. Coombsi test tuvastab antikehade punase vastu veri rakud patsiendi seerumis ja seda kasutatakse standarditud viisil, näiteks raseduse ja sünnituse skriinimise osana ja veregruppide määramine. Testimisprotseduur töötab küüliku seerumiga ning eksisteerib otseses ja kaudses vormis, mida kasutatakse erinevate küsimuste jaoks.
Mis on Coombsi test?
Avastamiseks antikehade vastu erütrotsüüdid, niinimetatud Coombsi test kasutatakse. Test tuvastab antikehade IgG klassi. The Coombsi test kasutatakse antikehade tuvastamiseks erütrotsüüdid. Test tuvastab IgG klassi antikehad. Neid antikehi peetakse mittetäielikeks antikehadeks ega saa iseenesest põhjustada antikeha aglutinatsiooni veri rakke. IgM antikehad võivad aga oma pentameeri struktuuri tõttu sellist aglutinatsiooni põhjustada ja seetõttu nimetatakse neid “täielikeks” antikehadeks. Coombsi testis kasutatakse antikehade tuvastamiseks nn Coombsi seerumit, mida tuntakse ka kui antihuman globuliini. Coombsi seerum koosneb veri IgG klassi inimese antikehade vastu immuniseeritud küülikute seerum. Katse viiakse läbi kas katseklaasis või mikrokolonni aglutinatsiooni abil. Coombsi test läheb tagasi Cambridge'i patoloog Coombsi juurde ja seda kasutatakse sees Hematoloogia peamiselt hemolüütiliste aneemiate diagnoosimiseks. Need aneemiad võivad mõjutada näiteks vastsündinuid reesuse kokkusobimatus. Transfusioonmeditsiinis kasutatakse testi ka seroloogilise ühilduvuse testimiseks. Termin Coombsi test viitab põhimõtteliselt ainult testimise tehnikale ja seega ka antihuman globuliini kasutamisele. Tekstiprotseduuris eristatakse otsest vormi kaudsest vormist.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Otseses Coombsi testis tuvastati IgG erütrotsüüdid tehakse. Katse ajal võetakse erütrotsüüdid patsiendi verest ja puhastatakse plasmast. Seejärel lisab uurija need Coombsi seerumisse ja inkubeerib neid sel viisil. Kui veri kannab antikehi erütrotsüütide vastu ja need antikehad on seotud erütrotsüütidega, seondub Coombsi seerum oma antikehadega uuritava proovi inimese IgG-ga. Reaktsiooni võimendaja lisamisel toimub aglutinatsioon ja test loetakse positiivseks. Kaudne Coombsi test kulgeb veidi teistmoodi. See test koosneb kahest etapist ja tuvastab võõraste erütrotsüütide antikehad. Need antikehad ringlevad vereproovis vabalt ja ei ole seotud erütrotsüütidega. Kaudse testimise protseduuri esimene etapp vastab vereplasma proovi inkubeerimisele testeri erütrotsüütidega. Kui testseerumis on antikehi, seonduvad need erütrotsüütidega, kuigi aglutinatsiooni ei toimu. Teises etapis segatakse Coombsi seerum testeri erütrotsüütidega ja toimub aglutinatsioon. Positiivset kaudset Coombsi testi saab kasutada näiteks tuvastamiseks reesuse kokkusobimatus dokumenteerides mittetäielikud antikehad ema veres. Otsene Coombsi test eksisteerib ainult ülalkirjeldatud variandis ja on seega alati suunatud antikeha koormuse tuvastamisele või välistamisele patsiendi erütrotsüütides. Kaudset Coombsi testi seostatakse mitmesuguste kasutusvormidega, mis tavaliselt vastavad antikehade sõeluuringule või seroloogilise sobivuse testile. Kaudset testi võib aga kasutada ka täiustatud testimise kontekstis ja seejärel kasutatakse näiteks mitmesuguste antikehade spetsiifilisuse määramiseks. Kaudse testi katsemeetod jääb samaks, kuid selle nimi võib testi küsimusega üksikjuhtudel erineda. Sel põhjusel ei saa labor taotleda kaudset Coombsi testi, kuid see peab täpsustama katse eesmärgi või eesmärgi.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Coombsi testimisega on tavaliselt vähe riske või kõrvaltoimeid. Patsiendil võib vere kogumine olla ebamugav. Verevalumid on ka võimalus. Kuid need märgid kaovad mõne päeva jooksul. Mõned inimesed reageerivad verevõtmisele väsimus, iiveldus or peavalu. Kuid ka need sümptomid ei kesta tavaliselt kaua, vaid lähevad üle samal päeval. Igal juhul võetakse patsiendi jaoks uuringuks suhteliselt vähe verd, nii et kõrvaltoimed ilmnevad ainult äärmiselt harvadel juhtudel. Coombsi test ei vaja statsionaarset abi, kuid seda saab teha ambulatoorselt. Laborile katse tegemiseks kuluv aeg sõltub katsemenetluse tüübist ja katse konkreetsest eesmärgist. Testil on eriti kliiniline tähtsus autoimmuunse hemolüütilise toimega aneemia, milles organismi enda toodetud antikehad immuunsüsteemi põhjustada erütrotsüütide hemolüüsi, mille tulemuseks on aneemia. Otsene Coombsi test on selliste haiguste korral tavaliselt positiivne. See tähendab, et arst saab pärast positiivset testi anda patsiendile suhteliselt usaldusväärse diagnoosi. Olukord on teine, kui test on negatiivne. Negatiivne otsene Coombsi test ei pruugi tingimata vastata haiguse välistamisele. Samuti on olemas autoimmuunse hemolüütilise aine Coombsi negatiivne variant aneemia. Sellisel juhul peab negatiivse testiga patsient läbima täiendavad diagnostilised protseduurid. Kirjeldatud haiguse korral näiteks autoantikehade või keskkonnadiagnostika on lisaks negatiivsele testile täiendavate diagnostiliste protseduuride hulka. Seoses teiste haigustega saab negatiivse Coombsi testi kindlasti välistada. Teatud tingimustel võib positiivsele Coombsi testile järgneda täiendavad uuringud, mis võimaldavad käsitletavat nähtust täpsemalt klassifitseerida või pakuvad testi positiivsete tulemuste jaoks täiendavat tuge. Coombsi testi näidustused hõlmavad järgmist veregruppide määramine, vereülekanne, raseduse kontroll või kahtlus reesuse kokkusobimatus.
