süda rakud on kahjustatud, võib potentsiaalide ülekannet aeglustada.
Kuid see ergastus võib nüüd läbida kahjustatud ala vastassuunas, kui see jõuab sellesse aega, kui see ei pruugi enam olla tulekindel. Siin on oht, et ergutuslaine siseneb ümbritsevasse koesse uuesti, kui see pole enam tulekindel. Võib areneda ergastus, mis on nii-öelda isemajandav.
- süda rike (südames pole piisavalt jõudu kogu veri vatsakestest ja kodadest välja jääb alati jääke. Seega toimub sammhaaval nt kodade laienemine)
- Mitraalventiil haigus (mitraalklapp eraldab vasak aatrium alates vasak vatsake; kui see on näiteks läbilaskev, veri pumbatakse aatriumisse iga vatsakese kokkutõmbumisega, mis on seega üle pingutatud.
- Ainevahetushäired, nt hüpertüreoidism
In kodade laperdus, on südame vasaku ja parema kodade arütmiline kokkutõmbumine, mille tulemuseks on südame düsütmia.
Atria ning südame vasaku ja parema kambri vahel on stiimuli ülekandesüsteemis sõlm, mis toimib filtrina ja edastab vatsakestesse ainult iga 2. kuni 3. impulsi. See tähendab, et aatrium lööb kodade lehvimise ajal kiiremini kui vatsake. The AV-sõlme toimib olulise filtrijaamana.
Kui seda jaama poleks olemas, hakkaks kogu süda ebaregulaarselt ja liiga kiiresti liikuma. Kodade lehvimise põhjused on erinevad, kuid viitavad tavaliselt aluseks olevale struktuurilisele haigusele. Suurenenud ja südame isheemiatõbi, mida pikka aega ei ravita, võib põhjustada kodade laperdamist.
See stiimuli ülekandehäire mõjutab eriti vanureid. Sageli on kodade lehvimise tuvastamine juhuslik leid. Kodade kiire kokkutõmbumine kodade lehvimise ajal võib põhjustada südame löögisageduse kodades kuni 150 lööki minutis. Eristatakse tüüpilist ja ebatüüpilist kodade laperdamist.
Tüüpilises kodade laperdes tekivad kodade ebaregulaarsest kokkutõmbumisest tingitud impulsid kodade piirkonnas, täpsemalt nn. trikuspidaalklapp. Ebatüüpilise kodade laperdamise korral toimuvad ringikujulised liigutused eelpool mainitud südameklapist kaugemal. Tüüpilise ja ebatüüpilise kodade laperdamise eristamine põhineb seetõttu lokaliseerimisel.
Mõlemat tüüpi lehvimise sümptomid ja diagnostika on ühesugused. Mõnikord ei ole võimalik teada saada, mis on selle tegelik põhjus. See südame ülekandehäire mõjutab eriti vanureid inimesi.
Mõnel harval juhul diagnoositakse ka noorematel inimestel kodade virvendus või kodade laperdus. Vanematel inimestel süda suureneb halvasti kohandatud tõttu veri surve on tavaliselt vastutavad. Kui süda ja selle kambrid suurenevad, laienevad ka kodad, mis on stiimulite edastamise kanalid.
Nende radade venitamisel muutuvad need pikemaks, mille tulemuseks on ärrituste pikaajaline edasikandumine. Kui esimene ergastus veereb endiselt üle südamelihase, algab teine ergastus juba, a seisund mida normaalse suurusega kodades ei eksisteeri. Selle tulemuseks on kodade tüüpiline kiire ja kontrollimatu kokkutõmbumine.
Teine oluline põhjus on südame isheemiatõbi, st südamehaigus, milles veri laevad südamega varustamine on liiga kitsas ega suuda pumbata piisavalt hapnikku südamelihasesse. Ravimata CHD suurendab mitte ainult riski südameatakk, kuid suurendab ka kodade laperdamise või virvenduse riski. Kõige väiksemad armid südame ülekandesüsteemi piirkonnas põhjustavad peamiselt ebatüüpilist kodade laperdamist.
Need on tavaliselt põhjustatud väikestest südameatakkidest, mis on varem esinenud ja mida pole märganud (hääletu rünnakud). Mõnikord on EKG-s võimalik selliseid arme tuvastada, mõnikord võib selliseid arme kahtlustada ainult põhjusena. Erinevus kodade virvendus ja kodade laperdus seisneb saavutatud sageduses ja tüüpilises EKG-pildis. Kodade virvendus on kiirem kui kodade laperdus ja EKG-l ei ilmne virvenduse ajal saehambakujulisi P-laineid, vaid ebaregulaarseid hammastusi.
Kõik selle sarja artiklid:
