Sissejuhatus
Addisoni kriis on neerupealise koore puudulikkuse kardetav komplikatsioon. Üldiselt on see haruldane, kuid äge haigus, mida iseloomustab kortisooli tugev puudus. Addisoni kriis ehk tõsine kortisoolipuudus on eluohtlik seisund mis nõuab viivitamatut arstiabi.
Põhjustab
Addisoni kriisi põhjuseks on kortisooli hormooni puudus. Seda hormooni toodetakse neerupealise koores. Mõnel inimesel ei toimi selle hormooni tootmine korralikult.
Funktsiooni kaotuse põhjuseks võib olla neerupealised ise või hüpofüüsi. hüpofüüsi on osa inimesest aju ja mõjutab hormooni vabastades kortisooli tootmist neerupealiste koores ACTH (adrenokortikotroopne hormoon). Kui ACTH ei toodeta, puudub neerupealise koores signaal kortisooli tootmiseks.
Addisoni tõbi on kõige sagedamini selle häirega inimestel. See tähendab, et neil on liiga vähe kortisooli, mis tuleb kompenseerida kortisooli manustamisega ravimivormis. Kortisooli nimetatakse sageli ka stressihormooniks.
Riikides, kus kehal on suurem kortisooli nõudlus, ei ole saadaval olev kogus enam piisav. Inimesed, kellel pole veel neerupealiste puudulikkust diagnoositud, on eriti vastuvõtlikud Addisoni kriisile. Kuid juba ravi saanud patsiendid võivad kannatada ka Addisoni kriisi all.
See juhtub siis, kui tarnitud kortisooli kogus ei kata tegelikult vajadust stressiolukordades. - palavikuline infektsioon,
- Psühholoogiline stress,
- Raske füüsiline koormus,
- Oksendamine ja kõhulahtisus,
- Tugevad vigastused
- Ja operatsioonid. Addisoni kriisi põhjustab kortisooli äge puudus, eriti inimestel, kelle neerupealised ei suuda enam kortisooli korralikult toota.
See tähendab, et Addisoni kriisi tavaliselt pärast kortisooli manustamist ei esine. Ebaühtlane tarbimine kortisoon neerupealiste koore puudulikkuse või suurema kortisooli kogust nõudva stressiolukorra korral võib see põhjustada kriisi. Kortisooli manustamine on siis üks olulisemaid ravimeetmeid eluohtliku tõkestamiseks seisund mõjutatutest.
Diagnoos
Isegi Addisoni kriisi kahtlus nõuab kohest arstile esitamist või isegi otsest haiglasse sattumist. Tüüpilised sümptomid nagu hüpoglükeemia ja šokk võivad olla ka Addisoni kriisi tüüpilised sümptomid. Kortisooli regulaarne tarbimine või ravi järsk katkestamine võib koos ülalnimetatud sümptomitega näidata ka Addisoni kriisi.
Kui teadaolevat neerupealiste puudulikkust pole, võib diagnoosimine olla raskem. Kortisooli ja ACTH eriti tasemed võivad diagnoosimisele otsustava panuse anda. Lisaks saab ACTH funktsiooni mõõtmiseks kasutada spetsiaalset testi, ACTH testi neerupealised.
See on siiski erimeede, mida rakendatakse ainult siis, kui on tõsine kahtlus Addisoni kriisis. Ultraheli ja vajaduse korral saab diagnostikavahendina kasutada ka CT-d või MRI-d. Põhirõhk on sellel, kas neerupealised on suurenenud või kas kasvaja on hüpofunktsiooni põhjus. - palavik,
