2 süda ventiilid, mis ühendavad vastavalt vasak aatrium Euroopa vasak vatsake ja parempoolne aatrium Euroopa parem vatsake nimetatakse anatoomilistel põhjustel voldiklappideks. Kaks voldikventiili toimivad vastavalt tagasilöögi põhimõttele ja koos ülejäänud kahega süda ventiilid, mis on nn semilunarklapid, tagavad korrastatuse veri ringlus, mida jätkavad südamelöögi üksikud faasid.
Mis on infoleht?
Kaks neljast süda klapid on moodustatud nn voldikuklapidena. Nende kahes funktsioonis sisselaske- ja väljalaskeklappidena moodustavad nad vastavalt ühenduse vasak aatrium ja vasak vatsake või parempoolne aatrium ja parem vatsake. Funktsionaalsest vaatepunktist nimetatakse neid kahte ventiili ka atrioventrikulaarseks ventiiliks või AV-ventiiliks. Südame paremal küljel oleval voldiklapil on kolm voldikut (cuspis), mida tähistab juba selle nimi, trikuspidaalklapp. Selle kolleegil südame vasakul küljel on ainult kaks voldikut ja seda nimetatakse mitraalklapi või kahe otsaga ventiil. Nimi mitraalklapi tuleneb selle sarnasusest piiskoplestaga. Kaks voldikuklappi avanevad lõõgastus vatsakeste faas (diastol), mis toimub peaaegu samaaegselt kodade kokkutõmbumisfaasiga. Veri liigub kodadest seega vatsakestesse ja täidab need. Järgnevas vatsakeste kokkutõmbumisfaasis (süstool) sulgevad kaks voldikuklappi nii, et veri pumbatakse parem vatsake kopsu tuiksoon. Paralleelselt vasak vatsake samuti tõmbub kokku ja pumpab verd aordi, keha tuiksoon millest hargnevad suure vereringesüsteemi kõik arterid.
Anatoomia ja struktuur
Kahte infoleheventiili nimetatakse nende funktsiooni tõttu ka atrioventrikulaarseks ventiiliks või lühidalt AV-ventiiliks. Südame parema külje AV-klapp koosneb kolmest voldikust nimega cuspis, mis pälvis sellele nime trikuspidaalklapp. Südame vasaku külje voldikuklap koosneb ainult kahest voldikust, millest see on saanud oma nime kahesuunaline ventiil. Kuid seda tuntakse sagedamini kui mitraalklapi sest selle välimus meenutab mõnevõrra katkilaste piiskoppide selga pandud peakatet. Üksikud voldikud on nende servadest ühendatud papillaarsete lihastega osaliselt hargnenud chordae tendineae abil. Need on väikesed lihaselised tõusud, mis tekivad vatsakeste südamelihastest ja millel on võime kokku tõmbuda, nii et chordae tendineae on pingutatud ja takistab lendlehtede sulgemisel vastavate aatriumi lendlehtede läbimist. Kuna iga infoleht on ühendatud oma “papillaarse lihasega”, leidub neist kolm parema ja kaks vasaku vatsakese vahel. Infolehed koosnevad neljast kihist. Endoteelirakkude kiht, mis on moodustatud endokard aatriumi või vatsakese, toimib lõplike kihtidena. Selle all on õhuke kiht sidekoe rakud, mis sisaldab ka aatriumi poole pööratud silelihasrakke. All sidekoe kiht on käsnkiht interkalatsiooniga kollageen kiud ja elastsed kiud.
Funktsioon ja ülesanded
Infolehtede ventiilide eesmärk on nende klapifunktsioonis reguleerida verevoolu vasak aatrium ja vasaku vatsakese või parempoolne aatrium ja parem vatsake. Kodade kokkutõmbumisfaasis, mis langeb kokku peaaegu samaaegselt lõõgastus faas (diastol) vatsakestest, on voldikuklapid avatud nii, et mõlemad vatsakesed täidavad verd. Vatsakeste järgneva kokkutõmbumisfaasi (süstooli) ajal sulgevad voldikuklapid - sarnaselt tagasilöögiklapiga - takistades vere tagasivoolu vastavatesse kodadesse. Et vältida voldikute lekkimist kodadesse vatsakeste rõhu suurenemise tõttu, tõmbuvad ka papillaarsed lihased kokku, nii et pingutatud kõõluse nöörid hoiavad voldikuid praktiliselt paigas. Suletud voldikuklapid võimaldavad parempoolsel vatsakesel pumbata hapnik-vähenenud ja süsinik süsinikdioksiidiga rikastatud veri süsteemsest ringlus kopsu tuiksoonja vasak vatsake pumpamiseks hapnik- rikastada verd kopsuvereringe aordisse, keha suurde arteri ja seeläbi süsteemsesse vereringesse. Korralik verevool nõuab aga lisaks kahe infolehe ventiili nõuetekohast toimimist ka vasakus vatsakeses asuva kahe tasku ventiili nõuetekohast toimimist. juures sissepääs aordile ja parempoolsesse vatsakesse kopsuarteri sissepääsu juures.
Haigused
Põhimõtteliselt võib mõlemas voldikuklapis esineda kaks erinevat funktsionaalset defekti. Kui üks voldikuklappidest vabastab vastava aatriumi ja vatsakese vahelise verevoolu jaoks avanemise faasis ebapiisavalt suure ava, on stenoos enam-vähem tõsiste mõjudega. Kui suletud infolehtklapp vatsakeste süstooli ajal täielikult ei sulgu, on klapi puudulikkus, mille võib vastavalt raskusastmele jagada erinevateks puudulikkuse klassideks. Sel juhul voolab osa verest tagasi vastavasse aatriumisse, nii et südame väljundit piirab vooluahela “pumpamine”. Sõltuvalt klapi puudulikkuse raskusastmest on märgatav kuni tugev jõudluse kaotus ja õhupuudus. Erijuhtudel võib samal klapil esineda mõlema klapi defekti kombinatsioon. Esinevad klapi defektid võivad olla omandatud või esineda juba sünnist alates geneetilise defekti tõttu. Enamasti on ühe infolehe ventiili omandatud klapi defekt tingitud endokardiit, põletik südame sisekesta, sest põletikuline epiteelkiht jätkub ventiilide voldikutel. Tavaliselt endokardiit põhjustab voldikute armistumist või kleepumist, mille tulemuseks on stenoos või puudulikkus või isegi mõlema düsfunktsiooni kombinatsioon. Sarnased sümptomid võivad tuleneda pärilikust ventiili defektist. Harvadel juhtudel näiteks trikuspidaalklapp puudub sündides täielikult, mille tulemuseks on ohtlik vere segunemine kahest kodast läbi tollal veel avatud foramen ovalis'e, mis ühendab kahte kodarat prenataalselt.
