. nahk haigus pityriasis lichenoides et varioliformis acuta (PLEVA) on pityriasis lichenoides progresseeruv vorm. Selle haiguse korral moodustuvad väikeste laikudega papulad, eriti pagasiruumi piirkonnas, mis on seotud sügeluse või põletamine üksikjuhtudel. Kohalik ravi toimub põletikuvastase ravimiga kreemid, näiteks glükokortikoidikreemid.
Mis on pityriasis lichenoides et varioliformis acuta?
nahk kahjustused võivad esineda mitmel kujul. Üks vorm nahk kahjustus on paapulid. See on ümmargune või ovaalne sõlm see on vähem kui viis millimeetrit läbimõõduga. Papuulid on nahapinnast kõrgemale tõstetud, mõnel juhul on need varred ja võivad olla platoo-kujulised. Nii sõlmede värv kui ka konsistents võivad varieeruda. Seda tüüpi nahakahjustused klassifitseeritakse primaarseks õisikuks, mis vastab tavaliselt konkreetse primaarse haiguse otsestele tagajärgedele. Näiteks võib papulite puhul esmane haigus olla pityriasis lihhenoidid. Selle haiguse vormid on erinevad. Lisaks ägedale vormile võib esineda ka krooniline vorm. Ägeda ja kroonilise vormi üleminekut nimetatakse pityriasis lichenoides et varioliformis acuta, lühidalt PLEVA. Seda progresseeruvat nahahaiguse vormi kirjeldati esmakordselt 20. sajandi alguses. Esimesteks kirjeldajateks peetakse Muchat ja Habermanni. Nende auks nimetatakse seda haigusvormi ka Mucha-Habermanni sündroomiks. Haigus avaldub sagedamini esimesel kahel elukümnendil, välja arvatud imikueas. Meessugu on sagedamini mõjutatud kui naine.
Põhjustab
Pityriasis-lihhenoidide täpset etioloogiat pole veel kindlaks tehtud. Seega on ebaselged ka haiguse täpsed põhjused. Pityriasis lichenoides et varioliformis acuta põletikulise käigu korral kahtlustatakse nakkus-allergilist geneesi. Nii PLC kui ka PLEVA kuuluvad lümfoproliferatiivsete T-rakkude häirete hulka. Seetõttu on tegemist immunoloogilise vastusega. Sel põhjusel arvatakse, et kõik pityriasis-lihhenoidide kuurid on nakkus-allergilised haigused ja nende arengus võivad olla erinevad käivitajad. Ilmselt bakterid on võimalikud tegurid, eriti hemolüütilised streptokokid. Teisest küljest võib haigus olla juurdunud ka ravimiallergilistest reaktsioonidest või olla seotud haiguse mõjuga viirused. Viirusliku geneesi korral on herpes zoster-viirus mängib tõenäoliselt rolli. Lisaks Epsteini-Barri viirus on ilmselt asjakohane. Vahepeal arutavad teadlased ka nahahaiguse lähedust T-rakulistele lümfoomidele, kuna pooltel kõigist patsientidest on võimalik tuvastada T-rakkude retseptorite monoklonaalne ümberkorraldus.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
PLEVA-ga patsiendid kannatavad nahakahjustused mis lokaliseeruvad peamiselt pagasiruumis. Enamasti moodustuvad kahjustused esimese kahe aastakümne jooksul. Imikud ja väikelapsed kannatavad harva. Keskmine manifestatsiooni vanus on umbes kaheksa aastat. The nahakahjustused vastavad polümorfsele sügelevale või põletamine ägeda algusega eksanteemid, mille suurus jääb vahemikku 0.2–0.4 sentimeetrit. Samuti moodustuvad papulad, samuti erosioonid, haavandid ja hemorraagilised vesiikulid. Pärast kahjustuste paranemist varieeruvad armid jäävad. Harvadel juhtudel kannatavad kannatanud inimesed palavik raskete üldiste sümptomitega haiguse manifestatsiooni ajal. Lisaks ilmnevad üksikjuhtudel levinud koorega haavandid. Haiguse tüsistused esinevad peamiselt täiskasvanueas, kuid on haruldased. Kui tüsistused tekivad, on võimalik surmav käik. PLEVA alamtüüp on kõrge palavikuga hüpertermia ja haavanditega haavandtekrootilised pityriasis-lihhenoidid, tuntud ka kui PLUH. Seda varianti seostatakse raskema haigusega.
Diagnoos ja haiguse kulg
Dermatoloog paneb pityriasis lichenoides et varioliformis acuta diagnoosi histoloogia. Erinevaid haigusi tuleb diagnoosida erinevalt. Nende haiguste hulka kuuluvad tuulerõuged, ravimite eksanteem, tuberkuliidsed ning ägedad ja alaägedad ekseem. psoriaas guttata, pityriasis rosea ja varajane süüfilis peetakse ka diferentsiaaldiagnoosideks. Pityriasis lichenoides et varioliformis acuta patsientide prognoos sõltub kursuse raskusastmest. Täielik ravi on sama mõeldav kui surmav ravikuur. Surmavat kulgu peetakse siiski äärmiselt haruldaseks nähtuseks. Eriti ravitakse eelkõige noori patsiente. Individuaalsed ägenemised ei kesta tavaliselt rohkem kui kaks nädalat. Kuid, armid võib pärast tervenemist jääda.
Tüsistused
Pityriasis lichenoides et varioliformis acuta puhul kannatavad mõjutatud isikud mitmesuguste nahahaiguste all. Need kaebused mõjutavad mõjutatud inimese elukvaliteeti väga negatiivselt ja võivad seda oluliselt piirata. Enamasti on ka tugevaid psühholoogilisi kaebusi ja alaväärsuskomplekse või vähenenud enesehinnang. Lapsi võib ka kiusata või narritada. Nahk ise on kaetud papulade ja pustulitega ning võib sügelema mõningatel juhtudel. Eriti lapsed kriimustavad oma nahka, mis võib viima armistumiseni või isegi verejooksuni. Enamik pityriasis lichenoides et varioliformis acuta patsiente kannatavad ka üldise haigustunde all ja mõnikord väsimus ja väsimus. Pityriasis lichenoides et varioliformis acuta ravitakse ravimite ja mitmesuguste abiga kreemid or salvid. Tüsistusi ei esine. Seda, kas sümptomid kaovad tänu ravile täielikult, ei saa siiski universaalselt ennustada. Kuid pityriasis lichenoides et varioliformis acuta ei mõjuta patsiendi eluiga.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kuna pityriasis lichenoides et varioliformis acuta on äge seisund mis iseenesest ei parane, on arsti külastamine alati vajalik. See on ainus viis edasiste tüsistuste vältimiseks. Arstiga tuleb pöörduda, kui kannatanu kannatab nahakaebuste all. Nahal võib esineda papuleid ja pustuleid, mis on seotud tugeva sügelusega. Mõjutatud inimene ei tunne end hästi ja kannatab sageli selle all palavik või üldine väsimus. Samamoodi üldised sümptomid gripp koos nahahaigustega võivad viidata pityriasis lichenoides et varioliformis acutale. Seega, kui need sümptomid on pikenenud, tuleb igal juhul pöörduda arsti poole. Pityriasis lichenoides et varioliformis acutat saab diagnoosida dermatoloog või üldarst. Haigus ei mõjuta negatiivselt mõjutatud inimese eluiga ja seda saab tavaliselt suhteliselt hästi ravida.
Ravi ja teraapia
PLEVA-ga patsiente ravitakse lotio alba või glükokortikoidiga kreemid ägeda faasi ajal. Fototerapeutiline meetmed kohalikust ravist kaugemale. Lisaks UVB-le ravi, On UVA1-ravi osutunud efektiivseks ka haiguse kontekstis. Põhimõtteliselt fototerapeutiline PUVA ravi saab kasutada ka raviks. Kui esinevad kordused, siis sisemine ravi tavaliselt antakse. Bakteriaalse infektsiooniga patsiendid saavad laia toimespektriga antibiootikumid kombinatsioonis glükokortikoidiga haldamine. Tugevat sügelust ravitakse süsteemselt antihistamiinikumid. Üldiselt on seisund keskendub kontrollimiseks põletikuvastastele ainetele põletik kahjustatud piirkonnas ja seega piirata nahakahjustused. Sisemised ravimeetodid tuginevad seevastu antimikroobsetele ainetele, et hävitada potentsiaalselt põhjuslikud põhjused bakterid. Seega ravitakse PLEVA-d nii põhjuslikult kui ka sümptomaatiliselt. Peaaegu kõik ravimeetodid on konservatiivsed ravimeetodid. Samuti peaksid patsiendid toetava meetmena vältima kokkupuudet ainetega, mis võivad põhjustada nahaärritust. Lisaks erihügieen meetmed ägeda episoodi ajal tuleb jälgida.
Väljavaade ja prognoos
Pityriasis lichenoides et varioliformis acuta prognoosi kirjeldatakse soodsana. Tavaliselt on meditsiinilise ja ravimiteraapia korral võimalik taastumine mõne nädala jooksul. Kui pole muid nahahaigusi või ettenähtud ravimite koostisosade talumatus ravimid, sümptomite märkimisväärne leevendamine saavutatakse mõne päeva jooksul. Selle eelduseks on põhimõtteliselt terve kindral seisund ja sümptomite viivitamatu professionaalne ravi. Allergiliste reaktsioonide korral ettenähtud ravimitele ravimid, on oodata paranemisviivitusi. Lisaks on haiguse käik raskem olemasolevate haigustega patsientidel. Vanad ja nõrgenenud inimesed näitavad mõnel juhul nahahaiguse kroonilist kulgu. Lisaks, armid on dokumenteeritud ravi hilinenud alguse või väga intensiivse haiguse korral. Neid saab üksikjuhtudel ravida täiendava laserravi abil. Kui arstiabi ei kasutata, on oodata kaebuste levikut. Lisaks psühholoogilised ebakorrapärasused ja väsimus ilmne. Samuti on märkimisväärselt suurenenud armide tekkimise oht. Psühholoogiliste komplikatsioonide ilmnemisel on üldine prognoos halvem. Sageli kestab nende patsientide paranemise käik mitu kuud või aastat. Sellest hoolimata on taastumine võimalik. Kui pärast edasist arengut on haigus paranenud, jääb prognoos üldiselt soodsaks.
Ennetamine
Pityriasis lichenoides et varioliformis acuta põhjuseid pole veel lõplikult kindlaks tehtud. Arutlusel on erinevad seosed. Ennetav meetmed saab olla kättesaadav ainult sel määral, kui patogenees on arusaadav. Seetõttu ei ole PLEVA jaoks praegu paljutõotavaid ennetusmeetmeid.
Järelkontroll
Mõjutatud inimestel on pityriasis lichenoides et varioliformis acuta otseseks jälgimiseks vähe võimalusi. Samal ajal peaks patsient selle haiguse korral võimalikult varakult pöörduma arsti poole, et vältida täiendavaid tüsistusi või muid kaebusi. Mida varem pöördutakse arsti poole ja alustatakse ravi, seda parem on haiguse edasine kulg tavaliselt. Pityriasis lichenoides et varioliformis acuta ravi viiakse tavaliselt läbi erinevate ravimite, kreemide või salvid. Mõjutatud isik peaks neid ravimeid regulaarselt ja annus neid õigesti. Küsimuste või ebakindluse korral tuleb alati kõigepealt pöörduda arsti poole, et vältida kõrvaltoimeid või muid tüsistusi. Samuti peaks haigestunud isik regulaarselt külastama dermatoloogi ja kontrollima sümptomeid, et nahamuutusi oleks võimalik varakult avastada ja ravida. Üldiselt tuleks pityriasis lichenoides et varioliformis acuta puhul järgida kõrgeid hügieenimeetmeid nii, et põletik nakatumist saab vältida. Pityriasis lichenoides et varioliformis acuta ei vähenda tavaliselt mõjutatud inimese eluiga.
Mida saate ise teha
Pityriasis lichenoides et varioliformis acutat saab spetsiaalselt ravida salvid ja kreemid pärast meditsiinilist diagnoosi. See parandab naha sümptomeid, millega sageli kaasneb elukvaliteedi langus. Nahal olevad pustulid ja papulad tekitavad ebamugavust eelkõige noortel patsientidel. Lisaks võib esineda mõningast sügelust. Mõjutatud ei tohi sellele mingil juhul järele anda, vastasel juhul olukord halveneb. Seda saab viima armide või verejooksuni. Seda olulisem on olla haigusest hästi kursis ja järgida arsti soovitusi. Kui nahaprobleemid põhjustavad psühholoogilisi probleeme ja isegi alaväärsuskomplekse, võib teraapia aidata. Eelkõige tekitab kontakt teiste patsientidega kannatajatele tunde, et nad pole üksi. Lisaks kahjustatud naha kreemidele on tüüpiliste füüsiliste sümptomite vastu ka teisi ravimeid. Lisaks ei tohiks patsiendid end liiga palju kokku puutuda stress. See võib sümptomeid süvendada. Igal juhul on oodata suurenenud väsimust, isegi kui ravi ajal ei esine komplikatsioone.
